中耳炎

中耳炎的恢复时间，主要取决于疾病的类型，常见于以下几种情况：1、急性中耳炎：恢复时间通常是1-4周，在急性炎症控制的情况下，可以全身应用抗生素治疗，通常经过4周的治疗后可以得到恢复；2、慢性中耳炎：如果是慢性中耳炎的急性发作期，指严重流脓停止，此时恢复与急性症状所需的时间相同，通常是1-4周。而慢性中耳炎静止期的恢复指鼓膜修复，通过手术治疗，通常需要3-6个月才能完全恢复。而对于合并严重并发症的患者，需要进行乳突和鼓室手术才能恢复，恢复过程通常需要3-6个月。

慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下： 1、慢性分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要临床表现，患者可使用鼻腔黏膜的收缩剂，改善咽鼓管通气功能，及时引流中耳积液。如果药物治疗无效，可以采用鼓膜穿刺和鼓膜置管，清除中耳的积液，改善中耳通气，听力会慢慢恢复； 2、慢性化脓性中耳炎主要表现为穿孔，反复流脓，听力下降，分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后进行鼓膜修补。骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎要采取手术治疗清除病变，再进行鼓膜重建和听骨链重建，有条件的情况下还可做二期手术。如果不能手术治疗，由于身体原因或者其它疾病导致鼓膜穿孔小，听力基本正常，可以保守治疗。根据患者情况、病变程度以及听力情况，选择合适的治疗方法。

急性中耳炎可以接种新型冠状病毒肺炎疫苗，急性中耳炎继发于上呼吸道感染，通常是由细菌感染所致，会出现红、肿、疼痛症状，部分患者会有鼓膜穿孔、流脓。新型冠状病毒肺炎疫苗是针对新冠病毒的预防措施，中耳炎主要以细菌感染为主，中耳炎患者在免疫力方面与正常人无差别，急性中耳炎患者应及时接种新型冠状病毒肺炎疫苗，可有效阻断新型冠状病毒传播。中耳炎若反复发生，建议进行手术处理，如果患者合并鼓膜穿孔，时间比较久，未愈合，可通过手术修复鼓膜穿孔，可应用内窥镜方法进行处理。患者应用内窥镜进行手术时，不需切口，无需理发、应用电刀、切除耳后骨头，属于微创手术，效果比较好。

中耳炎患者不建议游泳。如果是中耳炎急性发作期，或有鼓膜穿孔的中耳炎，通常不建议游泳。通常游泳池的水可能不够清洁，水可以经过外耳道到达中耳，从而引起中耳炎加重或引起中耳炎。此外，鼻部上方、后方或咽部上有咽鼓管，且与中耳相通，如果游泳发生呛水，则水可以通过鼻咽部，或鼻部有炎症脓性分泌物时，均可以通过咽鼓管引起中耳炎，或加重中耳炎症状。

目前并没有有效的研究证实某些食物或者水果、蔬菜，对于中耳炎有明确的预防或者治疗作用。因此并不推荐中耳炎患者或者是普通人群，为了预防中耳炎主要摄取某些食物、蔬菜或者水果。中耳炎是中耳腔发生炎症反应导致，任何原因引起的中耳炎、中耳腔发生的炎症反应都可以称为中耳炎。临床上中耳炎主要包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎。从字面意思上理解，分泌性中耳炎是中耳腔的部分分泌物未及时排出，从而引发的中耳炎症，可以表现为耳闷胀感、听力减退。如果是化脓性中耳炎，则是分泌物里存在细菌感染。除了上述说的耳闷胀感以及听力减退等症状外，还可以出现耳朵流水，甚至耳朵流水可能带有异味，以及发烧等一系列症状。如果患者发生中耳炎，需要及时去医院治疗。因为许多中耳炎患者，都是源于鼻腔疾病，比如鼻窦炎、鼻炎、过敏性鼻炎等，引发咽鼓管开放不良，从而继发中耳炎。因此中耳炎患者，要着重观察鼻子是否存在异常情况，以及咽鼓管是否开放良好。

