中耳炎

中耳炎打针、吃药多久可以痊愈，取决于病程为急性或慢性，以及中耳炎类型，慢性又分为多种类型。急性中耳炎在小朋友及身体虚弱的人中较常见，可能由感冒引起，也可能由于鼻窦炎、鼻分泌物堵塞引起。常在夜间发病，剧烈耳痛不能入睡。此时到医院查血常规常，提示细菌感染或病毒伴发的细菌感染，中性粒细胞通常较高，鼓膜呈充血性改变，甚至部分小朋友为急性分泌性中耳炎，可以观察到鼓膜内存在液平及气泡。此时建议静脉给予抗生素，同时前3天可以酌情给予激素治疗，止痛、消炎并将分泌出的液体吸收。在有效情况下，7天左右再复查中耳功能，通常均恢复正常。不能排除部分急性分泌性中耳炎，通过打针、吃药无法缓解，可能会进入慢性治疗期。如果为双耳的分泌性中耳炎，在口服或静脉给予抗生素7-10天无效后，进入慢性治疗期。可能要给予减充血剂或鼻用糖皮质激素，同时加用黏液促排剂，比如吉诺通、切诺、沐舒坦。如果是双耳，通常建议观察3个月左右，特别是首发病人。如果为单耳，可以临床观察到9个月。若仍无效果，尤其已经影响到小朋友的听力或已经观察到鼓膜内陷，尤其是松弛部已经产生内陷的情况下，通常建议手术治疗。

中耳炎置管通常3个月后考虑取管，因为一般情况下，鼓膜置管在3个月内均有可能会因中耳情况改善，而自行排出至鼓膜之外，鼓膜也因置管的排出而逐步愈合。如果鼓膜置管超过3个月仍然未被耳膜自行排出，可将置管取出，避免长期置管导致中耳与外界相通，从而引起不必要的感染。中耳炎尤其是分泌性中耳炎，常见的治疗措施是鼓膜置管。分泌性中耳炎通常是由于各种原因导致咽鼓管功能不良，引起中耳分泌物的引流不畅，从而导致分泌物在中耳积聚，出现耳鸣、耳闷，甚至听力下降等症状。分泌性中耳炎的治疗，除了用药物改善咽鼓管通气之外，还可通过鼓膜置管促进中耳液体的排出，从而减轻症状。

中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下几种：1、形成感染通道：外界环境的污染物、灰尘、杂质以及病原体，可以直接通过穿孔的部位进入到中耳腔，引起炎症加重，造成反复发生感染；2、听力损失：患者可能会存在不同程度的听力下降。临床上中耳炎鼓膜穿孔的患者，建议及时行手术治疗。慢性中耳炎的临床特点为鼓膜穿孔、长期反复的耳流脓以及听力下降。根据临床症状体征，结合颞骨CT的影像学表现，多采取手术治疗。手术的方案如鼓室成形术，以及乳突根治加鼓室成形术。手术目的为清除病灶、重建听力、修补鼓膜、控制炎症、保持干耳、提高患者听力、维持鼓膜完整性、提高患者的生存质量。

急性中耳炎与慢性中耳炎，恢复听力的情况有所不同，具体如下：1、急性中耳炎：表现为听力突然下降、耳痛、耳朵闷胀感，临床常见于小儿感冒后出现鼓室积液，导致耳闷、耳痛。通过改善上呼吸道感染，局部使用抗生素滴耳液，听力在15天左右可恢复正常；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎多会引起中耳结构异常，包括鼓膜穿孔、听骨链中断等，通过药物治疗较难提高听力，需要求助外科手术治疗，通常行鼓膜修补手术，即可在内镜下完成的微创手术。部分人在术后可恢复听力，但不是所有患者均可恢复，此时可以配戴助听器进一步改善听力，如果双耳均失聪，则可以选择人工耳蜗改善听力。

中耳炎患者分泌物堵在外耳道引起耳部堵塞，且出现听力下降时，建议使用小吸引器，将外耳道分泌物完全清理干净。尽量避免使用较大压力进行冲洗，因冲洗可将外耳道分泌物冲到中耳腔内加重中耳炎。患者同时可口服抗生素，起到有效抗感染的作用。中耳炎主要由急性中耳炎反复发作，引起耳膜穿孔，且中耳腔内存在分泌物，进而导致慢性中耳炎。有慢性中耳炎的患者，如果分泌物比较多，可以到医院进行清理，且通过口服抗生素联合治疗可以有效控制症状。所以分泌物堵在外耳道处时，可引起耳闷及暂时性听力下降，可用小吸引器清理外耳道分泌物。如果存在耳膜穿孔，通过药水冲洗可将分泌物冲到中耳腔内，引起中耳腔进一步感染。

