中耳炎

游泳容易使患者得中耳炎，游泳时呛水，容易引起分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎。如果患者有慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔，也可能导致慢性化脓性中耳炎急性发作，因此游泳时应预防中耳炎的发生，常见预防措施如下：1、戴鼻夹、鼻塞：对于由于呛水引起的中耳炎，患者可以戴鼻夹、鼻塞，防止水呛入到鼻腔内，呛水通常是通过咽鼓管途径引起中耳炎，如果由于呛水引起咽鼓管咽口，以及咽鼓管部位的水肿、炎性病变时，会引起分泌性中耳炎。如果呛水以后，带有细菌病毒的污水，通过咽喉管途径进入到中耳鼓室，会引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，引起急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎如果处理不及时，容易导致鼓膜穿孔；2、戴耳塞：慢性中耳炎患者如果有鼓膜穿孔，游泳时脏水携带的细菌病毒会进入到外耳道，进而进入到鼓室，引起中耳鼓室黏膜炎性改变，对于这类患者可以戴耳塞，减少污水进入到外耳道的机会，但通过耳塞并不能完全避免游泳池里脏水进入外耳道，因此有穿孔的患者，建议少游泳，以免通过外耳道途径引起中耳炎。

中耳炎耳朵痒如何止痒，要根据引起耳朵痒的原因而定，常见分析如下：1、炎症或分泌物刺激外耳道：此时可以给予抗炎治疗，外耳道局部用双氧水清洗分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液等，进行局部抗炎。还可以让患者口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄片等。经过治疗后，如果患者炎症消退，分泌物减少，患者发痒的症状也会逐渐缓解；2、真菌感染：患者受到分泌物长期刺激，或长期给予氧氟沙星类抗生素滴耳液治疗后，可能会继发真菌感染，此时需要抗真菌治疗，可在耳镜下彻底清除外耳道，以及中耳鼓室分泌物或真菌菌丝，保持外耳道的干燥、清洁。可用抗真菌药物，比如氟康唑或酮康唑溶液等，冲洗外耳道，让患者做硼酸酒精滴耳液点耳治疗，多数患者真菌感染的症状能得到缓解。

小孩儿扁桃体炎主要症状指咽痛，小孩子咽痛可不明显，只表现为高热，大孩子咽痛可能比较明显，但还需具体情况具体分析。6个月到3岁的婴幼儿发病常较隐匿，症状不明显，表现为滴清涕，罕有扁桃体渗出及颈部淋巴结肿大，但易并发中耳炎，症状难以与其它病原所致的鼻炎相鉴别。 3岁以上儿童发病急，症状较为明显，表现为高热、咽痛，常伴有全身不适，如倦怠、头痛、呕吐等症状。体检可见到咽部明显充血、水肿、扁桃体肿大、出血。扁桃体窝可以见到点状或片状黄色或者白色渗出物，容易被擦拭，软腭有时还可以见到小出血点。腭上、腭下、颌下或颈前淋巴结肿大，常有压痛。

对于儿童化脓性扁桃体炎，中西医结合的治疗效果更好，西医应用抗生素抗细菌感染，中医可辨证后以中药和中医外治法治疗。如果明确是化脓性扁桃体炎，血象和CRP很高，则考虑为链球菌感染，一般输注青霉素或头孢类抗生素可以起到很好的杀菌作用。如果不及时治疗，容易并发鼻窦炎、中耳炎和淋巴结炎等。如果为链球菌感染，应注意检查尿常规，以便及时发现并发的肾脏损害。治疗效果不佳时应注意是否有支原体感染，及早换药，或在开始时检查是否有支原体感染和病毒感染。 中药方面，在急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，有金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，要根据具体的辨证表里虚实和伴发症状进行加减。同时可以应用中医外治法，有穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。

胆脂瘤型中耳炎是中耳炎的一种类型，不是真性肿瘤，但具有对周围骨质破坏特点，最危险的并发症属脑膜炎和脑脓肿，此外，可引起严重的颅内和颅外并发症。胆脂瘤型中耳炎引起的颅内并发症通常有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，硬脑膜外脓肿是最常见的颅内并发症，也是较轻的一种，缺少典型症状，没有明显症状或者仅有轻微患病侧头痛。 耳源性脑膜炎一般表现高烧、头痛、呕吐，严重会伴有烦躁不安、四肢抽搐，再严重时会有嗜睡、谵妄，晚期会出现呼吸节律紊乱，常常是因为脑疝而致呼吸心跳骤停导致死亡。脑脓肿是中耳胆脂瘤的严重并发症，早期表现恶寒、发热、头痛、呕吐，头痛为主要症状。脓肿晚期，脓肿破溃发生脑室炎，最终引发爆发性、弥漫性脑膜炎，或脑疝而导致死亡。一旦确诊胆脂瘤型中耳炎，建议患者不要犹豫，积极进行手术治疗，避免发生严重的颅内并发症，危及生命安全。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。

手术切除胆脂瘤是唯一的、正确的、有效的治疗中耳胆脂瘤的方法，任何药物都不可能控制胆脂瘤，更不能消除胆脂瘤。 胆脂瘤型中耳炎目前统称为中耳胆脂瘤，是一个良性的囊性结构，并非真性的肿瘤，但又表现出肿瘤的侵袭性和破坏性，能够释放炎症因子，对周围的组织，特别是骨质起到侵蚀和破坏的作用，引起一系列的颅外并发症和颅内并发症。在这种情况下，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，无法消除中耳胆脂瘤。治疗中耳胆脂瘤的唯一的、有效的办法就是彻底清除胆脂瘤上皮，将胆脂瘤切除，防止其进一步侵犯周围组织，亦可防止复发。

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

耳聋能否治好具体如下： 1、慢性中耳炎耳聋即出现鼓膜穿孔，临床可清除患者中耳病变，重新再造人工听骨恢复鼓室结构，即鼓室成形术，这类患者经过治疗后，多数听力都会有一定改善； 2、神经性耳聋，神经性耳聋原因多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性聋、遗传性耳聋等，但不同因素的损伤对内耳破坏、影响力都较大。临床对于神经性耳聋可通过药物系统治疗，患者能得到部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋更多的与患者自身遗传、特异性相关，这类患者出现耳聋后，只能通过药物延缓发病进程，多数患者无法恢复。

引起患者每天出现耳鸣的原因主要包括以下几种：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，患者会出现耳鸣的症状且伴有耳闷或听力下降。若患者经常使用棉签掏耳朵，棉签进入外耳道深部也会引起耳鸣。若患者存在细菌感染、真菌感染等外耳道感染的情况，也会导致症状的出现。而腺样囊腺癌等外耳道肿瘤，也会导致患者出现耳鸣的情况；2、中耳疾病：包括中耳炎，如细菌感染引起的急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，患者还会出现耳闷、听力下降、耳朵流脓等症状。另外，耳硬化症也会导致患者出现耳鸣的情况；3、内耳疾病：包括突发性聋，患者在72小时内突发形成耳鸣、耳闷、听力下降的症状。而梅尼埃病的患者会反复发作眩晕，并伴有耳鸣、耳闷、听力下降。若存在听神经瘤等内耳肿瘤，患者也会出现耳鸣的症状。