中耳炎

儿童分泌性中耳炎根据病因不同，相关治疗方法如下： 1、上呼吸道感染：根据感染病因，对症治疗； 2、细菌感染：抗菌消炎治疗； 3、病毒感染：抗病毒治疗； 4、过敏性鼻炎或鼻窦炎：给予口服相关药物及局部药物喷鼻； 5、腺样体过度肥大：可行腺样体手术治疗； 6、特殊情况：若经治疗2-3月后仍未好转者，建议采取手术治疗。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

任何手术均有风险。避免该手术风险的关键是需选择症状病变范围在耳内镜范围内的合适的患者，并需做一些术前准备，如服用抗凝药物的患者需停用阿司匹林、波立维类药物一周以上；女性避开月经期；对于慢性化脓性中耳炎合并急性感染的患者，可暂缓手术，先用药物治疗，炎症得以控制后再进行手术治疗。耳内镜手术的风险，主要来自以下几方面： 1、面神经损伤：手术入路临近面神经通过的区域，损伤后会导致面瘫； 2、鼓膜修补失败、移植物坏死导致术后感染等； 3、其他如颅内并发症、大动脉的损伤等。

耳膜破裂，多由外伤或慢性中耳炎引起，一般会出现耳痛、耳鸣、听力下降、少量出血和闭塞感等症状。如果外伤引起的耳膜破裂，禁止游泳、避免患耳进水，严防感染，破裂情形轻者可自行愈合。切勿用力擤鼻涕，如果有鼻塞的症状，每天鼻腔给药，保持咽鼓管通畅。如果慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需按医生指示使用抗生素类药物并结合手术治疗。

耳膜破裂大多由外伤引起，可采取的措施如下： 1、保持外耳道清洁、干燥； 2、勿用力擤鼻，避免感染； 3、禁止耳道冲洗或局部点药； 4、若无感染，无需选用抗生素；若出现耳鸣，建议服用营养神经的药物； 5、禁辛辣食物、禁饮酒，尽量避免感冒； 6、若鼓膜穿孔较小，裂缝一般在3-4周自愈；若鼓膜破裂程度较大，经保守治疗无效，于3个月后进行手术治疗；若慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需根据中耳腔及乳突的炎症情况，决定手术治疗方案。

乳蛾根据发病部位分为单蛾与双蛾，单蛾即单侧扁桃体发炎，双蛾为双侧扁桃体同时发炎。 根据病程长短分为急性发作与慢性发作，急性乳蛾并发化脓性分泌物者，又称烂乳蛾。慢性长期咽喉部炎症者，又称木蛾或死蛾。 乳蛾病表现主要集中在局部，如咽痛、咽痒或发热，严重者可引起结膜炎、咽喉炎、鼻窦炎等并发症，出现局部淋巴结肿大、疼痛。根据患儿感染病菌不同，早期发作亦可见局部鼻窦炎、结膜炎、中耳炎等情况。

乳蛾危害相对较少，多数乳蛾患儿表现为局部发病，控制好局部炎症，一般无并发症。日久迁延失治者，可引起中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、局部淋巴结肿大等情况，但临床少见。中医治疗乳蛾需辨证施治，感受外邪者，主要为热邪、风邪，多使用清热解毒利咽类中药治疗。脏腑虚损虚火上炎者，清虚火同时应添加补益类药物，达到调整小儿体质、根治小儿乳蛾的目的。

耳鸣不一定是鼻咽癌，耳鸣的症状一般表现在我们讲话的声音在耳内一直在打转，引起耳鸣症状出现的原因比较多，常见的原因有以下几方面： 1、耳道的异物：如耳道进水； 2、耳道的炎症：如外耳道的疖肿或者是中耳炎； 3、肿瘤性的病变：如鼻腔的肿瘤、鼻咽部的肿瘤； 4、先天性的疾病：如先天性的腭裂、先天性的鳃裂。

鼻咽部如有肿瘤，可能压迫咽鼓管，导致耳鸣、耳闷胀感、听力下降，同时上呼吸道感染、感冒，部分患者会导致咽鼓管区域肿胀、堵塞咽鼓管堵塞，甚至引起中耳炎，如感染或上呼吸道感染引起的中耳炎、耳闷胀感，通常为双侧；鼻咽癌引起的耳闷胀感，一般为单侧，且治疗无好转，会进行性加重。如发生耳闷胀感，持续几周，且治疗无效情况下，应到正规医院检查，排除鼻咽癌。

中耳炎分为急性和慢性两种。急性中耳炎常在感冒后出现，表现有耳痛、耳闷感。有时仅表现有听力不灵敏、胀闷，而无疼痛感。未及时治疗或治疗不当，可转为慢性中耳炎。耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳的周围是空气，因为某些因素的影响，中耳部分可产生积水，且随着炎症而扩散，从刚开始的水样，可慢慢形成如果冻、凝胶般黏液，难以排出，导致听力下降及严重并发症。