中浆

中浆病是一种眼底病，全称叫中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中浆病是发生在视觉中心的病变，影响中心视力，病理主要是视网膜的外屏障作用受到影响和破坏，导致液体进入视网膜的神经上皮下，引起局限性神经上皮的浅脱离。一般情况下中浆病的发病年龄是20-45岁的青壮年，男性多于女性，男女比例约为7:1。中浆病具有自限性，60%-80%的人在不经治疗的情况下，在3-6个月会自动痊愈。如果发现看东西的时候视物变形，比如看直线变成弯的了，或者视大变小，或者视小变大，这种事物变形可能是发生了病变，即中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中浆病发病的原因主要和情绪有关，医学业内有一句戏称，白骨精容易得中浆病，即白领骨干、精英容易发生中浆病，这个阶层的人工作压力比较大，情绪相对比较容易紧张，容易诱发本病的发生。

从西医角度来讲，中浆病的发生和情绪有关，比如情绪紧张、工作压力非常大就容易诱发中浆病。另外用药物，比如激素、避孕药，或者妊娠等也容易诱发本病。从中医角度来讲，本病的发生和体内的水液代谢失调有关。中医认为人体的水液代谢和肺、脾、肾三个脏器有关，中浆病的发生要责之于肺、脾、肾三个功能脏器的生理功能的功能失调，所以治疗的时候要根据患者的具体情况去调理肺、脾、肾的三个脏器的功能状态和情况。

眼底黄斑病变多数不能自愈，但若中青年发生中浆，通过调整生活节奏、避免感冒、情绪稳定，此类患者多数可以自愈。若已经发展为黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等，则自愈的可能性较低。但少数黄斑前膜在玻璃体后脱离的过程中可以自行脱离，也认为属于自愈。在发生静脉阻塞的早期，患者应积极寻找病因。若发现是由于外界压迫导致眼压高而造成的静脉堵塞，但静脉又未完全堵住的情况下，应及早进行干预，可能使静脉再次畅通，水肿也能自行好转。因此，一旦发生上述病变，患者需要到眼科就诊，明确诊断并定期复查，从而确定下一步的治疗方案。

黄斑病变很多，有些很严重，有些还是在可控范围之内，比如多发生于中青年的很常见的黄斑病变，简称中浆，全称叫中心性浆液性脉络膜视网膜病变，这类病变多发生于中青年男性，比较焦虑的A型人格或者是比较劳累的患者。主要发生的改变是眼底黄斑区的水肿样的病变，就是单纯的渗出样的局限性视网膜脱离。病人的感觉是看东西变形，看东西颜色、形状或者是远近改变。对于这一类病人来讲，急性期的预后较好，通过2个月左右，有自愈的倾向，视力有轻中度的下降。比如原始的视力有1.0，发生病变以后的视力可能会掉到0.6左右。对于这一类病变，可以认为不是很严重。 对于老年患者，比如湿性老年性黄斑变性就非常严重，如果不经治疗，1年左右可以致盲。所以一旦发生病变，还是要就诊于眼底病科，先做一个很常规的检查，通过区分病变性质，确定诊断，给予合理治疗，才能避免盲的发生，避免严重的后果。

眼睛黄斑病变激光治疗分为两种，一种是普通激光治疗，另一种是PDT，即光动力学治疗。普通激光治疗主要是指由于糖尿病引起的黄斑水肿，或者是因为视网膜静脉堵塞引起的继发性囊样黄斑水肿。此种情况下可照射黄斑格栅样激光，或是改良后的ETDRS激光改善视力。因现在已出现抗VEGF药物，激光已经变成二线治疗方法，因为通过抗VEGF药物治疗，视力恢复会更快、更好。 另外，PDT即光动力学治疗，可以治疗两类黄斑病变。一类是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称为中浆。即视网膜脉络膜由于压力、精神等方面因素，造成高肾上腺素，导致儿茶酚胺过多，出现脉络膜血管渗漏，此种情况下可以应用PDT激光，通过光动力学把渗漏给予封闭。另一类是湿性黄斑变性里的亚型，称为PCV，也称为息肉状脉络膜血管病变，需要依靠PDT激光，把息肉给予照射使其萎缩，亦可以使病变消失。眼底黄斑病变激光治疗主要分为普通和PDT激光治疗，各有相应适应症，亦各有不同治疗方法，具体需要根据个人情况决定。

