中耳炎

临床中较少见健康人群感染脑脓肿，脑脓肿通常侵犯体质偏弱、免疫力低下的人群，可加强锻炼，增强体质，提高免疫力，有效减少感染性侵害。若患有头部周围相关的炎症性疾病，如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等，应及时到医院救治，避免炎症扩散而侵犯颅内；若面部三角区出现疖肿，禁止挤压，因挤压易导致细菌栓子进入颅内，引发感染。

不同静脉窦血栓形成其症状也不一样，常常表现为以下情况： 1、上矢状窦血栓形成是因为非感染性静脉窦血栓形成最常见的部位，最常见于脱水和衰弱的婴儿。其症状主要是急性或者亚急性起病，全身衰弱、发热、头痛、视乳头水肿，婴幼儿可以见颅缝的分离，囟门的隆起。对于老年患者症状较轻，部分仅有头痛，头晕等； 2、侧窦血栓形成常由化脓性乳突炎，中耳炎引起，症状有耳后乳突红肿、热痛、发热、寒战、复视。颈静脉孔综合征，可以出现吞咽困难、饮水呛咳、声嘶，同侧胸锁乳突肌、斜方肌无力。高颅压症状有严重者昏迷、癫痫发作； 3、海绵窦血栓形成，这一类患者多见于眶部，鼻窦及上面部的化脓性感染，或者全身性的感染。出现脓毒血症、发热、全身中毒症状，眼球的疼痛或者眼眶部的压痛、眼睑下垂、眼球运动受限或者是固定复视等症状。 脑静脉窦血栓的症状，主要是由于脑静脉窦血栓发生的部位、范围、还有其阻塞程度，包括患者的发病年龄，发病的病因不同，所以导致其临床表现也多种多样。但共同的常见临床表现为高颅压症状、卒中症状、脑病样的症状。头痛是颅高压最常见的表现，可能是是患者唯一的症状并伴有喷射性的呕吐。脑卒中的症状，包括出血性或者缺血性静脉梗死的症状，以多发性小出血多见。对于脑病样的症状虽然少见，但是也是最为严重的症状。它有癫痫、精神异常、意识模糊、甚至昏迷。

颅内感染主要是由于各种微生物侵入到颅内，造成颅内脑膜或脑实质病理、生理改变，然后出现相应症状，如精神异常、头痛、呕吐及发热等，这些病原体包括各种各样的细菌、病毒、寄生虫、支原体、立克次体等微生物，它的感染途径主要有以下几种： 1、直接感染，如病人有跟外界相通的外伤或做手术后，可能会造成感染，这种病人是感染的高发人群，尤其外伤后如果不及时处理伤口更容易造成外界的细菌和病毒对颅内的侵入和损害； 2、邻近组织感染时可能会影响到颅内，如常见的鼻窦炎、中耳炎或口咽部严重感染等会侵入颅内； 3、血行感染，就是身体受到严重感染，如严重的脓毒血症、败血症或严重感冒后通过血脑屏障逆流到颅内造成感染。

如果高度怀疑听神经瘤时，再临床上常就诊耳鼻喉科，误诊为中耳炎、单纯性耳鸣等，易延误病情，导致严重后果。如果临床检查有听力下降，一般建议就诊神经外科，可进行如下检查： 1、脑CT：可以发现大部分听神经瘤，但对于较小听神经瘤，若未注意可造成遗漏，延误病情； 2、头颅磁共振：适用于听神经瘤早期筛查，可明确颅内是否存在听神经瘤。

儿童腺样体肥大在临床上的症状可以先分为以下三大类：1、腺样体肥大本身造成的机械性堵塞：表现为儿童夜间出现睡眠打鼾、张口喘气等情况，并且在日间可经常出现疲劳；2、对周围邻近器官的影响：如儿童出现反复发作顽固性中耳炎，尤其是分泌性中耳炎以及鼻窦炎等情况；3、全身影响：包括面容影响以及神经系统影响。表现为儿童腺样体面容，如硬腭高拱，以及儿童上牙裂出现向外突出的情况。另外，影响神经系统发育，腺样体肥大可导致儿童神经系统发育受到影响，表现为经常出现注意力不集中。因此腺样体肥大表现形式多种多样，家长在平时生活中要及时观察。如果出现上述情况，要到耳鼻喉科就诊，从而明确诊断。

