中耳炎

家长对儿童的外耳道结构并不熟悉，贸然挖耳屎，可能挖破外耳道而产生炎症，或导致出血。严重情况下，还可能不慎将鼓膜挖穿，导致鼓膜穿孔，形成中耳炎，从而引起听力下降等严重不良后果。因为耳屎本身有很多有益的作用，可抑制细菌、隔绝外界噪音，及防止外界异物进入等。故如果耳屎没有形成团状，阻塞在外耳道时，则不必过度清除。在了解耳杂解剖结构情况下，可使用棉签轻轻处理。

耳朵堵塞感即老百姓常说的发现堵了东西掏不出来，又进不去。发生这种现象的原因如下： 1、外耳道疾病：耵聍栓塞即耳垢或耳屎，堵塞后会表现为堵塞侧的耳朵发闷、发堵，在洗澡或者游泳进水以后，因为耳垢被水泡发以后发胀而使症状更加明显； 2、中耳疾病：咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎等。咽鼓管是沟通咽部和耳朵之间的通道，如果发生堵塞会导致出现耳朵发闷、发堵的情况。多发生在感冒受凉或乘坐飞机、潜水以后，患者也可出现患侧耳朵发闷、发堵、发胀，就像闷在水缸里说话的感觉，有些患者还会合并有耳朵深部疼痛； 3、内耳性疾病：最常见低频突发性耳聋，多数患者表现为一侧耳朵发闷、发堵，类似于堵棉花的感觉，但是患者感觉听力下降并不明显，还可以伴有低频率的耳鸣，如发动机轰鸣的声音要引起警惕； 4、梅尼埃病：即老百姓说的美尼尔，患者除了出现剧烈的看东西旋转性的眩晕、恶心、呕吐之外，还可以出现耳朵发闷、发堵和耳鸣。 所以，如果出现一侧或者双侧耳部堵塞感，应该尽快去医院就诊，以免耽误病情。

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

耳内进水后自觉耳聋常见于外耳道耵聍栓塞，耵聍俗称耳屎、耳垢，被水浸泡后会发胀导致完全堵塞外耳道或压迫鼓膜而引起耳聋。耳道内耵聍比较多难以完全取出，应到医院就诊由耳鼻喉科医生利用专业工具取出或用吸引器吸出阻塞的耵聍，也可以进行外耳道冲洗冲出堵塞的耵聍，听力即可以恢复。 若为喷水枪之类的高水压冲击耳内，可致鼓膜受损、穿孔而引起耳聋，需要及时就诊，尽快清理掉耳道内积血、积水，保持耳道干燥预防局部感染。另外，小穿孔可以自行愈合，大的穿孔需要进行手术修补。原有耳部疾病，比如慢性中耳炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等，耳内进水后听力下降，是因为进水后诱发原有耳部疾病再发或加重。这种情况需要及时就诊，针对不同疾病进行相应处置来缓解症状。

耳内似进水样的闷堵感常见于以下几种情况： 1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，即耳垢或耳屎堵塞，表现为堵塞侧耳内发闷、发堵，洗澡或游泳进水后耳垢被浸泡而发胀，使症状更加明显；外耳道异物，最常见情况是用棉签清理耳道，棉签头不慎掉落入耳内而不自知，多见于老年人； 2、中耳疾病：如咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎等，在受凉感冒、乘坐飞机、潜水后会诱发。患者表现为患侧耳内发闷、发堵、发胀，类似于闷在水缸里讲话的感觉，伴有耳深部疼痛； 3、内耳疾病：如低频突发性耳聋，多数患者表现为一侧耳闷、耳堵，类似于堵棉花的感觉，但是自觉得听力下降并不明显，可伴有低频率耳鸣，类似发动机样的轰鸣声。多数人认为是上火而未予及时就医而耽误治疗，需要引起警惕。 耳内一侧或双侧闷堵感，应该尽早就诊，以免耽误病情。

耳堵是临床上老百姓经常感到的症状。耳堵的原因有很多，最常见的是外耳道里的耵聍。耵聍是老百姓所说的耳屎，耵聍比较小时可以自行排出。如果耵聍较多不能排出，就会有耳堵、闷胀的感觉。有些耵聍是干的，成块了以后有些小块可以取出来。如果完全堵到耳道，就需要医生将耵聍取出来。还有的人的耵聍是软的，这与人的遗传基因有关。有些人误以为是中耳炎，事实上耵聍是比较软的，甚至是稀的耵聍，个别人有这种情况都是正常的。 所以碰到耳堵情况，如果有异物感，应该到医院去检查，让医生将其给取出来或者冲洗出来。

