中耳炎

脑脓肿的临床分期常见如下：1、脑炎期：通常在三天以内，细菌通过外伤、中耳炎、或全身其他部位的感染等不同途径，进入颅内在局部繁殖，引起急性炎症，包括发烧、头痛，以及局部的神经功能障碍；2、脓肿形成期：通常在三天后，脓肿通过身体的免疫力逐渐局限，部分全身症状逐渐消退，但局部症状可能较突出，包括神经功能缺失症状，比如偏瘫、失语、癫痫等；3、脓肿壁形成期：通常在两周后，脓肿壁形成初期比较薄弱，通常进行抗炎治疗，在六周时脓肿壁形成较完全，全身症状进一步消退，局部症状逐渐凸显。此时可行手术治疗，包括局部钻孔脓肿引流术、冲洗术，以及传统的开颅将脓肿完整切除。

脑脓肿通常可被治愈。身体其他部位发生脓肿，可能较容易理解，例如手划破，细菌进入形成脓肿。而脑脓肿通常由细菌引起，通过血液循环播散、停留于脑组织中，继而形成脓肿，部分细菌通过破溃、中耳炎、鼻窦炎在脑中形成脓肿。脑脓肿主要为细菌感染性疾病，早期脓肿壁未形成时不能贸然手术，而应使用敏感的抗生素，进行长疗程、缩量治疗。脓肿壁形成后再采取外科治疗，例如穿刺抽吸、反复的冲洗，使脓肿体积明显缩小后，再行后续加强的抗生素常规治疗。对于较浅表的脑脓肿，若脓肿壁已经形成且较坚实，也可行开颅剜除脓肿手术。此时，应注意保证脓肿壁的完整性，切勿破坏蛛网膜下腔，若在手术过程中，大量脓液流入蛛网膜下腔使炎症和细菌播散，可能导致严重的后果。

脑脓肿手术切除最好时期是在脑脓肿成熟后，患者生命体征均正常，体温不太高，没有明显头痛，患者各项指标都很正常的时候可以切除脑脓肿，因为脑脓肿在比较局限时切除最为合适。 脑脓肿患者往往合并其它部位感染，要控制其它部位感染后才能切除脑脓肿。比如合并中耳炎的患者，应当在中耳炎得到一定处理后再切除脑脓肿，如果中耳炎不进行处理，脑脓肿切除术后可能会发生第二次脑脓肿，所以一定要去除感染后再切除脑脓肿。

脑静脉窦形成血栓的病因具体情况如下： 1、感染性因素：如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎，均可并发静脉窦血栓； 2、非感染性因素：如部分女性服用避孕药或处于围产期，容易发生脑静脉窦血栓； 3、遗传因素：部分患者蛋白S、蛋白C缺乏，称为易栓倾向； 4、少见因素：如血液病红细胞增多症，特殊手术操作累及静脉窦，还有外伤、脱髓、休克等。

小儿颅内感染是指中枢神经系统感染，是指生物源性感染源，包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫、支原体等引起中枢神经系统炎症性疾病。正常状态下，血脑屏障作为天然屏障，它的结构、机能完整，病原体很难入侵到中枢神经系统。但病理状态下，血脑屏障遭到破坏，病原体容易入侵。常见入侵途径包括以下三种： 1、血行感染，是指病原体可以通过呼吸道、皮肤、黏膜等途径进入人体，再通过血液进入到中枢神经系统； 2、直接感染，邻近器官如鼻腔、大脑附近组织出现感染，如中耳炎、鼻窦炎等，感染容易入侵到中枢神经系统； 3、经神经干逆行感染，如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等，可经过嗅神经、三叉神经、脊神经等进入到中枢神经系统引起感染。

出现颅内感染，可通过以下方式缓解： 1、进行对症营养支持治疗，病人主要表现是颅内高压，要积极脱水降颅压。降颅压以后病人出现水分不足，要进行营养支持治疗，补充足够水分； 2、清除感染灶，积极处理感染伤口，根治中耳炎、乳突炎等，并及时取出颅内感染的引流装置。如果是颅内脓肿所致，要及时清理脓肿； 3、积极抗感染治疗，可根据血培养或者脓液培养选取敏感抗生素，一定要足量、足疗程治疗，避免病情反复。 经治疗后患者体温及脑脊液检查均正常后，可遵医嘱逐渐停药。

颈部淋巴结的症状根据颈部淋巴结的不同病变产生不同症状，具体如下： 1、一般感染：比如炎症变化，咽炎、扁桃体炎、牙周炎、中耳炎等引起局部淋巴结红、肿、热、疼，所以病人触诊可感觉疼痛；医生体检发现局部淋巴结红肿表现不是特别明显，可有明显压疼；还有全身性的表现，比如发烧、乏力，甚至个别病人烧的很高，大概体温为38-39℃，提示感染的表现； 2、特殊感染：如颈部淋巴结结核引起的感染，结核病没有明显的急性期表现。发炎时淋巴结肿大，同时出现融合，摸的时候是串珠样淋巴结肿大，与一般的淋巴肿大不同，病人的表现是能摸到局部肿大淋巴结，本身不会有其他表现； 3、肿瘤引起的淋巴结转移癌甚至淋巴瘤，几乎是无意中摸到肿大淋巴结，没有明显的其他症状和体征。

造成婴儿腹泻原因主要有以下几个方面： 1、各种肠炎：病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，常见有轮状病毒、诺如病毒、细菌性肠炎、真菌性肠炎、寄生虫感染等； 2、食饵性腹泻：多为人工喂养，常见喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种或过早喂养大量淀粉、脂肪类食品； 3、症状性腹泻：如患中耳炎、上感（上呼吸道感染）、肺炎、肾盂肾炎、急性传染性疾病情况下，由于发热或毒素引起腹泻； 4、过敏性腹泻：如牛奶蛋白等食物过敏引起； 5、其它：原发性或继发性双糖酶缺乏、活力降低、腹部受凉、肠蠕动增加、消化功能紊乱等均可引起腹泻。

小儿感冒发热一般病程是在2-7天左右，小儿感冒通常会出现发热，尤其是婴幼儿，可能还会出现高热，有的孩子在起病1-2天之内可能还会出现高热惊厥。对于发热的孩子，如果体温在38.5℃以内，可以给予物理降温的方法，如可以温水浴；如果38.5℃以上，可以给予解热镇痛类药物。 如果高热持续不退或发热时间特别长，要考虑孩子是否出现并发症。如1岁以内的孩子，有时在上呼吸道感染以后往往会合并中耳炎，甚至还会合并脑炎，还有颈部淋巴结炎、喉炎，甚至向下蔓延导致支气管炎和肺炎。如果发热病程长，持续高热，需要到医院进一步诊治，明确发热原因以及有没有引起其它并发症，是否需要进一步处理。

因为小儿腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，所以患者可以到耳鼻喉科来就诊。通常腺样体位于鼻咽顶后壁，与扁桃体类似的一类淋巴组织，如果腺样体过于肥大后堵塞后鼻孔，可导致患者出现睡眠时打呼噜，或张口呼吸，如果腺样体出现进一步肥大，甚至会导致堵塞两侧的咽鼓管咽口，继而引起分泌性中耳炎，或引起鼻窦炎。如果分泌物反复刺激咽部，还会导致反复的慢性咳嗽。而如果患者存在长期的张口呼吸，还可能会引起上牙列前突。如果此时就诊口腔科，通常会建议先到耳鼻喉治疗腺样体肥大后，再到口腔科进行牙齿矫正。总之，发现腺样体肥大，或怀疑腺样体存在肥大后，均建议先到耳鼻喉科来就诊。