中耳炎

鼓膜穿孔可以坐飞机，如果咽鼓管功能不良，在鼓膜完整的情况下，坐飞机会感觉不适，可能会引起航空性中耳炎，后期需要药物进行干预，以防中耳炎的发生。如曾做过中耳手术，建议避免乘坐飞机。耳膜穿孔不及时治疗，后期可发展成耳聋，给患者生活带来极大不便。

部分患者出现左侧的耵聍栓塞、左侧的耳道炎、鼓膜炎，或中耳炎，以及神经性耳鸣、耳聋等，就会引起单侧耳鸣。临床上较罕见的单侧耳鸣，是听神经可能有病变，或有血管压迫，引起单侧耳鸣。临床上总体看来，左侧和右侧耳鸣的发病几率，没有较大差异。引起耳鸣的原因有较多，如中枢疾病会引起耳鸣，外周疾病如外耳、中耳、内耳出现问题，均会引起耳鸣。若患者出现单侧耳鸣，可能要对患者进行详细问诊，包括病史时间、耳鸣症状，再进一步进行检查。这类检查，包括耳部局部检查、听力学检查，部分患者还需考虑进行前庭功能检查、影像学检查等，从而综合评估引起患者单侧耳鸣的原因。

鼓膜穿孔洗了耳朵，根据不同的情况可能会出现不同的后果，主要包括以下几种：1、外伤性鼓膜穿孔：洗耳后可能会引起继发性感染而造成中耳炎，导致鼓膜穿孔难以愈合或残留较大的穿孔，此时建议患者口服抗生素并清理耳道，并且保持耳道干燥；2、中耳炎性鼓膜穿孔：在鼓膜穿孔的同时会存在耳道内脓性分泌物流出，此时建议清洗耳道，可以使用双氧水滴耳液将脓性分泌物清除，同时滴用抗生素滴耳液进行洗耳。在控制住中耳炎症后，可以选择手术方式清除中耳、乳突腔内的炎症病变与分泌物，并且探查听骨链，在手术结尾修补穿孔鼓膜并进行听力学的重建。

鼓膜穿孔的常见原因如下：一、外伤：1、直接外力损伤：如扇耳光或者打巴掌等，瞬间、急速的耳道内冲击波，可能会将鼓膜冲破；2、爆震：耳周或人体附近的突然爆炸，会形成强烈的冲击波，将鼓膜冲破；3、气压伤：在咽鼓管功能不佳时，进行快速改变气压的活动，如坐飞机、潜水等，会由于急速气压变化，从而对耳膜造成损伤。二、炎症：1、中耳炎：中耳感染如果没有得到较好控制，会造成鼓膜穿孔的现象；2、外耳道炎症：耳道内发炎存在持续炎症感染，会累及耳膜，如果没有及时治疗会导致耳膜穿孔。

如果鼓室内部的积液长期不能够及时排出，就要进行鼓膜穿刺抽液治疗。鼓膜穿刺治疗只是类似于注射臀部针剂，肌肉注射稍微粗一点的针头，在鼓膜的前下或后下进针，穿孔非常微小，针孔约有小米粒大小。但是根据患者的病情，有时也会将穿孔稍微扩大。只要是在鼓膜穿刺以后没有造成感染的情况下，绝大部分的穿孔在1周以后就可恢复。因为第1次穿刺的复查时间也是在1周以后，因此绝大部分鼓膜穿孔1周以后可以自愈。 但是对于渗出性中耳炎，临床上更希望自愈的时间稍微更长，相当于鼓膜表面有一个小管，由鼓膜小孔代替咽鼓管进行呼吸，感染分泌性中耳炎的机会可能就会更少。

