中耳炎

急性鼻窦炎的多发人群是儿童和老年人，原因如下： 1、儿童免疫抵抗力差，容易感冒受凉； 2、儿童鼻腔鼻段发育没有完善，鼻腔比较狭窄，引流不通畅； 3、儿童腺样体肥大和扁桃体肥大，影响鼻腔引流； 4、儿童解剖结构没有发育完善，容易诱发中耳炎； 5、老年人有心血管疾病，免疫系统疾病，免疫力低下，抵抗力差。

慢性化脓性中耳炎是不是严重，要看病变类型。单纯性中耳炎不严重，病变为鼓膜穿孔伴有中耳黏膜炎症，病变仅局限在中耳鼓室，仅表现为鼓膜穿孔和较轻听力下降。在干耳后尽早行手术治疗修补鼓膜，可以使手术创伤小、时间短、风险比较低，患者手术后通常能获得较好听力，并且降低再发流脓几率。 随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激，炎症向深部及后部扩散，病情会逐渐加重，耳朵长期处于流脓或潮湿状态，此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被炎症、肉芽、胆脂瘤破坏或硬化固定，此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情，侵及内耳出现感应神经性耳聋和眩晕，侵及面神经出现面瘫，炎症入颅可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑疝等，严重时危及生命。

慢性化脓性中耳炎特点是反复发作。当机体抵抗力比较差或者鼻腔、鼻窦、鼻咽部以及咽鼓管功能出现问题时，污水进入耳朵时中耳炎症会复发，常表现为耳朵流脓、听力下降甚至出现并发症等。 有极少部分患者发作若干次之后，鼓膜会自己愈合，不再发作，这与患者慢性化脓性中耳炎类型、机体抵抗力、鼻腔鼻窦情况、咽鼓管功能状态以及个人卫生状态等有关系。慢性化脓性中耳炎是一场持久战，需要患者本人及医生共同努力，防范于未然。

慢性化脓性中耳炎的原因有很多，慢性化脓性中耳炎是中耳炎症迁延不愈，反反复复发作。患者主要表现为耳朵流脓、耳朵听力下降、耳聋、耳鸣，甚至有时候耳朵疼痛，比较常见的原因是感冒。 咽腔里边或者鼻腔后边鼻咽部有管子，叫耳咽管，从鼻腔后端或者鼻咽部一直通到中耳里，可以起到改善中耳引流、气压平衡等作用。如果患者发生炎症或者鼻炎，炎症可以通过管子进入中耳。慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔以后，外耳道的细菌，特别是洗头、游泳，进水以后将细菌带入引起中耳感染，其它的血行感染比较少见。

内耳炎发生的情况相对比较少，一般也不提这个概念。多数是由长期慢性化脓性中耳炎导致，脓液长期刺激造成内耳感染。通常称迷路炎等疾病。主要表现为明显眩晕感，包括恶心、呕吐，甚至耳鸣等症状。所以内耳炎发生率低，但是一旦发生症状相对严重，可影响生活质量和日常活动，病人可能出现严重呕吐等症状，这种情况下一定要及时到医院进一步检查。因为内耳炎的发生一定是有原因的，需要查明原发病等。一旦有以上这些比较严重的症状，要到医院进一步检查明确，以防止延误病情。

慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症有一定的风险，患者一旦出现头疼、发烧症状应引起高度重视，及时到医院就诊。颅内并发症包含以下四类： 1、 硬脑膜外的脓肿； 2、 耳源性的脑膜炎； 3、 耳源性的脑脓肿； 4、 乙状窦血栓性静脉炎。

耳膜破裂，多由外伤或慢性中耳炎引起，一般会出现耳痛、耳鸣、听力下降、少量出血和闭塞感等症状。如果外伤引起的耳膜破裂，禁止游泳、避免患耳进水，严防感染，破裂情形轻者可自行愈合。切勿用力擤鼻涕，如果有鼻塞的症状，每天鼻腔给药，保持咽鼓管通畅。如果慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需按医生指示使用抗生素类药物并结合手术治疗。

耳朵出血大多由外伤或炎症引起，如挖耳朵导致皮肤破损、耳廓撕裂伤、颞骨骨折、颅底骨折等；外耳道疖肿破溃、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔或鼓膜浅层破裂，也可能引起外耳道出血。一般外耳道少量出血都能自愈，建议使用医用棉签清理外耳道。若由于颅底出血、骨折裂缝较大等引起耳朵大量出血，无法自行止血，建议立即到医院就诊。

耳朵捅伤是否严重需根据深度进行判断，如果单纯是外耳道捅伤，一般后果不会太严重，仅仅可能表现为皮肤擦伤。如果很深鼓膜穿破，会造成鼓膜穿孔，相当于中耳损伤，这时除了少量出血，还会出现剧烈耳痛、耳朵闷胀、耳鸣。如果继发感染，外耳道不清洁，可能会有细菌感染，会造成化脓性外耳道炎或中耳炎，相对治疗时间比较长，而且要用相应抗生素。所以如果有捅伤，建议患者要到医院就诊，检查是单纯外耳道损伤还是鼓膜有损伤，不同损伤部位的治疗方法不同。 如果单纯外道损伤，可以把里边的积水清理干净，保持干燥清洁即可。如果是鼓膜有损伤，要嘱咐患者尽量不要往耳内滴药，洗头、洗脸不要进水，避免造成继发感染。如果时间比较长，捅伤后出现脓性分泌物，提示已经感染，要进行抗生素药物治疗控制感染。

清洗脓液、清洁耳道。双氧水里含有过氧化氢，过氧化氢会和身体脓液里边中性死亡细胞进行反应。因此，只有在有脓液产生时才会用双氧水，中耳炎、化脓性中耳炎刚开始时，鼓膜往往没有穿孔，因此中耳里边的脓液没有办法流到外耳道来，这时用双氧水没有用。但耳朵一旦穿孔了以后，中耳里面的脓液会流出来，流到外耳道里边，堵住了外耳道，同时耳朵滴药没法进入到中耳里去，这时要用双氧水。用了双氧水以后，与脓液反应产生大量气泡，这些气泡往外冒，冒的时候会把脓液带出来。因此，在化脓性中耳炎中耳穿孔有较多脓液的情况下，要用双氧水进行清洗，把双氧水灌进去，冒泡，然后用棉签擦掉，再多洗几次，洗3-4遍，把脓液洗掉，外耳道比较干净，中耳脓液也能被带出来。脓液减少以后，往耳朵里面滴消炎药物，才能真正发挥作用，这时再把药物滴进去。如果随着中耳炎治疗，脓液减少，滴进去冒泡减少，可以不再用中耳双氧水，只滴药便可。