中耳炎

猩红热是细菌感染，主要是链球菌感染导致的一种传染病。选用有效的青霉素或者是头孢类抗生素，是治疗猩红热的和链球菌感染常用的药物。早期应用可以缩短病程，减少并发症的发生，病情严重者可以静脉给药。为彻底消灭病原菌，减少并发症，疗程一般是十天，直到咽拭子培养有两次都阴性，直到痊愈，如果没有并发症时就可以解除隔离，对咽拭子培养如果持续阳性，还要延长隔离期。急性期的时候要卧床多休息，其他的治疗一般是清淡饮食、多喝水，保持皮肤和口腔清洁卫生，预防继发细菌感染。高热的时候可用退热的药，如果有并发中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎，感染中毒性休克等并发症的时候，要给予相应积极的治疗。

听力损失50分贝属于中度听力损失，听力损失大致可以分为轻、中、重、极重度。因为儿童1-3岁是言语发育高峰期，所以50分贝的听力损失对儿童言语发育会造成一定影响，所以应明确引起听力损失原因，根据不同原因采取不同治疗方案，例如中耳炎引起需要积极治疗中耳炎。感音神经性耳聋引起的听力损失需要进一步明确病因，明确其为遗传性还是非遗传性或药物性等，继而采取相应治疗方法。若明确原因后无较好的治疗方法，应该尽早佩戴助听器，能够是患儿尽快回到有声世界，促进言语发育，避免听力进一步下降。

如果是新生儿听力有问题，要做耳声发射确定其是传导性的、耳蜗性的，还是脑干性的问题。具体如下： 1、如果是蜗性的问题就做手术，即人工耳蜗植放； 2、如果其只是传导性的问题，一般是听骨链有问题，如听骨链发育畸形，需要做听骨链重建； 3、针对年纪再大的儿童或者正常成人，如果是耳聋患者，要询问有没有中耳炎病史，检查耳道鼓膜情况。做中耳CT确定其有没有结构异常，从电测听到耳声发射到脑干反应测听确定其是传导性的、中耳性的，还是中枢性的耳聋，根据原因采取相应的治疗方式。老年性耳聋治疗较困难，因为老年性耳聋一般都是感音神经性聋，感音神经性聋是器官衰退性听力下降，治疗相对较棘手。

幼儿如果无感冒、咳嗽，就是发热，需要警惕是否存在胃肠道及泌尿道感染、中耳炎、颅内感染等；特殊类型的上呼吸道感染，例如疱疹性咽峡炎、咽结合膜热等，患儿存在发热，但无鼻塞、流鼻涕等感冒表现。 急性发热感染的病原体多数是呼吸道病毒或胃肠道病毒，还可能是细菌或其它非典型病原菌。幼儿急性发热非感染因素较少，例如中暑、过敏等。慢性发热存在各种潜在病因，例如幼年型类风湿性关节炎、炎症性肠病、白血病、淋巴瘤等。患儿无感冒、咳嗽，但发热，建议到医院就诊，明确诊断。

小孩出现发烧头疼在临床较为常见，常见原因如下： 1、感冒：除可出现呼吸道症状，如打喷嚏、咳嗽、流鼻涕外，也可出现全身症状，包括神经系统症状，如头疼、嗜睡等； 2、中枢神经系统感染性疾病：如脑炎或脑膜炎，在发烧的同时可能会伴有剧烈头痛或精神状态不佳，建议到医院进行检查，如头颅影像学、脑电图、血常规等，必要时还需进行腰椎穿刺查脑脊液； 3、五官科疾病：如患有中耳炎、鼻炎或鼻窦炎时，也可出现发烧伴有头疼。

儿童腋下37.1℃不算发烧。儿童体温测量可为腋温、口温、耳温或肛温。肛温为最可靠的温度，但一般认为肛温37.8℃以上属于发烧。腋温较肛温低0.5℃左右，因此腋温37.3℃以上属于发烧。但儿童体温易波动，需动态观察体温变化，一次测温不能反映病情。 儿童出现发烧应寻找病因，如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染或其它脏器感染。此外，需警惕神经系统病变。因此不同原因所致发热，应针对病因处理。如发烧伴精神萎靡、食欲下降，需尽早就医检查。

双侧淋巴结肿大要明确具体部位。淋巴结是人体重要的免疫器官，当出现感染性疾病、肿瘤性疾病时淋巴结可以增大。淋巴结在人体有较为广泛的分布，如颈部、双侧的腋窝以及双侧腹股沟区。若出现感染性疾病，包括细菌感染或病毒感染，均可以导致相应区域的淋巴结出现肿大，如咽炎、鼻炎、中耳炎等，可以导致颈部的淋巴结肿大，上肢或下肢的感染可以导致腋窝或腹股沟区的淋巴结肿大。当炎症被控制时，肿大的淋巴结会自然的变小，甚至消失。除炎症性疾病，肿瘤性疾病也可以导致区域的淋巴结肿大，如女性的乳腺癌可以导致同侧腋窝的淋巴结肿大；血液系统或淋巴系统肿瘤，也可以导致特殊部位的淋巴结增大。当发现不明原因的淋巴肿大时，可以通过穿刺活检或手术切除的方式，明确淋具体原因。

双侧颌下淋巴结肿大一般并不严重，双侧颌下淋巴结肿大一般由炎症引起，即淋巴结炎，多因淋巴结引流区域的炎症引起，头面部是容易受到细菌感染的门户位置，如果出现口腔溃疡、牙周炎、龋齿等口腔炎症，容易导致相应的颌下淋巴结肿大。咽炎、咽后壁炎症可能导致颌下淋巴结肿大，鼻窦炎、结膜炎、中耳炎等炎症也会引起颌下淋巴结肿大。如果出现单侧淋巴结肿大，需要进一步排除肿瘤性因素，可通过原发灶病史，鉴别炎症性和肿瘤性淋巴结肿大。还可通过影像学，如超声影像表现，明确淋巴结肿大的性质。如果不能明确区分，可以通过穿刺活检进行明确。

耳前的淋巴结肿大，绝大多数为炎症导致，并不会特别严重。耳朵发生中耳炎或者耳道炎症，或是头皮感染、扁桃体感染、咽炎等，都会导致耳前淋巴结反应性肿大。只要仔细针对相关的炎症性疾病进行治疗后，等炎症消退，耳前的淋巴结自然也会消退，疼痛也会明显减轻。耳前淋巴结没有特别重要的引流部位，出现恶性肿瘤的可能性很小，所以造成耳前淋巴结肿大的绝大多数都为炎症性疾病。处理时也不是针对淋巴结进行处理，而是相应地针对原发性的炎症进行处理，处理好以后淋巴结肿大就会很快得到缓解、痊愈。

放疗后耳朵听力下降是否可以恢复，要根据情况而定，常见有以下几种情况：1、可以恢复：放疗后听力下降常见于头颈部实施放疗的病人。如果在放疗早期病人出现听力下降，考虑放射线所致的放射性中耳炎，或其他炎症表现而引起病人出现一过性听力下降。使用激素治疗以后，病人下降的听力可以恢复；2、较难恢复：在放疗后期病人出现听力下降，而且听力下降有逐渐加重的过程，考虑主要是放射线对中耳较为严重的影响。如果是不可逆性损伤，听力下降可能无法恢复。通常在放疗计划的过程中，会重点保护病人的中耳情况，通常不会出现明显的听力下降。如果肿瘤侵犯范围较广，则需考虑病人治疗过程中，可能会对中耳造成较为严重的损伤。这种损伤经过前期的激素治疗，可以有一定程度的恢复。