鼓膜破了，即鼓膜穿孔分为两种，一种是外伤性鼓膜穿孔，还有一种是感染性鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔是由于暴力、气压伤造成鼓膜撕裂穿孔，一旦发生外伤性鼓膜穿孔，一定要保证外耳道清洁，防止感染物进入外耳道，保证外耳道在没有感染的条件下自己愈合，一般观察2个月，外伤性穿孔基本上可以自行愈合。如果伴有感染的情况下，无法愈合，可以进行手术修复，叫做鼓室成形术，恢复鼓膜完整性。 另外，还有一种是感染性鼓膜穿孔，这种鼓膜穿孔都是由化脓性中耳炎引起，叫化脓感染性鼓膜穿孔，必须在控制感染的情况下才能有希望愈合，而且穿孔面积不能太大，小的穿孔可以愈合，大的穿孔无法愈合，需要进行手术修复，恢复鼓膜完整性。

爆震伤后鼓膜穿孔属于爆震聋症状之一，最常见的症状是鼓膜最容易受到伤害。单纯的鼓膜穿孔即鼓膜有一点穿孔，小穿孔有少量出血甚至无出血，禁忌滴药或者冲洗，主要就是防止外耳道进水，单纯的鼓膜穿孔绝大多数可以自己长好。如果没有防护好穿孔合并感染，可能出现耳朵里面流脓就是中耳炎了，必须用抗生素滴耳剂，要按照中耳炎的治疗原则去治疗，也要保证外耳道不要进水。鼓膜穿孔反复感染或者穿孔比较大，3个月以后还没有愈合，就考虑进行鼓膜修补术。骨膜穿孔感染合并中耳炎以后反复发作，继发中耳胆脂瘤，此瘤不是肿瘤，中耳胆脂瘤的患者目前无有效药物治疗，必须进行手术治疗。

鼓膜穿孔最常见的情况叫慢性的化脓性中耳炎。患者耳膜穿孔以后，部分患者经常流脓、听力减退，是慢性化脓性中耳炎的最突出表现，通过耳镜检查，发现耳膜已不完整，上面有洞，这个洞可大可小，所以鼓膜穿孔最常见的情况是慢性中耳炎。部分患者可因外伤致耳膜破损，这种情况可能未出现流脓症状，将其称之为外伤性鼓膜穿孔。无论哪种原因造成鼓膜穿孔，患者都可明显感觉到听力减退，感觉到不不适感，甚至有时伴随头晕症状。大部分情况下，如患者未有外伤史，需考虑慢性化脓性中耳炎的可能性。这种疾病需至医院经过耳科医生的诊断并进行适当干预治疗，大部分情况下可能都需要进行手术修补治疗。

常说的耳膜就是鼓膜，鼓膜穿孔常见的有两种情况。第一是炎症感染，急性化脓性中耳炎最容易引起鼓膜穿孔。第二是外伤引起的，儿童好动，外耳道内容易有异物塞进去；还有击掌，大人打孩子时会把耳膜打穿，外伤性的鼓膜穿孔是不规则型的。化脓性中耳炎，鼓膜穿孔是圆形的。治疗原则就是外伤引起的鼓膜穿孔，尽可能的要保持耳道干燥，禁止外耳道清洗和滴药，中耳已经有感染，要尽可能的将脓液吸净，全身抗感染治疗，儿童骨膜生长得很快，没有感染的情况下，一般在数周内就会自愈，如果未能痊愈，日后要行鼓膜修补。

鼓膜分隔外耳和中耳膜性结构，厚度通常只有0.1mm，在受到外力打击或者气压骤然变化时，容易发生损伤、穿孔，化脓性中耳炎也会引起鼓膜穿孔，鼓膜穿孔常见症状如下： 1、听力下降，一般为轻到中度，通常不会引起全聋； 2、耳闷、耳鸣、耳痛等症状，鼓膜穿孔引起的耳鸣声音大部分是嗡嗡声等低沉声音，较少会有尖锐蝉鸣音； 3、如果患者伴有感染，还可能会出现耳朵流脓、流液等情况。鼓膜穿孔引起耳痛一般程度较轻，除非是已经发生较严重感染，疼痛会较严重。 耳朵分三部分，即外耳、中耳和内耳。外耳主要包括耳廓和外耳道，中耳主要包括鼓室、鼓豆、乳突和咽鼓管。内耳是骨迷路和膜迷路，耳蜗、前庭、半规管属于内耳结构。