中耳炎

中耳炎患者其实可以吃任何水果，并没有特殊的选择。任何水果对中耳炎的治疗都有好处，可以改善营养，补充充足的维生素，来帮助感染的治疗。中耳炎患者还要注意休息，服用适当的抗菌素，也可以服用一些解热镇痛药，来帮助症状的缓解。而水果只要吃新鲜、干净的即可，补充更多的维生素，特别是维生素C含量高一点的食物，可能更有助于炎症的缓解，但是没有特别的选择，也不用强求，只要吃新鲜的水果即可，根据自身的喜好和自己的身体素质进行选择。

耳膜穿孔常见为外伤性鼓膜穿孔、炎症性鼓膜穿孔和肿瘤导致的鼓膜穿孔。其中外伤性鼓膜穿孔需保持整个外耳道或中耳的干燥，若穿孔较小，患者一个月内可自行愈合；若三个月内穿孔仍未愈合，需到医院行鼓膜修复术。对于中耳炎导致的鼓膜穿孔，术前就诊时需行耳部CT检查，以明确中耳病变范围，再确定是否行鼓膜修复术。此手术即将整个中耳内炎症病变组织清除干净，再行鼓室成形术将穿孔鼓膜进行修补，因此鼓膜穿孔可治愈。

游泳有时候耳朵会进水，这个问题大家经常会遇到。如果双侧耳朵正常，外耳道没有炎症，鼓膜完整，耳朵进水没有关系，进水不会有不好的影响。不游泳后在保持干燥的环境中，耳朵水分会慢慢蒸发干燥，这个不是问题。但是如果长期耳朵内潮湿，游泳后又在潮湿的环境，耳朵内始终是有水的状态，就易引起耳朵痒的疾病，如湿疹、霉菌感染等情况。还有一种情况是外耳道有耵聍，游泳进水后把耵聍泡胀、泡化，引起耳朵堵塞、感觉不适，甚至疼痛症状。还有一种情况，鼓膜穿孔、耳道或中耳炎做过手术的患者。如中耳炎患者做乳突根治手术后，不建议游泳时耳朵内进水，怎么办呢？可以把耳朵堵上，即如果耳朵完全正常，外耳道可以进水，但是如果鼓膜穿孔、有中耳炎的情况下，则不能耳朵进水。另外一个问题是，是不是游泳时耳朵一定会进水，假如游泳时，突然同时两边用很快的速度伸进水里，耳朵不见得进水，为什么？外耳道内会有空气堵塞，水进不去，但是如果慢慢进水，水可以从外耳道进去。对于正常人，即使耳朵进水了，也不是大问题，会慢慢蒸发，不会有不良结果。正常情况下，即使耳朵进水，只要回到干燥通风的环境，耳内会逐渐干燥。有些人可能有一滴水正好糊在鼓膜表面，感觉不适，也会逐渐干燥，如果觉得很不舒服，可以入院就诊，通过吸引器把水吸出。如果自己擦也可以，但是一定在耳道口擦，可以把一个棉签，前面完全是棉花不是硬的，稍微伸的深一点，用棉花丝儿把湿润的水吸出来。但如果外耳道有耵聍或者有别的问题，如中耳炎、外耳道炎等，尽量不要进水，如果进水了不舒服，需要到医院检查治疗，自己很难清理干净。

需要进行耳部CT的情况主要包括以下几种：1、外伤：如果患者出现耳部外伤，此时需要进行耳部CT，检查内耳或颞骨是否发生骨折；2、中耳炎：若患者出现反复发作的中耳炎，并且耳道内流出豆渣样且具有异味的分泌物，长期无法干燥，此时则怀疑内耳有肿物、胆脂瘤，需要通过耳部CT明确诊断；3、耳部肿瘤：若患者怀疑耳内存在肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤等，并且表现为听力急剧下降、耳鸣、面瘫等情况，则需要通过耳部CT检查明确诊断。

