中耳炎

耳朵有堵塞感多是外耳道的耵聍栓塞所致，部分患者的耳屎呈油状耵聍，团结成块状后挤压外耳道皮肤、堵塞外耳道，引起耳朵堵塞感。建议患者到医院耳鼻咽喉科进行检查，耳道内滴碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，再进行专业的耵聍冲洗和外耳道清理。 部分患者的耳堵塞感可能是由于咽鼓管功能不良或咽鼓管堵塞导致分泌性中耳炎，如有鼓室积液，还伴有耳鸣和听力下降，建议找耳鼻喉科专科医生进行纯音听力、声导抗检查以确诊，并且行耳内镜检查外耳道是否有鼓膜破损和鼓室内积液。早期使用黏膜促排剂改善咽鼓管功能，使用激素类药物减轻咽鼓管的水肿症状，也可进行咽鼓管吹张等物理治疗。若患者保守治疗效果不佳，需行手术治疗，手术治疗方式主要包括鼓室穿刺术、鼓室置管术、咽鼓管球囊扩张术。 此外，部分患者耳堵塞感可能是由于鼻咽部占位所致，需警惕鼻咽癌，行鼻咽镜、鼻咽部核磁共振检查等进行排除。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。

耳朵胆脂瘤可能为外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤，常见治疗如下：1、外耳道胆脂瘤：可通过门诊进行清除，以达到治疗目的。但易反复发生，因此应定期到医院进行处理；2、中耳胆脂瘤：通常伴发有耳流脓、臭味甚至伴有颅脑症状的刺激症状，也为中耳炎的一种。应及早进行手术干预，清除病变，尽量减少并发症的发生。任何胆脂瘤性疾病均应到医院进行专业诊治，胆脂瘤虽无良好预防措施，但可通过及早干预减少堵塞、耳鸣、耳聋等不适症状发生。

胆脂瘤和硬耳屎的区分较多，主要内容如下：1、胆脂瘤：胆脂瘤为豆腐渣样物质且潮湿、易碎，使用镊子夹时可为不成块的分泌物。如果患者发生胆脂瘤性外耳道炎或中耳炎，耳道有潮湿感且有分泌物流出时，用棉签擦拭可有恶臭味；2、硬耵聍：呈块状且为较干燥样物质，对于干性耵聍或硬耵聍，耳道无潮湿感属于正常耳道感觉，不会有分泌物流出或用棉签擦拭也不存在分泌物。当出现胆脂瘤或硬耵聍时均需到专业耳科医生进行检查，有丰富经验的耳科医生通过肉眼能够区分胆脂瘤与硬耵聍，无论出现何种物质建议尽快清理干净，异物的存在可能会对外耳道产生刺激，容易引起外耳道炎发生。

鼓膜内陷本质只是现象，并不是疾病。部分鼓膜内陷没有任何症状，可以不用担心，也不用治疗，但建议去医院进行简单检查，观察鼓膜内陷的位置和长度，具体情况如下：1、鼓膜后上方是鼓膜最薄弱环节，如果此处发生内陷，有可能会有引起较严重的中耳炎，也叫胆脂瘤性中耳炎。此时应该积极配合医生进行定期检查，甚至有可能需要做CT检查，观察是否已经有胆脂瘤形成。如果已经形成，但不伴有听力下降，有可能需要进行手术治疗；2、如果前下方鼓膜即鼓膜紧张部发生内陷，还可以进行持续观察，因为此处鼓膜较韧，虽然出现内陷，只要没有和深部结构发生粘连，大多数对听力影响较小。这时有较简单的方法来进行自我调整，即每天早晨用手捏住鼻子，同时嘴巴紧闭，往耳朵里吹气，如果耳朵有膨起来的感觉，说明咽鼓管功能正常。这时每天鼓1-2次或者隔天鼓1-2次，让鼓膜始终处于膨隆状态，不要继续深陷，造成深方粘连，一般不会有严重影响。如果同时有鼻腔、鼻窦炎症时，应先控制鼻腔、鼻窦炎症，再进行鼓气治疗，可以防止鼓膜进一步内陷而最终影响听力。

