中耳炎

一只耳朵聋是否能治好需根据发病原因确定，引起一只耳朵聋的主要因素可能为鼓膜穿孔、中耳炎造成的传导性耳聋，也可能为感音神经损伤造成的感音神经性耳聋。如果为传导因素造成的传导性耳聋，去除致病因素后，如中耳炎恢复后做鼓膜修补术，听力会有一定恢复。部分感音神经性耳聋治疗后也有可能恢复，但绝大部分感音神经性聋患者听力恢复不理想。 因此，单侧耳聋是否能恢复，主要依据造成耳聋的主要因素是传导还是神经问题。如果是传导问题，通常可恢复。如果为神经问题，可能恢复几率非常小，只有一小部分患者可通过治疗恢复。

间歇性耳聋有多种原因，常见有以下几种： 1、传导性耳聋：常见是分泌性中耳炎表现，如鼓室内积液较少，患者改变不同体位时听力会有所影响，积液在鼓室会限制鼓膜活动，影响听力。如果积液不多，患者改变体位时积液会流到乳突腔内，鼓室内又无积液，这时听力又恢复； 2、突发性耳聋：少数患者表现出时间长短不一，短暂听力下降，一般年轻人较多见，而且表现出低频神经性耳聋。多是因劳累，或情绪波动，或上火，或工作压力大休息不好导致，少数年轻患者会出现时不时的听力下降。有些患者即使不治疗，经过休息就会恢复，但有少数患者需要使用营养神经，或短暂用几天激素类药物才能完全恢复。

耳聋通常指听力下降，需要根据不同的类型进行治疗，具体情况如下： 1、传导性听力下降，可能是由于外耳道狭窄、闭锁，中耳炎症、鼓膜穿孔，或者中耳胆脂瘤造成传导性听力下降，对此需要进行手术治疗，才能缓解听力下降，提高听力； 2、神经性听力下降，比如内耳神经细胞受损伤、突发性耳聋、梅尼埃病导致内耳神经细胞损伤，还有听神经瘤、神经血管压迫综合征都导致听神经的损伤。在这种情况下，就需要采取营养神经、扩张血管药物治疗提高听力，或采取手术切除听神经瘤缓解听力，达到使听力提高的目的。 所以要根据不同类型进行治疗。

突然耳朵听不见的原因主要如下： 1、外耳道的耵聍栓塞：因为有时候耳垢堵塞耳道，但是自己并不知道，在这种情况下游泳、洗澡进水泡发耵聍或者自己拿棉签不慎把耵聍堆到更深的地方，可能会出现突然的听力下降。需要去医院把耵聍取出来，能缓解听力下降的症状； 2、中耳发炎：比如急性分泌性中耳炎，鼓室里面有积液可以引起突然听不见； 3、突发性耳聋：往往是熬夜、劳累、紧张以后诱发耳周的循环不好，导致耳朵的神经和毛细胞缺血缺氧引起功能下降，可以出现听力下降和耳鸣。

耳聋较久应及时前往医院进行检查，明确耳聋的性质、程度及原因，并进行针对性处理，具体如下：1、耵聍堵塞：即耳屎堵塞，由于耳屎堵塞外耳道引起，及时将外耳道内的耳屎取出即可；2、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔引起耳聋，做手术将鼓膜修复，则会缓解症状；3、中耳阻塞及听骨链破坏：中耳炎及中耳胆脂瘤引起的中耳阻塞，或听骨链破坏，从而导致耳聋。可以通过手术进行干预并清除病灶，可能会重建听骨链，并恢复听觉功能；4、肿瘤：外耳道及中耳肿瘤需及时进行手术干预并去除肿瘤，进行听力重建；5、神经性耳聋：可能存在感应神经性耳聋，可以通过配助听器进行治疗，能够提高听力及患者社会交往的信心和能力。对于极重度的感应神经性聋，通常助听器无效果，可以应用人工耳蜗改善听力。

传导性耳聋是指经过空气传导进入，由于受到外耳、中耳病变的障碍，从而到达内耳声音减弱，以致出现听力下降。传导性耳聋原因主要有以下几点： 1、炎症：常见化脓性中耳炎，由于鼓膜穿孔，大量脓性分泌物堵塞耳道或分泌性中耳炎由于鼓膜内陷、中耳积液等，这些因素都是造成传导性耳聋的原因； 2、外伤因素：是常见的造成传导性耳聋的原因。普通的外伤会造成鼓膜破裂、穿孔，严重外伤例如车祸伤有可能会造成听骨链断裂； 3、外耳道异物或机械性阻塞：例如挖耳时不小心把棉签头掉进耳道或耵聍成块堵塞耳道，这些情况也是造成传导性耳聋的原因。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。