中耳炎

耳朵里面痒常有以下几个原因： 1、 外耳道湿疹：湿疹时耳朵痒比较明显，耳朵有潮湿感觉，甚至有黄色液体流出，内镜下检查发现黄色液体渗出，外耳道皮肤有轻度红肿； 2、 可能是霉菌性外耳道炎：夏天时耳朵环境潮湿，临床比较常见，因为外耳道里的真菌团块刺激外耳道皮肤，导致耳朵瘙痒； 3、 可能是皮炎：皮炎波及外耳道皮肤，引起耳朵痒； 4、 过敏性鼻炎：有过敏体质人群，出现鼻痒、眼痒，也可以出现外耳道发痒，属于过敏反应； 5、 慢性中耳炎：慢性中耳炎会引起耳朵长期流脓，脓液刺激外耳道皮肤，引起外耳道瘙痒； 6、 可能是外耳道耵聍：外耳道油性耵聍比较潮湿，刺激外耳道皮肤，导致耳朵痒。 这些原因引起耳朵痒，建议患者到医院耳鼻喉科检查。

耳朵流黄水涉及到的病变基本上是在外耳道和中耳，如果耳朵流黄水同时伴有耳朵痒，一般都是外耳道疾病，因为外耳道有耵聍存在，如果耵聍被水泡软了流出来，也可能是黄水，还有异味。如果流黄水伴有耳朵痒，一般是外耳道湿疹，如果外耳道有湿疹同时流黄水，又有耳疼、耳痒，有可能是湿疹感染了就会有异味。有一种情况是流黄水、有异味，是中耳炎症，如急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，都可以有黄色或黏稠分泌物，特别是有味的分泌物流出来，流到外耳道，要看中耳到底有什么病变，特别是中耳胆脂瘤会有很臭的味道伴发，所以，中耳胆脂瘤是比较危险的病变，能够引起很多颅内、颅外并发症。所以，一定要到医院找耳科医生诊断，到底是因为外耳道疾病还是中耳疾病引起的流黄水、有味。

腮腺癌放疗后耳朵流水原因可能是放疗后造成分泌性中耳炎，分泌性中耳炎主要表现为耳闷、耳鸣、耳朵溢液、渐进性听力障碍。其治疗包括全身治疗、局部治疗两方面。全身治疗需要给患者应用营养神经、扩张血管药物，必要时可加用抗生素；局部治疗包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管，必要时也可对局部进行抗生素治疗。精确放疗日益普及的今天，我们对放射治疗引起的分泌性中耳炎主要以预防为主，分泌性中耳炎一旦形成，症状很难逆转。要避免放射性中耳炎发生，主要是保护好患者内耳和中耳，使其平均剂量降至45Gy，甚至35Gy以下，这样发生放射性中耳炎几率就会极大减轻。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
儿童急性化脓性中耳炎首先需要对症抗炎治疗，因为急性化脓性中耳炎继发于上呼吸道感染，而上呼吸道感染最常见的病原菌是溶血性链球菌，它会导致咽鼓管逆行感染，引起中耳腔积液。当炎症较严重时就会引起鼓膜穿孔，导致外耳道流脓。临床检查可见外耳道脓性分泌物，鼓膜紧张部有一圆形穿孔，捏鼻鼓气时可有分泌物渗出，患者常常出现耳部疼痛、头痛以及乏力、高热等相关症状。因为是溶血性链球菌感染，所以需要输液治疗，可以输入头孢曲松钠、头孢噻肟钠，一日2次，同时用氧氟沙星滴耳液进行局部灌洗，一日3次，大约一周就可以痊愈。等待彻底干耳半年后可以进行手术治疗，才能够彻底治愈并避免复发。

讲解医师：赵铭辉  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
中耳炎分为两种类型，化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。化脓性中耳炎就是平常所知道的耳朵流脓、流水、听力下降这种现象。必须经过耳道的清洗和滴药，口服抗生素等等治疗。分泌性中耳炎是由于耳咽管不通畅所导致的疾病，治疗不是单纯滴耳，而是需要疏通耳咽管，针对鼻腔或者咽喉的疾病采取相应的处理方案。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
秋冬季节小儿急性中耳炎在儿童期比较常见，好多孩子感冒时出现耳朵疼，有的孩子夜里睡觉两三点钟起来，耳朵疼得哇哇大哭，这种情况下家长也是比较焦急的，往往夜里带着孩子急忙赶到医院，医生检查就是急性中耳炎，急性中耳炎引起的病因多数都跟孩子上呼吸道感染有关。耳鼻喉科检查的时候可以看到鼓膜充血，孩子主要表现耳朵疼，尤其睡醒觉起来时疼得特别严重，平时多数的孩子还合并有鼻子堵、不通气这种呼吸道感染的症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的症状是急性和慢性之分。一般来说急性中耳炎可以表现为耳痛，甚至有的时候剧烈的疼痛，再就是听力下降，表现耳闷、耳堵，一旦鼓膜穿孔之后，可以出现中耳道流脓的情况。慢性中耳炎可能表现是间歇性的耳流脓，同时伴有听力下降。当然检查之后会发现有听力（下降）的情况，还有鼓膜穿孔的表现。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的症状主要表现为耳痛，还表现为听力下降，耳闷，甚至有一部分病人表现为眩晕的症状。当然如果发生在小孩，除了耳部的症状，还有全身的症状，比方说发热、头痛、出汗，甚至可以表现为腹泻、拉肚子等等的症状。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎的药物治疗主要是这么几类，一类是抗生素，就是抗炎治疗，因为中耳炎是细菌感染导致的，有的时候甚至合并有其他的微生物，比如说真菌等等，所以中耳炎的治疗第一是抗生素治疗。选用有效的抗生素积极治疗，这是第一步。药物治疗第二个就是促排的药物中耳黏膜在炎症刺激状态下，分泌是旺盛的，所以它的分泌物需要有一个途径把它排泄出去，所以我们临床上有一些促进分泌物吸收和排泄的药物，这是第二类的药物。第三类的药物就是改善咽管功能，促进黏膜充血缓减的一些药物，比如说鼻腔喷的一些减充血剂，麻黄碱这类的药物。此外还有一类药物就是中耳炎在一定程度上由于夹杂着过敏因素，所以第四类就是中耳炎抗过敏药物治疗，这也是很重要的一类。