眼底视网膜黄斑病变类型较多，根据不同类型采取不同治疗，具体如下： 1、老年黄斑变性：老年黄斑变性分为湿性老年黄斑变性和干性老年黄斑变性，湿性老年黄斑变性可以用玻璃体注射药物及口服药物和激光治疗办法；干性老年黄斑变性往往需要临床观察即可或药物治疗； 2、中浆及中渗等其他黄斑病变，首先应找到原因，如有部分患者与结核或者感染性疾病相关，需要进行抗结核或抗感染治疗。如果没有其他原因，往往需要药物或联合激光，或介入玻璃体注射的治疗方法。

视网膜水肿是在看病检查或眼底描述时的描述，不是疾病的名称。视网膜水肿如果仅局限于名称，不管是原发病还是已经表现出视网膜水肿，都可以治疗。其中和自愈最相关的一种病叫中浆，即中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中心性浆液性脉络膜视网病变的视网膜水肿局限于黄斑区，是黄斑水肿疾病，疲劳、血管痉挛功能性为主的眼底疾病，损伤不大。通过休息和自我保护，甚至于不用药，只要避免用眼疲劳、熬夜、喝酒等，2-3周甚至1-3个月的恢复期，能自愈甚至完全恢复，不影响视力。 但是如果不注意，发展到中度或者重度程度，仍然会复发影响视力，需要治疗。除了这种类型，视网膜水肿相关的疾病治疗是要用药的，包括迈之灵、马栗种子提取物等消水肿药，以及对症用卵磷脂络合碘片，或者炎症性眼底病治疗用药。

通常对于散光而言，均无法自动恢复，散光由于眼球圆滑度较差所导致。若患者为视力较差后又出现恢复，说明可能属于假性近视，休息后视力可能会有所提高。对于真性近视及散光导致视力下降，则不会自行恢复。若患者出现视力下降，需至眼科接诊检查原因，判断属于散光还是其它疾病。若患者出现中浆，则可能自行恢复，即患者休息后眼底水肿自行消失，视力可自行提高，但也存在部分患者无法自行恢复。

中浆为多见的眼底病，全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此病会引起黄斑水肿。如果黄斑水肿，对患者看东西影响较大。中浆患者看东西会变形，看东西有中间暗、变黄等表现。中浆治疗方法有以下几点： 1、对于早期发现的较轻中浆，可以用药物治疗改善，只要黄斑水肿消退，患者视力可以恢复正常； 2、药物治疗无效，比如用药2-3个月还没有好，可以通过造影处理； 3、水肿有渗漏，色素上皮有渗漏，距离黄斑较远，可以用激光封牢，渗漏停止、水吸收后，效果较好； 4、中浆反复发作称为慢性中浆，这种患者较难治疗，但是有相对先进的方法。比如光动力疗法PDT特殊激光治疗，眼内注射抗VEGF针。

中浆病全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多发生于青年人，属于自限性疾病，即年轻人患有此疾病大部分可以自愈，但建议患者进行以下处理：1、心理治疗：避免过度紧张、劳累以及情绪激动、烦躁、抑郁，可能影响中浆病恢复，如果减少情绪波动以及减缓生活节奏，则中浆病可以自行好转；2、激光治疗或光动力学治疗：对于反复发作的慢性中浆病，如果渗漏点，即做造影时所发现引起水肿的原因，在中心凹以外并不在视物的关键部位，可以考虑进行激光治疗。若在中心凹，即视力的关键部位，需要进行光动力学治疗；3、眼内注射治疗：如果中浆病发生在老年人，则需担心今后发生黄斑变性。对经久不愈的患者，可以考虑试用抗新生血管生长因子进行眼内注射治疗，帮助水肿消退，促进中浆病好转。