鼓膜内陷并不会造成听力下降或者出现疾病，临床上经常有患者进行常规的健康体检，被告知鼓膜内陷，患者就会非常紧张，进而就会询问医生，鼓膜内陷能否治愈。对于没有影响到听力的鼓膜内陷并不需要治疗，类似于皮肤的局部擦伤，留下局部小疤，并不影响相应的功能，可以忽略不计。因此对于单纯的鼓膜内陷，如果没有听力损失等其它症状，可以不用处理。 鼓膜在非常正常的情况下，呈半透明状态，在耳镜照射下有反光的光锥，类似凹透镜一样，半透明，非常光滑。鼓膜内陷是指可能患过一次中耳炎，造成光滑的表象丧失。比如非常光亮的玻璃，如果擦拭的时候就会变成毛玻璃，类似于鼓膜内陷。正常鼓膜在镜子下照射具有光锥，鼓膜内陷以后光锥可以变短、缩小、消失。锤骨短突、锤骨柄，不在原来的正常位置，也可能造成鼓膜内陷。

软腭癌进行检查发现可有浅表溃疡，软腭运动不对称，触诊病变部位较硬，确诊则需进行活检。早期仅感到口咽不适感，症状不明显易被忽略，病情进展可出现口臭、咽痛、吞咽时疼痛，可放射到同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难、声音改变，以及软腭固定、破坏、穿孔，甚至食物反流至鼻腔向上、向外侵犯。鼻咽和咽旁间隙可有牙齿紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛，偶尔颅神经受累，引起头疼。查体可见软腭或悬雍垂有新生物，通常发生于口腔面，鼻咽面几乎不可见，鼻咽部较大的肿瘤亦可侵犯鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不清楚，软腭的白色病变可为白斑。

感冒以后鼻涕很多，患者在擤鼻涕的过程中自觉耳朵突然堵住，是因为鼻腔、耳朵的解剖关系，五官之间相互联系，鼻腔后为咽腔，咽腔至鼓室、耳朵之间可由咽鼓管相连接。感冒导致鼻子产生分泌物，经常擤鼻涕，如果力量较大，鼻涕可能经过鼻腔、鼻咽部，通过咽鼓管到达耳朵，甚至到达鼓室继发中耳炎，患者可能出现耳朵疼、堵等不适。 建议患者擤鼻涕要讲究方法，不要用两个手指把鼻子完全按住使劲擤，如果力量太大，易导致分泌物从咽鼓管进入鼓室。建议擤的时候按压着一个鼻孔，另外一个鼻孔轻轻的擤，则不易使鼻腔的分泌物逆流进入鼓室内，造成继发感染。

耳朵堵是临床上非常常见的症状，主要原因如下： 1、最常见的是外耳道堵塞，主要有外耳道耵聍，这种情况要给予药物进行浸泡，让它变软再取出； 2、异物堵塞，除外耳以外，最常见的是中耳出血导致耳朵堵，临床上最常见的是分泌性中耳炎，这种疾病多半继发于上呼吸道感染或坐飞机时出现。出现这种疾病，主要症状是以堵为主，虽然是中耳炎，不一定是以疼为主，主要症状是堵耳朵，而且听东西很遥远、不真实。这种疾病一旦出现以后，一定要尽早治疗，否则治疗起来很麻烦，而且后续治疗效果不理想； 3、内耳问题导致堵塞，常见的叫做突发性耳聋的疾病。

鼻腔腺样体肥大通常发生在小儿，小孩在14岁以内，鼻腔腺样体肥大导致鼻腔鼻子堵、流鼻涕。有一些小孩长期鼻子堵造成面部发育畸形 导致腺体面容。通常这种情况下都是手术治疗。还有一部分病人，因为鼻腔腺样体肥大导致的中耳炎等。小孩晚上睡觉哭闹、睡觉不踏实，这些都是由于腺样体肥大造成。 如果有了以上症状，通常需要手术治疗。目前手术治疗也都采用微创治疗，所以小孩有以上症状，一定要到医院进行就诊，通过鼻内窥镜、CT、X光等手段进行检查，了解腺样体增生的程度，决定治疗的方案。