中耳炎

中耳炎患者一旦出现耳道流脓、耳鸣及听力下降症状，则较难自愈。如分泌性中耳炎早期患者未关注耳闷症状，导致积液形成，若未采取治疗措施，则可导致粘连性中耳炎甚至鼓室硬化，对听力造成严重影响。此外，急慢性化脓性中耳炎，由于其位置较为特殊，与颅内关系较大，如中耳胆脂瘤，虽然并非真实性肿瘤，但亦可对骨质造成破坏，进而引发颅内外并发症，危险性较高，治疗效果不佳。

早期中耳炎先保守治疗，给予患者点滴剂、抗生素、促排剂进行治疗。当出现不可逆病变，如分泌性中耳炎形成积液，需进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，甚至乳头切除加鼓膜置管治疗。如慢性化脓性中耳炎，若患者惧怕麻醉导致颅内风险，需长期点药控制局部感染复发，再者注意生活方式。特殊类型的中耳炎如中耳胆脂瘤，一旦确诊，必须实施手术，需尽量清除胆脂瘤及病变部位，重建听觉通路，在提高患者听力的基础上改善症状。

胆脂瘤型中耳炎在2012年被重新更名为中耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤的发病机理是外耳道中耳的鳞状上皮堆积导致的非真性肿瘤的胆脂瘤，对骨质有破坏性，继而侵蚀颅内，引发颅内、颅外的并发症。患者一旦被确诊为中耳胆脂瘤，需进行手术治疗，将局部或大面积的胆脂瘤及病变部位清除。在此基础之上，应尽量保存中耳的部分健康组织，以便后期进行听力重建手术。

气压创伤性中耳炎是由于在游泳、潜水、沉箱作业以及高压氧治疗时，咽鼓管不能正常调节中耳内外气压的急剧变化造成。患者会产生耳朵闷堵感，积液的形成导致闷堵感加重，当患者健侧卧位时，闷堵感会减轻，听力稍变好。气压创伤性中耳炎的治疗与分泌性中耳炎治疗类似，早期应保守治疗，给予患者滴鼻剂、促排剂、抗生素治疗；当鼓室内形成积液时，需进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管治疗；若患者乳突内出现积液，则应行乳突切除加鼓膜置管治疗。

耳膜穿孔的诱因包括外伤性因素和非外伤性因素。外伤导致的较小鼓膜穿孔，大多可自愈，应积极控制感染、防止外耳道进水；外伤导致的较大鼓膜穿孔，难以自愈，可遗留耳鸣、听力下降、化脓性中耳炎等后遗症。非外伤性鼓膜穿孔多见于慢性化脓性中耳炎，若感染不能控制，可致反复流脓，会遗留耳鸣、听力下降等后遗症；若感染得以控制，可进行鼓膜修补和鼓室重建，则不会遗留后遗症。

单侧的耳朵有风声，这种情况就是耳鸣，可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。需要到医院就诊，通过耳内镜和电测镜以及耳鸣的检查，明确病因再进行治疗，具体如下：1、外耳道疾病：如急性外耳道炎，病人有耳朵疼痛、耳鸣、听力下降，通过抗炎的治疗，给予头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，通常病人炎症控制以后，耳鸣的症状就会减轻或消失；2、耵聍栓塞：病人会有耳鸣、耳闷和听力下降，取出耵聍栓塞，病人的症状就会消失；3、中耳疾病：如中耳的炎症，可以引起病人耳鸣的情况，急性中耳炎，病人通过口服抗生素，以及抗生素滴耳液进行滴耳，炎症控制以后，症状就会完全缓解；4、内耳疾病：比如突发性耳聋，病人也会出现耳鸣、耳闷和听力下降，通过改善微循环、营养神经，以及激素治疗，多数病人耳鸣的症状，会在一周到几周之内，逐渐缓解以及痊愈。