如果耳朵里存在耵聍，有时会出现耳朵的堵塞感。如果既往无中耳炎症或外耳道的炎症，出现耳朵的堵塞感，即考虑有耵聍出现。进一步确定需要到医院找专科医生通过查体进行判断，可以观察外耳道是否存在耵聍。如果外耳道存在耵聍且影响听力，可以通过医生进行清理。 如果觉得耵聍对听力没有影响，继续观察即可。因为耵聍多数情况下可以通过颞颌关节，比如吃东西、打哈欠、张嘴等颞颌关节活动，将耵聍排出。如果是外耳道存在耵聍，而且不影响听力，不必过于担心。

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或者排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，从而阻塞外耳道的一种疾病。耵聍栓塞因为程度以及部位的不同而症状会有差异，外耳道完全没有阻塞的病人，通常没有症状。听力可以出现突然的下降，第二个、耳闷及耳痛：耵聍栓塞以后可以诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀，甚至形成肉芽，表现为耳部疼痛或者耳闷胀感；第三个、如果耵聍压迫鼓膜可引起耳鸣、眩晕以及听力减退，如果耵聍压迫外耳道后壁，会刺激迷走神经耳支，引起反射性的咳嗽。造成耵聍栓塞的原因有两个方面，第一个为患者外耳道炎、化脓性中耳炎、经常的挖耳或者在粉尘比较多的环境下工作，使外耳道皮肤经常受到外界刺激，使耵聍分泌过多；第二个原因就是外耳道比较狭窄、骨疣、在异物存留的时候，耵聍的排出受阻所导致。除此之外，老年人发生耵聍栓塞，也可能与其肌肉松弛、下颌关节运动无力、外耳道口塌陷、耵聍腺萎缩、耵聍变干燥、不易脱落有一定的关系。可通过耳镜检查及听力检查，看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，以及了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。治疗方法有以下几个方面：第一个、器械去除法：对于可以活动、没有完全阻塞外耳道的耵聍，我们可以用枪状镊或者耵聍钩，完整的取出耵聍团块，其中，较软的耵聍栓塞我们可以用钳或者镊分次取出，那么坚硬而且比较嵌顿的耵聍，我们可以先用3%-5%的碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，软化3-4天以后进行吸引或者外耳道冲洗；第二个、外耳道冲洗法：如果耵聍坚硬难以用器械取出来，可以先用3%-5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍，每天3-4次，3天以后通过耵聍冲洗将耵聍一次或者分次取出。耵聍栓塞的患者应该注意，保持外耳道清洁、及时将耵聍取出。

耳朵堵住了听声音朦胧较复杂，大概有三种情况，具体如下： 1、多见外耳道耵聍堵塞或者外耳道掏耳朵后形成炎症，多数通过到医院清理外耳道，局部滴滴耳剂如氧氟沙星滴耳剂，炎症消退后耳闷、耳塞症状就可以缓解； 2、分泌性中耳炎，以传导性耳聋和鼓室积液为主的中耳非化脓性炎性病变，多数与感冒或者鼻腔有炎症有关，表现为耳闷、耳鸣、自觉听力下降，甚至有些人惧怕噪音。早期时可以用外用的鼻喷剂或麻黄碱交替滴鼻子，口服消炎药后吃感冒药，基本症状都可以缓解； 3、内耳病变导致的耳聋，多数情况下伴有不同程度的耳鸣，必须到医院就诊。

耳屎是每个人耳道里正常的物质，也称为耵聍。耳道表面长了一层外耳道的皮肤，这个皮肤跟全身别处的皮肤相同，它的上皮有正常的新陈代谢、脱屑过程。大部分人耳道里的耳屎就是干的痂皮，耳屎有上皮脱屑，还有皮肤内的皮脂腺分泌的物质。而油性皮肤人群分泌的耳屎油性成分大，或者有些是稀的耳屎即溏耳朵。 而中耳炎也会断断续续出现耳道流脓或流水。一般的慢性单纯性中耳炎，在发作时耳道内会分泌稀薄的分泌物。在炎症好转的间歇期耳道比较干燥，所以跟耳屎不同。 另外，还有其它类型的中耳炎，比如胆脂瘤型中耳炎或者骨疡型中耳炎，它的分泌物可能会有臭味，最准确的办法还是找耳鼻喉医生，让医生来鉴别。