中耳炎

多数中耳炎导致患者出现耳朵胀痛时，患者的鼓膜基本完整，是由于炎症造成内、外压力不平衡，引起的胀痛，常见的缓解方法有以下几种：1、打哈欠、张嘴：由于中耳炎导致耳朵胀痛，类似于坐飞机时的耳朵闷胀，缓解办法是使劲打哈欠、张嘴，让肌肉带动咽鼓管开放。耳咽管也叫咽鼓管，是中耳的一个压力平衡管道，当压力管道开放后，中耳压力与外界压力平衡，患者耳膜不会有明显内陷或外凸，可以减少胀痛感；2、捏鼻吞咽：由于中耳发生炎症时，咽鼓管不容易打开，如果患者通过打哈欠、张嘴，咽鼓管仍然打不开，患者可以捏着鼻子做吞咽动作，即捏住鼻子，小口喝一口水做吞咽动作，尝试将耳咽管张开；3、捏鼻鼓气：如果通过捏鼻吞咽，患者症状没有得到缓解，可以尝试捏着鼻子，往耳朵里鼓气，尝试通过此方法能否将耳朵鼓通。这些动作的前提是鼻腔里不能有炎症，如患者正处于脓鼻涕期或是鼻腔有脓鼻涕、脓痰、鼻涕倒流，建议先将鼻腔清理干净，才能做捏鼻鼓气动作，否则可能有一定逆行感染的几率；4、药物治疗：耳朵钝痛、胀痛，可以口服止疼药物进行缓解，如布洛芬、芬必得等类药物，对于患者耳朵胀痛的症状也有一定缓解作用。针对鼻腔炎症，还可以用喷鼻子、点鼻子的激素或减充血剂，减轻鼻子水肿，也可以帮助耳咽管开放，缓解耳朵胀痛感。

分泌性中耳炎，主要是咽鼓管功能不良造成，具体用药包括以下几方面：1、需要明确病原，因为病原基本来自于鼻腔，所以要使用鼻部的药物，如喷鼻的激素或者喷鼻的减充血剂。包括以前的滴鼻净或者含有麻黄素的滴鼻液，可以减少鼻腔的水肿，通畅鼻腔的引流，帮助耳朵到鼻腔的管道，对鼻部的开口进行消肿，引流中耳积液；2、另外还需要使用黏液促排剂，因为中耳腔到鼻腔的咽鼓管的表面黏膜有纤毛摆动，可以帮助里面的黏液向鼻腔排出。如果发生炎症时，黏液的摆动纤毛的活动性下降，导致内部的分泌物黏稠，从而排出障碍。可以使用比如吉乐通、桉柠蒎等黏液促排剂，帮助纤毛恢复摆动，并且帮助积液排出，也是分泌性中耳炎需要应用的药物。因为分泌性中耳炎都是无菌的炎症，所以抗生素通常并不是首选治疗。

中耳炎如果长期不管会反复发作，表现为耳朵流脓、耳鸣、听力下降，部分患者伴有眩晕，如果病情严重，可能会出现颅内、外并发症。如果患有中耳炎，建议到医院请医生进行检查，尽量一次性治愈。中耳炎是发生于中耳的炎症，中耳内存在炎症会有流脓现象，有时不一定流出，而表现为耳痒或耳周围潮湿。若耳内炎症长期存在，波及到内耳会引起耳鸣，波及到中耳传音结构，会导致听骨链活动度较差，若患者听骨链中断，会引起听力下降。如果引起内耳相应炎症，患者会表现为头晕或眩晕。

通常中耳炎属于局部感染，并不特别严重，但当患者出现颅内、外并发症时，则较严重。如患者出现面瘫、眩晕等颅外并发症，炎症波及到颅内会出现硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等。若中耳炎反复迁延不愈，出现顽固性病灶，当感冒或耳内进水时容易复发，久而久之会出现听力下降、耳鸣、眩晕，晚上睡觉时两侧耳朵出现耳鸣。双侧中耳炎患者症状更明显，有时听力下降后，戴助听器不能够达到较好效果。所以建议患者尽早进行手术并将病变根治，多数炎症可被控制，不再继续发展。

