中耳炎

急性中耳炎最佳治疗方案主要如下：1、保守治疗：对于症状较轻患者，使用保守治疗能够达到较好治疗效果。保守治疗包括使用滴鼻剂，让耳内脓液能够通过咽鼓管排出，以及全身使用抗菌素与黏液促排剂。对于较严重的患者，耳部有脓液流出时，需加用双氧水洗耳以及滴耳药物进行治疗；2、手术治疗：脓液聚集在鼓膜内排不出时，患者疼痛较严重，且伴有听力下降，对听力可能造成较严重影响。需要给患者安排麻醉，再切开鼓膜将中耳内脓液排出，并进行相应抗菌素、滴耳药物治疗等，从而争取达到较好治疗效果。

中耳炎在临床中有较多类型，要根据不同的疾病类型服用药物，中耳炎的常见类型如下：1、急性中耳炎：多见于小孩，通常是由于游泳、感冒引起。通过服用一定的抗生素，如阿莫西林胶囊、阿莫西林干混悬剂等，能够达到治愈。急性中耳炎病程通常是7-14天，通常口服药物一般都能够愈合；2、慢性中耳炎：如分泌性中耳炎，此时患者中耳呈现积液状态。除服用一般的消炎药，如阿莫西林、头孢等，还需要辅助捏鼻子、鼓气的动作，还可以服用桉柠蒎软胶囊等药物来协助中耳积液的吸收；3、慢性化脓性中耳炎：由于长期的急性中耳炎反复发作产生的鼓膜穿孔，患者会出现长期耳朵流脓、听力下降。此时吃消炎药的目的是为了控制局部的炎症，最终需要通过手术来解决慢性中耳炎的病因，达到治愈的地步，并且能够通过手术来恢复听力。

中耳炎的治疗从专业角度来讲并不困难，但是部分类型的中耳炎存在迁延不愈，或者病情反复的问题，不同类型的中耳炎有不同特点，以及不同的治疗方式。通常急性中耳炎能够取得较好的治疗效果，但是急性中耳炎在发作后，如果没有及时处理，或者没有进行正确处理，会变成慢性中耳炎。慢性中耳炎可能对病人影响更大，因为慢性中耳炎会出现迁延不愈的情况，同时病情会反复。即便出现慢性中耳炎，患者也无需太焦虑，目前有较好的办法将慢性中耳炎治愈，如外科手术干预。对于反复发作的慢性渗出性中耳炎，可以采取鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张等手术。对于慢性化脓性中耳炎，通过清理病变、修补鼓膜，使病人达到痊愈的目的。

中耳炎能否根治，要视具体情况而定，患者要到耳鼻喉科就诊，明确中耳炎的类型，从而采取相关的治疗，具体情况如下：1、分泌性中耳炎：临床较常见，一般由上呼吸道感染导致，如鼻窦炎等，可以导致咽鼓管口的堵塞，从而导致中耳积液，引起分泌性的中耳炎，患者主要表现为耳闷、听力下降。对于分泌性中耳炎，保守治疗若无法缓解症状，可以通过鼓膜切开，将中耳腔里面的积液，充分吸出，若积液黏稠，可以考虑予以中耳腔置管，改善中耳和外耳的气压，多数患者能够得到完全的治疗；2、慢性化脓性中耳炎：患者主要表现为鼓膜穿孔、听力下降、耳流脓等，可以通过药物治疗，减轻急性炎症。在静止期，没有流脓的情况下，可以通过手术来修补鼓膜，从而改善听力，避免流脓。

中耳炎耳鸣需要根据病因给予相应治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：通常会给予抗生素进行口服，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类。如果中耳局部鼓膜穿孔，有脓性分泌物流出，可给予双氧水清理外耳道脓性分泌物，再用抗生素滴耳液进行滴耳。通常经过1周治疗，患者的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降，以及高热都能恢复正常；2、渗出性中耳炎：通常是由于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎，导致咽鼓管功能异常，中耳形成负压，出现耳闷、耳鸣、听力下降。这时可通过鼻减充血剂如麻黄素滴鼻，还有激素类药物喷鼻治疗，如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松。如果上呼吸道感染较重，可配合抗生素，如头孢类、阿奇霉素类进行治疗，从而达到完全缓解的目的；3、慢性化脓性中耳炎：如果药物治疗效果不佳，可通过手术来进行治疗。

