中耳炎

免疫缺陷病是在儿童当中比较容易被忽视或被错误判断的疾病。免疫缺陷性疾病的孩子在生后一段时间之后，尤其是生后6个月之后，可能会出现反复、严重、多部位感染。如出生6个月以后，孩子反复出现肺部感染，而且治疗起来比较困难，或孩子会出现有比较少见的病原感染，部分感染在正常人群当中不容易出现，将该部分病原称为机会性感染病原，只有在有免疫缺陷的病人当中才容易出现该类感染。除此之外，感染部位不同如出现反复中耳炎、反复中枢神经系统感染、反复肛周脓肿，老百姓将中枢神经系统感染称为脑炎。还有孩子在皮肤上会反复出现各种各样真菌、细菌感染。总之，多部位较反复、治疗起来比较困难的感染性疾病，一旦出现在孩子身上，一定要考虑到免疫缺陷这类疾病。只有真正地把握住这些蛛丝马迹，才能够做到早发现、早治疗。

耳后疼痛不一定为面神经炎，因为耳后存在丰富的感觉神经，邻近器官和耳后部存在丰富的神经关联。耳后部的器官炎症，如皮肤炎症、中耳炎、耳后淋巴结炎等，均可造成耳后部疼痛。面神经主要走行于乳突区面神经管内，病毒感染后面神经肿大产生疼痛感觉，所以当感冒后，若出现耳后疼痛需注意面神经炎，可能会造成面瘫。所以耳后疼痛是否为面神经炎，需完善相关辅助检查进行综合判断。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症可以影响全身多个脏器，临床上最常受累的部位是骨骼，会出现骨质破坏、眼睛突出、中耳炎等，还可发生牙齿异常。同时皮肤、黏膜也经常受累，出现脂溢性皮炎、消化道溃疡，还可出现牙龈口腔炎、肺部病变、肝脾肿大、淋巴结肿大，甚至贫血、血小板减少等。 部分患者还会出现垂体和下丘脑的病变，引起尿崩症、生长发育迟缓、性功能发育迟滞，同时伴有全身症状，比如发热、消瘦、嗜睡、激惹等。心包积液在朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的比例比较低，相对比较少见，但也可能是该病的临床表现之一。除此以外，个别患者可出现中枢浸润、眼部病变、胆道闭锁和上腔静脉综合征等。如果考虑到有朗格汉斯细胞组织细胞增生症的可能性，应及时到专科医院进行进一步的检查和治疗。

发生在外耳道内的湿疹称为外耳道湿疹，是湿疹的一种常见类型。外耳道湿疹多由于反复、经常掏耳等不良习惯或者内耳疾病引起，如化脓性中耳炎引发鼓膜穿孔，脓性分泌物对外耳道产生刺激，进而出现外耳道湿疹。患者常自觉瘙痒，进食刺激性食物或饮酒后瘙痒症状会加重，皮疹多表现为外耳道发红、黄色浆液性渗出或者油腻性的痂屑。 如果出现外耳道湿疹，请不要到公共场所进行采耳，共用耳朵勺易继发真菌等感染。由于外耳道病情不易观察，如果出现外耳道瘙痒或者流水等症状，应首先到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

腋臭的发病在青春期最为常见，如果治疗不及时，给患者的正常生活和学习及工作带来很大影响，腋臭可以通过以下方式进行检查： 1、腋毛：腋毛感觉湿湿黏黏，有较多油腻物质和黏稠状油脂，可以判断为腋臭； 2、家族史：查看直系亲属或者兄弟姐妹，是否有腋臭，患病的人数越多，患腋臭的几率就越大； 3、气味：擦拭腋窝部位，闻起来恶臭，尤其是在运动后更为明显； 4、色素沉着：可以观察自己的内衣腋窝等处是否变色发黄； 5、其他病症：主要是观察耳道，可有油性很大的耳屎，类似于中耳炎的症状。