耳鼻喉科治疗中耳炎较为合适。耳鼻喉科有专门耳科专业，主要进行耳部手术，如中耳炎发生单纯鼓膜穿孔，可做耳内镜下微创手术治疗。如果有中耳胆脂瘤，可在纤维镜联合耳内镜下进行手术治疗，部分中耳胆脂瘤根据侵犯部位，可行耳内镜下微创手术治疗。耳鼻喉科还可治疗眩晕，如美尼尔病即梅尼埃病反复发作，根据分期可进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞。此外，可进行人工耳蜗植入手术，或中耳良恶性肿瘤等手术。

中耳炎可以用双氧水洗。但当双氧水清洗外耳道后，建议用棉签将耳内擦拭干净，再使用抗生素滴耳液，或口服药物联合治疗，不建议单独用双氧水冲洗治疗中耳炎。当中耳腔内有较多脓液，经常流水、流脓，或较黏稠脓液不易排出时，可用双氧水进行清洗。双氧水主要是清除外耳道内或中耳内脓性分泌物，以及起到消毒、杀菌作用。

中耳炎会引起恶心、呕吐。中耳炎包括慢性化脓性中耳炎，当慢性化脓性中耳炎处于活动期，可能侵犯到骨质，从而引起骨质破坏。此外，中耳炎可见于中耳胆脂瘤，可引起骨质破坏，当迷路上骨质破坏后，炎症向内耳侵犯，由于中耳侵犯到内耳，可引起迷路炎。迷路主要管理平衡，易受侵犯的部位为外骨半规管。当引起迷路瘘时，患者可出现恶心、呕吐、眩晕等症状。

中耳炎与咽鼓管的主要区别如下： 1、中耳炎：又称为中耳黏膜慢性炎性表现，临床症状为耳疼、耳鸣、听力下降、鼓膜穿孔等；2、咽鼓管炎：主要是由于上呼吸道感染引起，如鼻炎引起咽鼓管内黏膜充血、水肿，从而导致咽鼓管功能障碍，临床症状主要为耳闷。此外，咽鼓管炎可引起中耳炎，而中耳炎可伴随咽鼓管炎。

中耳炎在发生鼓膜穿孔前后，症状有较大区别，需要根据鼓膜是否穿孔，从而判断病情好转程度，主要内容如下：1、未发生鼓膜穿孔：未穿孔前以耳部剧烈疼痛为主，如果耳部疼痛感觉明显减轻，以及听力逐渐恢复，而且检查鼓膜没有明显充血，提示症状好转；2、鼓膜发生穿孔：需要观察外耳道内脓液是否明显减少，耳内镜检查通过穿孔观察中耳腔没有明显脓液，说明症状基本好转。对于中耳炎应治疗彻底，患者可使用非耳毒性敏感类抗生素，必要时将脓液送细菌培养加药敏，选择敏感的药物进行治疗。如果治疗不及时或不彻底，易导致症状反复发作，从而引起慢性炎症。

通常中耳炎分为急性中耳炎与慢性中耳炎，是否好治根据不同疾病而区分，主要内容如下： 1、急性中耳炎：多数是由于急性感染、感冒，或抵抗力下降，导致中耳急性感染。此时使用抗生素与局部滴耳，可能得到治愈。此外，急性渗出性中耳炎如航空性中耳炎，多数与鼻部、咽喉炎症有关，从而导致咽鼓管功能障碍。此时进行对症治疗，如喷鼻、口服药物等，可以得到治愈；2、慢性中耳炎：如果急性中耳炎未得到有效治疗，转变为慢性中耳炎，应该到专业医院进行对症检查以及手术治疗。通过耳内镜微创手术或耳内镜联合纤维镜手术，大部分患者可得到根治。