3个月婴儿比较小，处于哺乳期，在哺乳过程中通常为平躺位，如果出现呛奶，胃内食物残渣可能返倒鼻咽部，通过咽鼓管咽口倒流到中耳，引起中耳感染，导致一侧耳痛。婴儿表现为用手经常抓患侧耳朵并哭闹，部分婴儿可能出现剧烈啼哭等。若有上述症状，需及时就医治疗，通过检查外耳道查看鼓膜是否有充血、水肿甚至于穿孔。若婴儿出现中耳炎，通常是由于咽鼓管途径感染引起。3个月婴儿咽鼓管相对于成人更短 、更平、更宽，是结构问题。

中耳炎患者外耳道有大量脓性分泌物，处理如下： 1、使用双氧水将分泌物清理干净，然后用氧氟沙星滴耳液局部消炎，每天2-3次，配合口服或静脉用抗生素，推荐青霉素类或头孢类； 2、等耳朵不再流脓时，保持外耳道干燥，洗澡时不要进水。同时使用中药辨证治疗，帮助炎症消退，彻底治疗中耳炎； 3、尽量避免感冒、上火，不要经常掏耳朵； 4、慢性单纯性中耳炎间歇期耳朵干燥，在诱因存在时会急性发作、流水，与急性中耳炎用药大致相同。在中耳炎发作之后，要积极口服抗生素或者使用抗生素类滴耳液进行治疗。患者耳朵内炎症、感染得到有效控制，流水就会缓解。如果中耳炎在发作之后没有得到有效治疗，或者反复发作，流脓水不断，需要较长时间才可以恢复。

治疗中耳炎要鉴别是急性中耳炎还是慢性中耳炎。急性中耳炎包括单纯性急性中耳炎、急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。慢性中耳炎可分为鼓膜完整的慢性中耳炎、鼓膜穿孔且反复流脓的慢性中耳炎，以及鼓膜穿孔但不流脓慢性的中耳炎。 急性中耳炎症状都比较典型，患者可以伴有不同程度的耳痛，近期突然间出现的耳朵闷闭感，需要及时就诊。慢性中耳炎，尤其是粘连性中耳炎的患者，非常容易忽略。粘连性中耳炎是慢性中耳炎的终末期表现，目前还没有较好的治疗方法。因此，一旦耳朵出现问题，一定要到专科就诊，以免延误病情，影响听力和生活质量。

中耳炎耳朵流黄水可以出现于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，治疗方法有所不同，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：病人会存在发热、耳朵流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等症状，此时可给予患者抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服，同时局部使用双氧水，将耳道内脓性分泌物清理干净后，用抗生素滴耳液进行滴耳。多数病人经过治疗后病情能够得到控制，鼓膜产生的穿孔基本上也可以愈合；2、慢性化脓性中耳炎：病人会出现长期耳朵流黄水，伴有耳鸣、听力下降等情况，可先用药物进行治疗，清理外耳道的脓性分泌物后，给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时使用耳内镜、耳部CT检查，观察是否存在胆脂瘤性中耳炎。如果发现耳朵结构被破坏的表现，则需要进行手术治疗。

卡他性中耳炎又称渗出性中耳炎或分泌性中耳炎，常见原因如下：1、咽鼓管功能不良：中耳只有一个开口通向外界，即咽鼓管，如存在机械性或者炎症性阻塞，中耳正常分泌液与炎性分泌物，不能通过咽鼓管正常引流，长期积聚在中耳乳突腔，会引起卡他性中耳炎；2、感染：局部存在毒力较低的细菌感染与定植，或由病毒感染引起；3、其他原因：中耳作为呼吸道周围的腔隙，周围器官感染如扁桃体炎症、腺样体周围炎症、鼻窦炎症等，可能引起卡他性中耳炎，并持续存在。

分泌性中耳炎，对于多数儿童与老人而言可以自行改善，表现为听力提高、耳闷减轻，缓解前存在耳鸣及耳内不适感，自愈时耳鸣有所改善。观察儿童时可发现看电视声音降低、较小声音的喊声能听见、上课注意力集中、学习成绩提高。部分成年人自愈后，捏鼻鼓气时耳朵可通，感觉耳朵清亮。耳闷减轻、耳鸣消失以及听力提高，提示分泌性中耳炎自愈。分泌性中耳炎属于感染较轻，当捏鼻子鼓气耳朵能通时，大多数患者可自愈。