中耳炎的主要症状之一就是耳痛，治疗方法主要是通畅咽鼓管，方法之一是鼻喷剂的治疗，包括减充血剂以及鼻喷激素。同时可以给予鼻腔的生理盐水或者生理海水进行冲洗，减轻咽鼓管的水肿，保证咽鼓管通畅，维持中耳内负压，使渗出液通过咽鼓管引流到鼻咽部，炎症得到缓解以后疼痛自然减轻。同时要全身应用口服抗生素进行治疗，也可以给予促排剂进行治疗。中耳炎中尤其是急性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，对于儿童耳痛的症状更加明显。在上呼吸道感染或者鼻腔感染以后很容易出现中耳炎，主要原因是咽鼓管的堵塞，中耳形成负压造成中耳内有积液，渗出以后的液体压迫中耳黏膜神经末梢，从而引起耳部的剧烈疼痛。

儿童中耳炎病程通常为3-7天，由于儿童比成人更易中耳炎发作，主要由于儿童与成人咽鼓管相较更接近水平，且管腔较粗，易导致鼻腔炎症逆行引起中耳发炎。并且儿童相对成人抵抗力较差，因此不足10岁的儿童发生上呼吸道感染易引起耳疼，称为急性中耳炎或急性鼓膜炎。儿童感冒、发烧、咳嗽即将痊愈时，可突然半夜出现耳朵疼，由于鼓膜神经末梢较丰富，导致炎症发生时疼痛较剧烈，且通常从夜间开始。由于夜晚全身其它地方感觉神经相对处于休息状态，鼓膜炎症可从主观感觉疼痛较明显。炎症对听力不会造成永久性损害，症状缓解后听力亦会恢复，儿童10岁后中耳炎发作几率可明显下降。中耳炎发作时，应及时至医院就诊并遵医嘱用药，口服抗菌素的同时可局部滴消炎止疼滴耳液，如苯酚滴耳液。

化脓性中耳炎的治疗包括以下几个方面：1、一般治疗：建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激饮食。患者还应避免游泳，洗澡时尽量避免水进入外耳道内，并且应早睡早起，避免睡眠不足，养成良好的健康习惯，减少烟酒、浓茶摄入；2、药物治疗：使用氧氟沙星滴耳液进行局部耳浴，每次耳浴大于10分钟，将氧氟沙星滴耳液作用于外耳道、中耳。如果外耳道、中耳的脓性分泌物较多，可以使用双氧水进行治疗，先将双氧水倒入，之后将外耳道的脓性分泌物清除，再使用氧氟沙星滴耳液，治疗效果会更好。如果此药物治疗效果不佳，可以口服敏感抗生素，包括青霉素类或者头孢类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢地尼、头孢丙烯、头孢克洛、头孢克肟；3、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，到正规医院进行手术治疗即可。

中耳炎的滴耳液治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：耳痛是急性中耳炎最常见的症状之一，在鼓膜穿孔之前，可以使用苯酚甘油进行滴耳，消炎、止痛效果较好，可以缓解耳痛，由于苯酚甘油会腐蚀鼓室内黏膜，在鼓膜穿孔以后，不能使用；2、慢性化脓性中耳炎：存在鼓膜大穿孔，并且有分泌物的情况下，很多患者会自行使用抗生素滴耳液，不建议患者使用抗生素滴耳液进行滴耳治疗，对于深达乳突骨质内的感染，滴耳液没有作用，且使用抗生素滴耳液，还会使得中耳内的感染细菌很快产生耐药性，耐药菌产生会加重中耳炎症状，使中耳炎病程迁延，最后必须进行手术治疗。

因为耳部分外耳道、中耳和内耳，所以耳朵里面嗡嗡响分好几种原因，主要如下： 1、外耳道的疾病：比如外耳道炎症、外耳道的耵聍栓塞，异物堵塞可以引起耳鸣。这种情况只要把耳道的炎症和堵塞物清除掉，耳鸣就能有效的缓解； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，感冒受凉时擤鼻子不当引起分泌性中耳炎。还有化脓性中耳炎发作的时候也会出现耳鸣的情况，同时还会感觉听力下降。这种情况需要用药物来抗感染治疗，有效控制中耳腔的炎症，也能缓解耳鸣的情况； 3、突发性耳聋：突发性耳聋是一种神经性的耳聋，主要是微循环障碍、血运不足、供血不足导致耳朵的神经或毛细胞缺血缺氧引起听力下降或耳鸣。这种情况需要通过药物输液或者是改善循环来营养神经，能有效地缓解耳鸣的症状。