儿童鼻子腺样体肥大手术后，少数儿童可能会复发。因为有部分儿童免疫力低下，经常会感冒、嗓子发炎，会刺激淋巴组织增生，同样可以刺激腺样体，导致腺样体再次增生。如果出现症状，如阻塞后鼻孔导致反复的鼻塞，出现鼻炎、鼻窦炎压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致不能正常开合，中耳呈负压状态形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降。同时如果腺样体再次复发增生，也可以导致儿童出现打鼾的情况，尤其是在打鼾的过程中出现暂停、有长期缺氧，经过睡眠呼吸监测，出现中度以上的缺氧情况，需要再次行手术治疗。目前对腺样体肥大采用的手术是全麻下、鼻内镜下射频治疗，所以这种手术一般都比较快，并且治疗比较彻底，所以复发的儿童比较少。

儿童鼻子腺样体肥大，如果呈生理性的肥大，没有任何临床症状，通常不予处理，观察即可，一般在10-14岁左右，腺样体逐渐萎缩。有少部分儿童鼻子腺样体肥大，阻塞了后鼻孔，造成鼻塞症状非常明显，影响睡眠，同时会出现流鼻涕、打喷嚏以及流黄鼻涕、面部肿胀感等鼻窦炎的症状。还有些腺样体肥大会压迫咽鼓管，导致咽鼓管的狭窄、阻塞，形成分泌性中耳炎，会出现耳闷、耳鸣、听力下降。还有些儿童由于长期经口呼吸，导致颌面骨发育异常，引起腺样体面容。另外有些儿童会因为长期鼻塞导致鼾症，尤其在夜间睡眠时出现打鼾，中间有暂停，出现低通气情况，长期缺氧会导致儿童智力发育异常以及比较烦躁，并且生长发育都受到影响，出现这些情况通常要进行儿童鼻子腺样体的切除手术。

鼻癌其实有一些早期相关症状，包括有鼻涕带血、缩鼻涕带血、擤鼻涕带血，到了后期甚至有鼻子出血，这都是鼻癌的表现。另外，还有鼻塞不通气，还有可以导致耳朵闷、耳朵聋，甚至引起分泌性中耳炎，到后期会出现头痛、头胀，这都是鼻癌的表现。此外，还有部分早期的可以出现颈淋巴结的转移，颈部有肿块。而去确诊、去排除，这其实是专业的问题。如果有一些上述的症状，感觉很不舒服，没办法排除，可能越来越重，甚至机制、症状这些表现越来越严重，应该到医院去做相关检查。最直接的就是医生会做基本的体格检查，进一步可以做鼻腔镜。目前比较先进的可以用内镜，在鼻内镜下伸进到鼻腔里面，可以给病人看，也可以观察。如果有怀疑，发现里面长东西，可以做活检确诊。若是到了后期，还可以做鼻咽部的CT、磁共振或者相关的B超这些影像检查。目前还有比较先进的可以做PET-CT，这些都可以排除鼻癌或者是确诊鼻癌。但是鼻癌确诊的金标准还是要取活检，如果发现有肿块、有新生物，取一部分组织出来化验，在显微镜下面观察，这是最终确诊的标准。

宝宝头痛原因有很多，要根据临床症状进行判断，主要如下： 1、排除颅内病变，如颅内肿瘤、颅内先天性畸形，做头颅磁共振即可明确； 2、注意有无颅内血管病变，如先天性脑血管畸形，可能突然间受碰撞、外伤导致畸形血管破裂，引起颅内出血，也可出现头痛； 3、临床较常见感染性疾病，如颅内感染，也可引起头痛，根据感染病原体不同，可以分细菌性感染，如化脓性的脑膜炎，以及病毒性感染，如病毒性脑炎，此外还有寄生虫感染等，主要通过腰穿进行鉴别； 4、头痛可能和头部邻近器官有关，如鼻窦炎，也会引起头痛，中耳炎脓液破坏颅骨，导致颅内感染，会出现头痛； 5、排除心理问题，现在儿童学习压力较大，可能一听到上学就会头痛，是心理因素导致，也需进行鉴别。