中耳炎

鼻咽癌是长在鼻咽部的恶性肿瘤，最好发的部位是咽隐窝，很多患者在早期都没有任何症状。对于发生在咽隐窝的肿瘤，随着肿瘤的长大，患者会出现咽鼓管受到压迫，导致咽鼓管的狭窄、堵塞，不能定期开放，造成中耳呈负压的状态，形成渗出性中耳炎，患者会有耳闷、耳鸣、听力下降。鼻咽部的肿瘤还可以阻塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞甚至出现鼻炎、鼻窦炎，造成流脓鼻涕、头疼等症状。如果鼻咽部的肿瘤破溃，可以导致患者出现鼻涕带血、鼻腔出血或者口中吐血。有些鼻咽癌的患者在就诊时，已经出现颈部的淋巴结转移。另外，鼻咽癌可以直接侵犯颅底，造成多个颅神经的损害，使患者出现多个颅神经的受损症状。也可以直接导致脑转移以及多脏器的转移，如肝转移、骨转移、肺转移等。所以，如果鼻咽部存在相应症状，一定要早期进行就诊，取活检，明确病理，尽早开始治疗。

鼻咽癌属于鼻咽部恶性肿瘤，生长速度较快，如果不进行治疗，鼻咽癌在生长过程中会压迫、侵犯周围器官，造成周围器官功能损伤，并且会造成颈部淋巴结或全身转移，所以需要及时诊断、及时治疗。鼻咽癌早期症状可能不太明显，仅有鼻腔反复少量出血。随着肿瘤增大，则会侵犯、压迫、破坏周围组织和器官，而堵塞后鼻孔时，则会出现鼻堵、流脓涕等症状。压迫咽鼓管会出现渗出性中耳炎症状，如耳闷、听力下降、耳鸣等，甚至会出现眩晕。鼻咽癌如果侵犯到眼睛，则会造成视力改变、复视以及失明。如果向上侵犯到颅内，破坏颅底骨质，则会造成剧烈头痛。而侵犯相应脑组织后，则会出现一系列的神经系统症状。另外，鼻咽癌还可出现血行转移、骨转移、肺转移等。若发生淋巴结转移，则会出现颈部包块。因此，对于鼻咽癌一定要及时进行治疗，并且采取放疗和化疗相结合的方法进行治疗。

鼻咽癌放疗之后的副作用，即肿瘤周围结构对射线副反应，主要包括对咽鼓管、颞下颌关节及其他神经血管的影响，具体内容如下：1、咽鼓管：鼻咽癌常出现的部位是鼻咽顶后壁，靠近咽隐窝的位置，周围有较多重要结构，如咽鼓管。通过放疗之后，可能由于周围瘢痕挛缩，导致咽鼓管闭锁，一侧耳朵经常出现耳闷、耳鸣、听力下降、鼓室积液等分泌性中耳炎症状，需进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解症状；2、颞下颌关节：放射治疗之后有可能出现瘢痕，导致关节运动受限，甚至出现张口困难现象，属于鼻咽癌治疗之后常见并发症；3、神经血管：鼻咽顶后壁向上是颅底破裂孔位置，可能出现神经受损以及血管变脆、纤维化，也有部分患者出现颈内动脉破裂，发生致命性大出血。

鼻咽癌的自查方法是触摸颈部，明确有无结节、淋巴结肿大情况，从而判断是否存在鼻咽癌。但如果在无淋巴结转移的情况下，通常很难发现鼻咽癌。 鼻咽癌的自查较为困难，鼻咽癌通常发生在舌咽部，通常自身无法观察，所以不容易发现早期的鼻咽癌。一般出现相关症状提示患者到相关医院进行检查，例如鼻衄、鼻塞、中耳炎表现等。另外，医生通过鼻咽镜检查也较难发现早期鼻咽癌。

鼻咽癌早期症状并无过多特殊性，一般可能会存在鼻出血，即鼻衄。清晨较为多见，可能会影响到鼻咽部，即耳部会出现相应症状，例如鼻塞、听力下降、中耳炎、耳部疼痛、鼻塞等，严重时可能会出现发烧。 若患者出现较多症状，需综合判断鼻咽癌是否存在，患者可到耳鼻喉科就诊，进行相应检查。常见的检查为鼻咽镜检查，还可以通过头部、颈部CT检查进行综合判断，明确有无鼻咽癌。