外耳炎和中耳炎相比，一般中耳炎的危害性更大一些。中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎，如果是化脓性中耳炎，很有可能会引起鼓膜的穿孔，听骨链破坏，耳朵持续流脓，最后造成听力下降。另外，感染不仅局限于鼓室，还会向耳朵后的乳突蔓延，造成乳突的炎症，消炎相对比较难消退，所以病程的时间有可能会比较长。如果是非化脓性的中耳炎，即使鼓膜完整，如果中耳有积液，也会造成比较明显的听力下降，也需要进行相应的治疗。对于外耳炎，尤其是外耳道的炎症，多数通过消炎、理疗、换药，能够得到明显好转，一般也不会引起非常明显的听力下降。同时，很多外耳炎与生活的不良习惯有关，如耳朵经常进水或经常自己挖耳朵。因此，在避免此类诱因后，很多外耳道的炎症都能够有效避免。

急性化脓性中耳炎，常见感染途径如下：1、上呼吸道逆行感染：鼻腔、口腔内病毒与细菌感染，通过咽鼓管逆行到中耳腔，导致急性化脓性中耳炎。对于儿童比较常见，因为儿童咽鼓管未发育完善且比较短、角度较小、比较平，容易发生逆行感染；2、血行感染：全身感染或者血液内细菌与病毒，随着血液感染到中耳腔。经常发生于抵抗力比较差人群，因为儿童骨缝未完全闭合，比较容易发生血行感染。而急性化脓性中耳炎，可能会导致脑囊肿、硬膜下脓肿等颅内并发症；3、其他感染途径：从外向内，即从耳道内通过鼓膜，然后感染中耳腔，常发生于慢性化脓性中耳炎患者。因为鼓膜有穿孔，鼓膜屏障不完整，如果从外界进入污水或者污物，可能有细菌与病毒，导致中耳腔感染，引起慢性中耳炎急性发作，从而出现急性化脓性中耳炎。

婴幼儿患中耳炎的主要原因与解剖结构有关，婴幼儿咽鼓管宽、短、平、直，是中耳腔与外界联系的唯一通道。如果患有上呼吸道感染性疾病，细菌容易通过鼻咽、咽口逆流到耳朵中，引起中耳炎症。所以要想预防中耳炎应预防急性鼻炎、急性咽炎等，上呼吸道感染的情况。如果出现鼻子堵或上呼吸道感染症状应积极治疗，尽快恢复，防止炎症通过咽鼓管扩散到中耳腔，引发中耳炎的症状。

中耳炎化脓，患者有脓液流出时可用棉签擦拭掉。中耳炎流脓经常是从较深部位流出，提示鼓膜有穿孔或中耳有炎症。如果从改善分泌物排出途径处理，建议用双氧水耳浴，用针管抽3-5mL双氧水，并用手暖热，温度与体温相同即可，再注射入耳内。双氧水与脓液起反应，耳内深部脓液会被排出，流在耳朵周围用棉签擦拭即可。中耳炎化脓，患者还可在耳内滴药或口服抗菌素，根据耳部具体情况，决定是保守治疗，还是手术治疗。建议患者使用安全有效，以治愈为目的的方法进行治疗。

中耳炎顾名思义是中耳发生炎症，中耳如同房间的通风引流系统，核心部分是咽鼓管，是鼻咽到耳朵鼓室之间的天然管道，可以平衡中耳和外界的压力，同时将中耳分泌物正确引流到鼻咽部，然后排出体外。当管道出现问题，相当于房间的下水道堵塞，房间会有积液，积液经常不断流出却不能很好引流时，会形成感染潜在灶，如果同时伴发细菌感染，会出现中耳炎症。中耳炎通风引流系统出现问题，即咽鼓管功能不良，造成咽鼓管功能不良最主要的原因是上呼吸道感染。成人由于吸烟、鼻窦炎或者小孩由于腺样体肥大、鼻炎引起鼻腔部炎症或者由于感冒出现咽喉部上呼吸道炎症，也可能会通过潜在管道逆行进入耳内，造成中耳炎发作。所以中耳炎患者治疗时，主要针对不通畅的原因和管道的功能恢复进行治疗。