中耳炎

婴幼儿易发急性中耳炎的原因为婴幼儿的耳部解剖结构与成人存在差异，表现为咽鼓管较短，管腔较宽，咽鼓管周围的肌肉张力较弱，导致鼻腔和鼻咽部的细菌、病毒与液体易反流至中耳鼓室内，诱发急性中耳炎。若婴幼儿存在呼吸道感染或鼻炎症状，建议及时就医进行治疗，避免慢性鼻炎或呼吸道感染未愈合，导致鼻咽部的分泌物反流至中耳，从而引发中耳炎。

小儿的语言表达能力有限，需通过监护人的仔细观察，及时发现小儿的急性中耳炎症状，如小儿出现不明原因的哭吵、睡眠不安稳、经常用手揪拽耳朵、头部用力蹭枕头、耳朵出现异常分泌物或听力敏感度降低等。建议出现以上症状的小儿及时就诊，通过耳镜检查，进行准确诊断。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。中耳炎长期不愈，可能导致患者的听力下降。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

有很多原因可以造成耳朵里面疼，最常见的如这个病人在耳疼之前有挖耳的病史，有可能通过挖耳引起了外耳道炎，这个时候需要到医院就诊。如发现是外耳道炎，要给予用于第一外耳道控制的抗生素药，且要全身服用抗生素。如果这个患者在耳朵疼之前有上呼吸道感染的病史，这有可能是中耳炎了，叫做急性卡他性中耳炎，这个时候需要治疗鼻子，治疗鼻炎的同时要服用抗生素，预防中耳的细菌性化脓性炎症。这时病人到医院就诊，可以给予一些滴鼻子的通气的药。所以对于耳朵疼，有不同的处理方案，要结合其病史。总之如果发生耳朵疼了，要及时到医院就诊。

儿童夜间突发单侧耳部疼痛可见于以下情况： 1、外耳道炎：家长应确认患儿出现耳部疼痛前是否存在挖耳行为。挖耳易造成外耳道损伤，继而出现炎症反应，导致疼痛； 2、急性卡他性中耳炎：儿童咽鼓管的解剖结构较平坦，易出现急性卡他性中耳炎。尤其于感冒发作期易导致鼻炎，进而引起中耳感染，造成耳部剧烈疼痛。应积极治疗鼻炎，应用减少鼻腔分泌物的药物，同时应用抗生素预防感染。

中耳炎的发病原因较多，不同原因可导致不同类型的中耳炎，比如感染可以导致化脓性中耳炎。临床常见诱因包括： 1、细菌感染：耳开口于鼻腔后侧的咽鼓管，细菌可通过耳内口进入中耳引发感染； 2、鼓膜穿孔：洗澡或游泳时，污水可通过穿孔部位进入中耳，诱发中耳感染； 3、感冒：感冒可导致鼻腔黏膜、鼻咽部黏膜充血，阻塞咽鼓管导致分泌物排泄不畅，脓性分泌物聚集于咽鼓管周围，引起中耳感染。

中耳炎的临床治疗常根据患者症状严重程度选择性用药。患者如中耳感染情况较为严重，伴流脓现象，可选取头孢类或青霉素类药物进行治疗。医疗条件允许情况下，患者可采取脓液培养等手段，根据药敏结果选取抗菌药物。患者亦可选取氧氟沙星滴耳液或进口滴耳液进行治疗，其疗效相差不多，均可起到局部消炎及镇痛功效。药物使用原则为全身用药及局部治疗。

导致神经性耳鸣的因素较多，鼻炎即可引起神经性耳鸣。咽鼓管开口位于鼻腔后端，鼻炎患者的鼻腔黏膜肿胀，可阻塞咽鼓管，外界空气无法流经咽鼓管到达中耳腔，导致患者中耳腔呈现负压状态，引发耳鸣。中耳炎亦可导致患者出现耳鸣等临床表现。患者如出现鼻腔感染等症状，细菌或病毒可通过患者的咽鼓管进入中耳腔，进而引发中耳感染等症状。

耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。

正常人群的耳内鼓膜为正常状态，被细菌感染后，可导致炎症反应。炎症产生的脓液积聚过多、压力过大可引发耳膜破损、脓液流出。一般情况下，患者耳部疼痛，表明其耳膜仍未曾破损，一旦疼痛突然消失，伴耳内流脓，即为急性中耳炎。慢性中耳炎患者愈后未出现感染，则无流脓现象，患者如出现上呼吸道感染或不慎使水进入耳内，耳朵可出现流脓现象。

中耳炎是中耳全部或部分结构的炎性病变，可累及咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等。临床可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性中耳炎主要包括大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎。中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓，并伴有耳鸣、听力下降等表现，其发病多与局部咽鼓管感染、免疫、局部微循环障碍有关。中耳炎的治疗，多根据其发病原因采取相应的治疗方法，以针对性改善患者中耳炎症状。