腺样体一般在鼻咽腔交界，即鼻腔后端。1、腺样体肥大，如果影响到儿童张口呼吸、睡眠打鼾，这个时候经过睡眠监测，确定儿童是睡眠呼吸暂停综合征比较严重，是要手术的；2、腺样体肥大可能会引起儿童分泌性中耳炎，出现注意力，听力可能会下降，这个时候做检测中耳腔甚至会有积液，反复抽液之后还是复发的，也建议手术；3、鼻窦炎因为腺样体肥大反复治疗效果不理想，这是腺样体肥大手术适应症。腺样体肥大主要发病年龄一般在5-7岁，10岁、12岁之后，腺样体慢慢萎缩。所以，腺样体肥大的患儿集中在5-7岁年龄段，老人腺样体基本上已经萎缩，不需要太多处理。

鼻塞是儿科临床常见症状，尤其是小年龄儿更容易出现鼻塞。鼻塞虽然不是什么大病，但严重时会影响孩子正常进食、呼吸及睡眠，常常成为困扰家长的问题。小儿容易出现鼻塞，其原因是由于小儿呼吸道的生理解剖特点决定的。婴幼儿的鼻腔较狭窄、血管组织丰富，感染后容易发生充血肿胀，使鼻道更加狭窄，出现鼻塞。此外，小儿感冒鼻塞，严重者还会引起感染性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及扁桃体炎等。家长可以适当地选择穴位按摩，预防和缓解宝宝的鼻塞症状。具体方法如下： 1、揉迎香 位置：两侧鼻翼外缘，旁开0.5寸，同身寸； 手法：患儿平卧，操作者两手拇指指端揉迎香，约50-100次； 功效：治疗预防感冒，鼻塞流鼻涕。 2、揉风池 位置：风池穴位在头部枕骨之下，在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处； 手法：按摩时操作者左手固定小儿头部，右手拇指和食指一起按揉双侧风池穴，约50次； 功效：发汗解表，治疗预防感冒，鼻塞流鼻涕。 小儿鼻塞推拿注意事项如下： 1、对于过敏性鼻炎，以及容易反复呼吸道感染的孩子，在季节变化时进行鼻部按摩，可避免发生因天气骤然变化所导致的鼻塞或鼻塞加重情况； 2、按摩前要注意修剪指甲，避免划伤孩子的皮肤。

通常来讲最提倡的姿势是坐位，不建议妈妈总是躺着喂奶。但是若妈妈分娩后几天身体虚弱或者晚上很疲倦，半卧或者侧卧位喂奶即可。但是总躺着喂奶会对宝宝有一定的安全隐患，因为妈妈躺着喂奶容易使乳房堵塞宝宝口和鼻，造成新生儿无法呼吸。若妈妈睡着没有及时发现，更会有危险。 从宝宝身体来讲，躺着喂奶对宝宝也有弊端。宝宝喂奶应头高脚低保持45°，奶水消化更好一些。若躺着喂宝宝容易出现呛奶，而且可以引起误吸。躺着喂奶亦可出现乳汁流到耳朵里面，导致感染，引起宝宝中耳炎。中耳炎对宝宝的听力损伤很大，严重可导致宝宝听力障碍。所以基于躺着喂奶，容易让宝宝出现呛奶、窒息、中耳炎等毛病，因此不建议妈妈躺着喂奶。

高热惊厥现称为热性惊厥，多数初次发作于出生后，一直到5-6岁之间。 上呼道感染或者其它传染病初期，体温达38℃或者38℃以上时，突然发生惊觉，这种惊厥，要排除颅内感染以及其它导致惊厥的器质性和代谢性异常，才可以诊断为热性惊厥。有的惊厥发生体温降热，惊厥形式主要是全身发作，表现为强直痉挛发作，强直性发作或者痉挛发作，或者是半身发作。热性惊厥发病机制一直不甚明了，主要是因为脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性疾病等等，病毒感染是主要原因。热性惊厥有明显家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显。热性惊厥发病遗传相关机制涉及个人及家族易感性，炎症以及免疫调节反应，神经元兴奋性与抑制，以及机体与病毒等病原体相互作用有关。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。