中毒

肺结核通过早期诊断、早期治疗可以治愈，肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播，引起的慢性肺部疾病。病人可出现发烧、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以发生咳嗽、咳痰，甚至咳血痰等肺部感染症状，重症病人甚至可以出现呼吸困难、大量咳血，甚至窒息等严重症状。结核病人主要通过进行PPD皮试(结核菌素试验)、结核抗体检测、结核核酸检测，以及结核菌素γ干扰素释放试验，同时结合肺部的CT或X线检查进行诊断。

肺结核病的症状包括呼吸道局部表现，如咳嗽、咳痰、咯血，是否会出现咯血因人而异，咯血量也因人而异，与侵犯的血管粗细有关。同时还会出现全身感染、中毒、消耗表现，比如低热、盗汗、乏力、体重下降，女性患者可以出现月经不调。肺结核感染通常为慢性过程，患者有慢性咳嗽、咳痰，以及抗感染治疗效果不佳时，要注意筛查是否存在结核菌感染。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也为国家乙类传染病，但并非所有肺结核患者均具有传染性。痰菌阳性，即痰内能检测出结核杆菌的部分患者有传染性，痰菌阴性，即痰内未检测出结核杆菌的患者没有传染性。飞沫传播为结核菌感染的主要途径，痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏，在周围环境中形成含结核菌的气溶胶，正常人群免疫功能差时吸入，易感染结核而导致发病。

肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也是传染性疾病，感染的病原体为结核杆菌。对于肺结核的早期症状，较主要症状为呼吸道局部表现，如咳嗽、咳痰、咯血，咯血量因人而异，如果肺结核侵犯大血管，咯血量比较多，如果侵犯毛细血管，可以仅表现为痰中带血。感染、中毒和消耗主要表现为低热、盗汗、乏力，还有体重下降，女性患者可以出现月经不调。发烧主要出现午后低热的特点，即下午以后开始出现发热，但体温通常不会过高。如果为血行播散型肺结核等特殊类型结核，仍可以出现高热。如果患者存在上述表现，普通的抗感染治疗效果不佳时，应考虑是否为肺结核，应及时前往医院筛查。除上述表现，还可以通过听诊肺部闻及湿啰音，以及胸部影像学检查进行诊断，常好发在肺上叶和下叶的背段，有多形性病灶同时出现，包括浸润性阴影、纤维硬结病灶、空洞病灶等。痰中查出结核杆菌为确诊肺结核的金标准，治疗疗程通常较长，需数月时间，但此类疾病一般可以治愈。

乙肝疫苗第3针的不良反应，与注射第1针、第2针乙肝疫苗的不良反应相同，主要可表现为注射局部皮肤红、肿、热、痛、硬结，并可伴有低热、倦怠、乏力、全身散在皮疹，以及皮疹部位瘙痒、腹痛、轻度腹泻、食欲不振等不良反应。不良反应通常发生在注射后24-48小时内，一般较轻微，无需进行特殊处理，48小时内即可自行缓解。但对于个别人群，如果局部皮肤红、肿、痛的症状较严重，甚至出现渗液、体温超过39℃，且持续时间比较长，并伴有明显的全身乏力、头疼、全身酸痛、严重腹泻、密集皮疹等中毒症状，建议及时到医院进行就诊，由相关科室医生做出正确判断。通常需要化验检查，如血常规、便常规化验等，判断反应的程度、性质，并进行针对性处理。

咳嗽是肺结核患者常见的呼吸道表现，肺结核是结核杆菌感染所致，是呼吸系统感染性疾病，也是传染性疾病，因此治疗期间出现咳嗽是正常现象。抗结核治疗的疗程较长，通常是几个月，且需联合用药。但并不是用药后便有立竿见影的效果，而是随着用药起效，咳嗽、咳痰甚至咯血、感染中毒等表现逐渐消失。感染中毒表现包括低热、盗汗、乏力，以及体重下降、月经不调等。判断肺结核治疗是否有效，需结合患者症状、听诊结果判断，即肺部听诊湿啰音减少，还有血液中的炎性指标如血沉、C反应蛋白等降至正常。最重要的是要看影像，影像看到肺结核吸收，包括最终病灶完全吸收，或出现纤维索条影、硬结病灶、钙化等征象，均是愈合表现。因此肺结核治疗疗程较长，另外需注意用药期间监测抗结核药的副反应。综上，用药早期出现咳嗽是正常现象，如果晚期出现咳嗽，要注意鉴别是结核没有治愈，或治疗效果不好，还是由其它原因引起。

牙齿与牙龈边缘变黑通常有以下几种原因： 1、烤瓷牙材料的问题，贱金属做成的烤瓷牙生物相容性比较低，这些劣质的金属成分就会游离到的牙龈边缘，长期沉淀导致牙龈边缘会发黑，外表是无法清理的； 2、医生的技术不当所致，烤瓷牙的牙冠和牙龈之间出现缝隙，食物残渣和细菌容易进入到冠内滋，感染基牙使之发生龋坏变黑； 3、牙颈部和牙龈交界处沉积了大量的龈下牙石，也会在视觉上看见牙龈变黑； 4、慢性铅中毒产生的职业疾病也会表现为牙龈的龈缘处变黑； 5、有些肤色较黑的人群在牙龈上会有黑色素细胞沉积，也会造成牙龈颜色变黑，这种情况下，通常不用做任何处理，患者也不用惊慌。

慢性肝损害包括不同因素，比如慢性肝炎、慢性酒精中毒、胆道梗阻等，这些因素使患者出现慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化甚至肝癌等表现时，都属于慢性肝损伤范畴。针对慢性肝损伤治疗如下： 1、强调基础治疗，也就是个人生活习惯的改善； 2、减轻肝脏负担，比如避免使用对肝脏有害或损伤的药物； 3、相应对症治疗，若出现肝功能减退的表现，比如胆红素升高或出现一系列并发症表现，对这部分患者使用相应的方法进行治疗； 4、对于一些慢性乙肝、慢性丙肝引起的慢性肝损害，不要急于改善肝功能情况；这部分患者要强调对因治疗，因为只有有效对因治疗才能改善预后；临床中患者经常有误区，认为把肝转氨酶降下来就是治好了，对这类患者一定要强调抗病毒等对因治疗。

膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状，以前通常使用秋水仙碱进行治疗，直至病人出现腹泻、中毒症状，目前发现秋水仙碱的治疗区间和中毒区间基本重叠，副作用大，会出现肝肾损害、胃肠道损伤，甚至腹泻时出现肠黏膜脱落，现在已停用秋水仙碱。一般在急性发作期都是应用小剂量的激素，如醋酸泼尼松，一次2片，1天2-3次，还有非甾体抗炎镇疼药，包括八大类，几十种，起作用不是止疼，是通过抑制前列腺素、花生四烯酸达到消炎的目的，具有明显的镇痛作用。一般来讲，醋酸泼尼松配合非甾体类药，是治疗关节疼痛、痛风的首选方法。

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

口底蜂窝织炎可以采取以下处理方式： 1、防止窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度，考虑是否做气管切开术； 2、经静脉应用大剂量抗生素控制感染，适量应用激素以改善全身状况； 3、局部应尽早做切开引流，减轻张力，排出脓液以及坏死组织，防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。切开引流可在局麻下进行，由一侧下颌角至对侧下颌角，作平行于下颌下缘的弧形切口，有时还可再做一纵行切口，类似于T形或倒T形切开，切开颈阔肌，广泛分离每个间隙，脓液即可流出。若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭，软组织呈灰黑色，可用3%的过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。