中耳炎有不同的类型，因此治疗的方法也不相同，具体如下：1、分泌性中耳炎：如果是由于咽鼓管功能障碍或者堵塞引起的分泌性中耳炎，则要解决中耳腔内的积液。可以使用化痰药物、减充血剂、鼻喷激素局部喷鼻腔，同时可以给予生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，还可以全身使用抗生素。如果药物治疗无效的情况下，可以采用鼓膜穿刺或者鼓膜置管的方法，来引流中耳腔内的积液；2、急性化脓性中耳炎：主要是全身使用抗生素治疗，包括头孢类抗生素，如头孢地尼分散片、头孢羟氨苄，以及大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。同时可以给予化痰药物进行排脓治疗，如盐酸氨溴索和桉柠蒎，也可以使用局部鼻喷激素，或者鼻喷减充血剂，来通畅咽鼓管，将脓性分泌物通过鼻咽部进行引流。

鼻子跟耳朵间有咽鼓管，而小儿咽鼓管短，而且平，与成人比相对较宽，当鼻咽部和呼吸道出现感染，炎症会通过咽鼓管到达耳朵，引起中耳炎。中耳炎发作常在感冒后1-2周，特别是急性中耳炎，通常在感冒后1周突然出现耳朵疼，疼痛时间较长，数小时后疼痛缓解，有些小儿还会出现听力下降。由于中耳炎造成耳朵疼痛剧烈，因此若在家中可先服用美林或泰诺林止痛，此后若疼痛仍未缓解，应及时去医院就诊。

中耳炎包括急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，区分方法如下：1、急性中耳炎：主要是由于急性细菌或病毒感染，造成鼓膜急性水肿、充血。如果鼓膜没有穿孔，只是急性炎症，会出现疼痛难忍的表现；2、分泌性中耳炎：由于抵抗力下降、上火或是感冒，可以引起咽鼓管发炎，导致中耳腔内有积液，主要表现为耳闷、听力下降等。经过药物治疗后，可以快速控制症状；3、慢性化脓性中耳炎：由于急性中耳炎反复发作，出现鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，中耳腔内反复发炎造成中耳腔内存在脓液，长期以往可以引起中耳炎慢性发作，最终形成慢性化脓性中耳炎；4、胆脂瘤型中耳炎：由于慢性中耳炎反复发作，形成的分泌物不会向耳朵方向聚集，而是向颅内发展，长时间会造成颅内并发症。一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。

双氧水并不适用于所有的中耳炎，对于鼓膜完整、没有流脓的中耳炎，双氧水治疗效果较差。双氧水的主要作用是清除脓性分泌物，因此可用于化脓、流脓液的中耳炎患者。 但不建议患者自己在家中使用双氧水，因为将双氧水灌到耳朵里后，如果有脓，会不停往外冒泡，患者无法清理这些泡泡。而在耳鼻喉科，医生可用专业设备、仪器将泡泡清理干净，然后再将治疗的药水滴进去，达到较好的治疗效果。如果不能彻底清除泡泡，反而会产生屏障，导致抗生素药水无法滴入中耳腔内，无法进行有效治疗。 因此，双氧水可以治疗中耳炎，主要用于治疗化脓性中耳炎，但是最好在医院操作，如果患者自己能彻底清理干净泡泡，也可以用，否则不建议使用。

中耳炎分为急性和慢性中耳炎，急性中耳炎患者早期主要表现是耳痛、耳堵、耳闷、听力下降，如果及时进行药物干预治疗，可以达到缓解和治愈目的。如果早期急性卡他症状没有及时治疗，患者症状进一步加重，可引起中耳腔内长期负压，部分黏膜出现渗出液，逐渐形成渗出性中耳炎，此时耳痛减轻、耳堵加重，同时伴有听力减退，而且可出现自听过响、耳鸣。此时患者可以考虑进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解压力，同时促进中耳腔渗出液流出达到治愈目的。如果渗出性中耳炎患者未及时治疗，随着中耳腔渗出液增加，或感染加重、压力增加到一定程度时，可引起鼓膜穿孔，患者可出现分泌物流出，耳痛减轻，但听力减退等情况。