正常颈部存在淋巴结，只不过体积较小，有时无法触及。一般如果能够触及，则说明淋巴结的直径为1-2cm，可能由于炎症导致，多见于牙龈炎，口腔感染、咽炎、鼻炎甚至感冒、中耳炎等疾病。 还有一部分是由于肿瘤引起，肿瘤分为两部分，包括原发性淋巴癌与淋巴瘤，以及部分转移肿瘤，例如鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，均可能导致患者出现颈部淋巴结肿大情况。

耳下方出现淋巴结肿大，多数情况与局部的炎症疾病相关，也可为肿瘤原因，具体情况如下：1、炎症性疾病：为导致淋巴结肿大较多见原因，淋巴结主要功能为清除体内有毒、有害物质，正常情况下淋巴结大小为约0.5cm，质地相对较软，较难以用手触及，发生炎症时，相应区域淋巴结可出现反应性增生，引起肿大。如果出现中耳炎、外耳道炎或者颌下腺腮腺炎时，均可导致局部淋巴结肿大。但是随着炎症的控制，相应区域肿大的淋巴结可逐渐缓解甚至消失；2、肿瘤：耳下方淋巴结肿大除炎症疾病外，也可与肿瘤性疾病相关。倘若无法确认诊断，需至医生处就诊。通过穿刺活检或手术切除方式，以明确淋巴结肿大具体原因。

患者出现后脑部淋巴结肿大，原因常见如下：1、炎性病变：比如中耳炎、乳突炎等，可引起乳突区，即后脑勺周围的淋巴结肿大，触之有明显的发硬感，同时有明显压痛，在临近部位能够找到明确的炎症；2、龋齿：患者龋齿比较严重，或龋齿继发感染，出现口腔炎症，也可以引起下颌近部乃至枕后的淋巴结肿大；3、咽炎：患者淋巴结肿大的范围比较大，偶尔会累及耳后淋巴结；4、血液系统疾病：比如淋巴瘤，也可以引起全身无痛性淋巴结肿大，淋巴结体积比较大，但是触之没有明显的压痛；5、其他疾病：比如全身播散性结核，以及恶性肿瘤转移，也可以引起淋巴结肿大。

淋巴结肿大可发生的常见部位如下：1、颈部：头面部为细菌入侵人体的门户位置，口腔溃疡、牙周炎、龋齿等因素导致的口腔炎症可引起颌下淋巴结肿大，可能还伴有疼痛，此外咽喉部、鼻窦、结膜以及中耳炎症也可导致颈部淋巴结肿大；2、腋窝：乳腺炎症可导致腋窝淋巴结肿大伴疼痛，但乳腺肿瘤导致的腋窝淋巴肿瘤多数不会有疼痛感；3、腹股沟区：会阴区及盆腔淋巴结区域等部位炎症以及肿瘤，可导致腹股沟区淋巴结肿大。

锁骨上淋巴结肿大，并非一定发生癌症。颈部淋巴结肿大较为常见，锁骨上淋巴结位于颈部较为下方的位置，属于颈部Ⅳ区。如果发生锁骨上淋巴结肿大，常见原因包括炎症、结核、肿瘤等，具体如下：1、炎症：由于颈部存在头面部的淋巴区域，而头面部属于感染炎症的高发部位，如口腔炎症，包括口腔溃疡、龋齿、牙周炎。还有咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、睫毛炎等，都可能导致颈部的淋巴结肿大；2、结核：如果发生肺结核，可能感染颈部淋巴区域，导致淋巴结肿大；3、肿瘤：在左侧锁骨上淋巴结的周围，存在胸导管，是人体引流乳糜液的重要结构。如果发生左侧锁骨上淋巴结肿大，并且B超提示淋巴结构破坏、结构不清，需要考虑或怀疑腹腔内肿瘤的可能，如胃癌、胰腺癌等，可能通过远程转移至左锁骨上淋巴结。需要进行穿刺或者淋巴结活检，进一步明确诊断。所以锁骨上淋巴结肿大不非一定发生癌症，但是需要鉴别诊断，除外癌症的可能性。