通常经过正规治疗的鼻咽癌，部分患者的预后较好，5年生存率可以达到80%左右，但与鼻咽癌的病理类型、患者全身情况、是否存在远处转移以及肿瘤侵犯范围有关。鼻咽癌好发于男性，属于鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，男性的患病率为女性患病率的2-3倍，40-50岁为高发年龄。鼻咽癌常发生于鼻咽顶部、咽侧壁以及咽隐窝，常见的临床症状有回吸性涕中带血丝、鼻塞、单侧颈部淋巴结的肿大、耳鸣、耳闷胀感，或反复发生的分泌性中耳炎。发生于咽隐窝的鼻咽癌如果侵犯颅神经，可以出现伸舌麻痹，饮食、喝水呛咳或单侧偏头疼等症状，晚期鼻咽癌可以发生肺、肝、骨的远处转移。鼻咽癌的病理多为低分化鳞癌，对放射治疗较为敏感，因此鼻咽癌的治疗首选放射治疗。放疗期间辅以化疗、免疫治疗以及中医药治疗，可以有效降低鼻咽癌的远处转移率，提高化疗敏感性，降低化疗的副反应。因此得了鼻咽癌通常无需过于恐慌，可以坚定治疗信心，大部分经过正规治疗的鼻咽癌预后较好。

鼻咽癌放疗后遗症种类根据具体照射范围和剂量不同有所区别，早期或中期鼻咽癌头颈部照射范围小，放疗后遗症少且轻微。晚期鼻咽癌照射范围大，头颈部部分正常组织器官接受的放疗剂量会超过耐受剂量，进而出现严重放疗后遗症，具体如下： 1、鼻腔鼻窦黏膜损伤：可引起反复发作的鼻窦炎、鼻塞、流脓、流涕，合并感染时会出现头痛； 2、唾液腺损伤：可引起口干、放射性龋齿、牙齿脱落； 3、中耳内耳损伤：引起放射性中耳炎、耳闷、耳鸣、听力下降、失聪； 4、皮肤和皮下组织损伤：出现硬化、纤维化、挛缩、肌肉纤维化； 5、神经系统损伤：可引起记忆力减退、精神情绪异常、放射性脑病、脑坏死、放射性脊髓炎，甚至低头触电样感觉； 6、晶体损伤：可引起放射性白内障；视神经损伤可出现视力下降、失明； 7、放射性颅神经损伤、咽喉部损伤：会引起吞咽困难、呼吸困难、误吸甚至导致吸入性肺炎发生； 8、内分泌系统损伤：引起垂体功能下降、甲状腺功能减退、内分泌紊乱，患者会出现怕冷、乏力，儿童出现生长发育迟滞。

对于放疗后中耳炎应该采用综合治疗措施。放疗后中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，以鼓室积液、传导性耳聋为主要特征，属于中耳非化脓性炎性疾病。此类患者可出现严重耳鸣、耳聋、耳内闭塞、闷胀感及头痛等症状，感觉耳内积水，如果不及时医治可引起化脓性中耳炎、粘连性中耳炎，严重影响患者生活质量。 目前治疗主要采用综合治疗措施，包括加强鼻腔、鼻咽局部清洗，治疗鼻腔、鼻窦疾病，全身和局部使用抗生素控制感染，并且全身应用激素、血管扩张剂及神经营养药。以上药物能够改善局部血液、淋巴循环，促进表面活性物质生成，以降低咽鼓管表面张力，促使耳蜗毛细胞、支持细胞功能恢复，改善听力。 咽鼓管置管冲洗并向鼓室注入麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松和α-糜蛋白酶混合药液，既可在直视下清除鼻咽部表面分泌物与痂皮，同时可以扩张咽鼓管而改善咽鼓管通气功能，并可通过抽吸中耳积液注入药物以及冲洗咽鼓管及鼓室，可以有效避免鼓膜切开、置管可能引起的感染、顽固性耳瘘等并发症。

阿奇霉素分散片和阿奇霉素片的区别通常是剂型的区别。分散片是比较特殊的剂型，在水中可以迅速崩解、均匀分散，相对于普通片剂如普通的阿奇霉素片、阿奇霉素胶囊等固体口服剂型，服用更方便。分散片服用后崩解迅速且吸收较快，口服后生物利用度较高，是一种比较先进的剂型。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，临床应用比较广泛，可用于敏感菌引起的一系列感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染，皮肤软组织感染、急性中耳炎、鼻窦炎、肺炎、扁桃体炎等。如果确定阿奇霉素敏感的细菌是支原体、原体等引起的感染，可选用此药物治疗。阿奇霉素作为抗菌药物，必须要在医生的指导下合理使用，避免药物滥用。

苦丁茶的功效与禁忌，具有以下几点：1、功效：苦丁茶的功效是疏风、清热、生津、退火。苦丁茶是苦、甘，而大寒的性味，其非常苦，入肺经、入胃经。苦丁茶可以用于风热导致的头疼，也可以用于风热之邪导致的牙齿疼痛。另外，其也对目赤、耳朵发炎，即中耳炎，以及口疮和热病出现的烦躁、口渴现象，可以起到泄热的作用。另外，苦丁茶对于热毒导致的泄泻和痢疾有退热的功效；2、禁忌：苦丁茶一般是口服，如果病人存在脾胃虚寒，而且具有虚寒导致泄泻时，这种病人不太适合摄入苦寒之品，过多摄入苦丁茶，对这类病人更伤及脾胃的阳气，容易出现胃疼。