中耳炎

分泌性中耳炎是中耳鼓室积液伴有听力下降的耳内非化脓性炎症，小孩常见，多在感冒后出现，由于小儿腺样体肥大阻塞咽鼓管，形成中耳腔负压，导致积液产生。可通过中耳腔引流、切除腺样体来消除积液。如还不能改善，可通过鼓膜穿刺把液体抽出来，或通过鼓膜置管引流液体。

如果孩子晚上主诉耳朵痛严重，家长一定要带孩子到医院就诊，这种痛不会维持较久，最长几小时，天亮后基本会缓解。此时可能是急性中耳炎，少数患儿会并发急性分泌性中耳炎或者急性化脓性中耳炎，家长无法进行鉴别，一定要到医院做声导抗、查血象、检查鼓膜，以明确病因。分泌性中耳炎超过3个月，甚至可伴不同程度耳闷和听力下降。 分泌性中耳炎也可见于成人，表现为长时间流脓鼻涕，耳朵塞棉花感，此时要高度怀疑分泌性中耳炎。此外，鼻腔、鼻窦以及鼻咽部占位也可引起分泌性中耳炎。该病可以单独存在，也可和其它疾病伴发存在。一旦耳朵出现闷闭感，一定要到耳鼻喉科进行专业诊治。

分泌性中耳炎的主要临床表现为耳朵闷胀感，因为中耳腔本来是一个含气腔，但是现在被液体占据，如果患者可以表述清楚，会告诉医生耳朵里感觉进水了或者有塞棉花的感染，有耳朵闷闭感，伴有不同程度的听力下降。 如果患者产生耳朵闷闭感的同时伴有头痛，特别是成年人，一定要警惕鼻咽癌。鼻咽癌患者以晨起吸鼻涕带血、患侧单耳有分泌性中耳炎以及不同程度的头痛为首发症状。因此，如果患者为分泌性中耳炎、伴有头痛，一定要去耳鼻喉科进行CT、磁共振检查，进行鼻咽癌肿瘤标志物和EBV病毒检测，排除鼻咽部恶性占位。

很多患者会出现感冒之后耳痛感觉，原因可能有以下两个方面： 1、上呼吸道感染、咽部感染，出现急性咽炎或扁桃体炎，因神经反射出现一侧耳部疼痛感，通过局部抗炎治疗、雾化吸入及盐水漱口、全身给予抗生素抗炎治疗，待咽炎或扁桃体炎治愈后，耳痛自然消失； 2、感冒伴有一侧或双侧分泌性中耳炎，经常在感冒之后发生，尤其儿童由于咽鼓管功能不良，分泌性中耳炎更加常见。最初表现为耳痛，经常出现夜间明显疼痛，建议就诊，由医生进行耳部检查，明确诊断，然后采取相应治疗。针对分泌性中耳炎，主要通过鼻部用药，改善咽鼓管功能，减少鼻腔黏膜对咽鼓管的压迫作用，从而恢复中耳腔通气和引流，治愈分泌性中耳炎。

中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感冒尽早处理好。如果感冒症状已经没有了，可以采用捏鼻鼓气的方法，深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵里面鼓气，只要空气能够进入到耳朵，耳朵里面的水分就容易自行减少，或者排出到咽鼓管进入口腔里面。气压的损伤，比如坐飞机、潜水之后，一部分患者的分泌性中耳炎没有得到及时治疗也会产生中耳积液，治疗方法一样。 还有一部分是因为肿瘤，比如鼻咽癌也会导致中耳积液。有了中耳积液，首先是要明确原因，治疗相对来说容易。成人如果是单侧中耳积液，要高度怀疑有没有鼻咽部肿瘤。如果鼻咽部有肿瘤，中耳积液很难治好。

感觉耳朵里面有东西堵着常见于耵聍，耵聍一般会影响鼓膜震动、影响听力，感觉就是有东西堵。当然，到医院就诊后，专门的耳内镜可以清理干净，如果合并感染，局部滴耳药水也能愈合。第二种常见的是感冒后引起的咽鼓管功能不良，叫做分泌性中耳炎，如分泌性中耳炎是急性，可出现耳朵堵、耳朵痛症状，临床上可服用抗生素，以及激素消水肿，往往都能愈合；如果有鼻塞，鼻子局部滴鼻子或喷鼻子，缓解鼻塞状况，一般这样处理后都能愈合，如果症状不能缓解，需鼓膜穿刺，抽出里面的液体，还有中耳置管，一般都能改善。

耳朵像被气压堵住常见于以下两种情况，具体如下： 1、一种就是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎往往是因为感冒、咽喉炎或急性鼻炎引起，全身用药是抗生素和激素，局部是滴鼻子或喷鼻子； 2、还有一种常见原因就是耳朵听力下降，耳朵听力下降往往称为耳聋，还有一些是突然下降，叫突发性耳聋，只要有听力下降，患者往往都会感觉耳朵堵，但是我们肉眼看没东西堵，是感觉堵，测听力即可。 如果是听力下降，治疗往往是神经营养、扩张血管、抗凝治疗。局部还要应用声音治疗，听力下降的部分用机器补偿，往往再加上全身用药。局部还可以针灸或贴敷，局部血供都能增强，血供增加后，听神经或耳蜗的毛细胞都能恢复，但需要及时治疗。

耳疼的原因具体如下： 1、通常是因为炎症，耳疼有耳道内的疼、耳道外、耳廓的疼。耳道内的疼最常见的就是急性分泌性中耳炎，小孩多见，小孩往往痛到醒，这种急性需用消炎药和激素，很快就可以好； 2、外耳道炎，往往是挠耳朵的习惯，不要挠耳朵，挠耳朵可破坏里面的皮肤、黏膜，越挠越痒、越疼，一边治，并且一边挠，是不能治愈的； 3、耳外、耳廓疼往往是压痛、压伤导致，有时候睡觉侧着一边睡，压的时间太久也会耳疼，碰伤也会导致比较严重的耳疼； 4、中耳肿物，经常说的中耳很痛，它会有流血，检查会看到肿物；还有一种骨疡型的中耳炎，破坏了骨头，也很疼，这两种就比较严重，一旦很疼，又流血，需要到医院就诊，通过检查可确诊病因。

中耳炎实际上分几个种类，一个是急性化脓性中耳炎，另外一种就是分泌性中耳炎。分泌性中耳炎实际上就是平时所说的听力的隐形杀手，因为分泌性中耳炎可以影响听力，而急性中耳炎也会影响，但是一般影响是暂时的。分泌性中耳炎如果处理的不好，会造成长期的听力损伤，甚至有些时间长的还可以导致神经性耳聋的出现。分泌性中耳炎实际上很多时候是耳朵里面负压的问题。在中耳里面积水是会影响听力下降的。就像平时游泳一样，耳朵进点水，都会觉得有一些好像闷喳喳的感觉，这个就是分泌性中耳炎的一种表现。

引起分泌性中耳炎的原因如下： 1、咽鼓管堵塞：腺样体肥大、上呼吸道感染、扁桃体肥大等均可引起的咽鼓管的阻塞； 2、咽鼓管本身功能障碍：咽鼓管排出功能障碍可引起中耳腔积液，进而引起分泌性中耳炎；病毒、细菌及支原体可引起咽鼓管功能障碍，进而引起分泌性的中耳炎以及中耳负压； 3、变态反应：外耳的物质引起鼻腔过敏，咽部黏膜水肿，导致咽鼓管堵塞，进而引起中耳腔的负压，引起积液。