中毒

肺磨玻璃结节是肺部影像学检查的描述，反映肺部结节密度较低，有可能在结核病早期，即呈现肺部磨玻璃结节。患结核病时肺组织呈结核性的炎症反应，如果炎症反应在早期可以呈现磨玻璃样改变。对于肺部磨玻璃结节可由炎症引起，包括过去的陈旧性炎症，也可以是其他问题导致。如果考虑是肺部结核感染，结核的好发部位通常位于上肺或者背段。如果在上述部位出现磨玻璃结节，考虑注意排除肺结核的可能性，特别是浸润性肺结核，症状与上述表现类似。除肺部影像学检查以外，结核病病人常有结核中毒症状，包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻等。某些病人会有比较明确的结核感染经历，接触到结核病的病人，属于重要的证据。如果痰中查到结核菌，可作为更加可靠的结核感染证据。某些病人查结核菌的机会相对较少，如果临床特征比较明显，病变部位比较典型，也可以通过抗结核试验性治疗，证明结核感染。结核病人经过抗结核的足量、足疗程、联合用药治疗，结核的中毒症状会得到有效控制，结核病变会明显缩小，属于证明结核感染的重要证据。

肺结核的指标主要是指肺结核的诊断内容，具体诊断内容及标准如下：1、症状：主要症状为咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，以及午后低热、乏力、盗汗 、体重下降、月经不调等全身感染中毒表现。若患者有慢性咳嗽、咳痰，并超过2周，可用普通抗生素进行治疗，治疗效果不佳时，应注意患者有无肺结核；2、胸部影像学检查：包括肺部CT、胸片，其中肺部CT敏感性较高，故有条件时应首选肺部CT检查。若为肺结核，肺部CT可有特异表现，能观察到渗出性改变、空洞性改变，且多个影像学检查同时具备该特点，好发部位为上肺间段和下肺背段；3、抽血检查：可做血沉、γ干扰素释放实验，以及细菌感染相关的炎性指标等进行辅助检查；4、痰液检查：从痰中找到抗酸杆菌，为肺结核确诊的依据。但即使是肺结核排菌的患者，排菌可能不均匀，痰检结果一次阴性不能排除该病，应反复进行多次检查；5、气管镜检查：部分患者可做气管镜检查，观察气管里有无内膜病理上的结核、结节，亦能诊断肺结核。

肺结核不能通过验血确诊，辅助诊断指标中有两项验血项目，具体如下： 1、γ干扰素释放试验：是检测结核感染后所刺激免疫应答后特异性的T淋巴细胞，可以区分结核分枝杆菌自然感染，与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染，但结核感染和确诊结核病是不同概念； 2、结核抗体：仅表示有结核分枝杆菌感染。 肺结核确诊标准是痰检阳性，如痰抗酸染色阳性或痰培养检出结核杆菌，痰分枝杆菌核酸检测阳性。痰菌阴性肺结核的诊断标准如下： 1、具有典型临床症状和胸部影像学表现，如结核中毒症状患者会出现乏力、纳差、消瘦、午后低热、夜间盗汗等。女性患者会存在月经紊乱等，呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、咯血，部分患者会伴胸痛。影像学表现，如胸片和肺部CT提示一侧或双侧肺部存在结核样病灶； 2、抗结核治疗有效； 3、临床可排除其他非肺结核性肺部疾患； 4、PPD强阳性、血清结核抗体阳性； 5、痰结核菌PCR及探针检测呈阳性； 6、肺外组织病理证实结核病变； 7、支气管肺泡灌洗检出抗酸分枝杆菌； 8、支气管或肺组织病理证实结核。 符合以上1到6中三项，或者7、8条中间任何一项即可确诊。

肺结核存在多种类型，部分类型会比较严重，可能出现生命危险，大部分肺结核若及时发现、有效治疗，通常预后比较好。肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，属于国家乙类传染病。肺结核感染的致病源是结核杆菌，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，患者体内的结核菌可排出到空气中，形成气溶胶，健康人群在免疫功能低下时可能导致感染。肺结核主要表现为呼吸道症状，以及感染中毒表现，呼吸道症状包括咳嗽、咳痰、咯血，感染中毒表现包括低热、乏力、盗汗、体重下降以及女性月经不调等。肺结核包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核型胸膜炎以及肺外结核，大部分情况经及时发现、及时治疗，预后通常较好。肺结核疗程通常比较长，彻底清除结核杆菌需要较长时间，通常初治患者需要半年时间。肺结核中也有较严重类型，如重症干酪样肺炎或慢性纤维空洞型肺结核，此时预后通常较差，可能有生命危险。

麻醉药的副作用需要分开讨论：1、硬膜外穿刺或者蛛网膜下腔穿刺：半麻麻醉技术存在麻醉药的副作用。术中、术后患者可能由于药物浓度的和药量的原因，导致术中和术后出现恶心、呕吐、头晕，甚至舌头发麻的状态，可能考虑局麻药中毒。剖腹产患者术后回到病房，还可能出现时间较长的肢体活动异常，如肌力下降，腿感觉不到温度变化、没有任何感觉，是麻醉药的残留作用。通过快速输液，或者缓慢的药物在体内肝肾代谢，可以恢复。对于麻醉引起的头晕、恶心、局麻药中毒，都有相对应的措施；2、全麻：全麻术后同样由于药物原因、个体差异原因，有的患者对某种镇痛药，如阿片类药物，会产生较敏感的反应，出现恶心、呕吐、头疼。麻醉药的扩张血管作用，术后一段时间内会出现寒颤。另外，手术时间长，患者长时间平躺在手术床上，移动体位的过程中或者回病房的过程中，可能会产生体位性低血压，或产生严重的恶心、呕吐。这些都属于常见的、容易处理的并发症，大家不用过分担心。

患者咯血通常由肺结核引起，肺结核能治好，因此咯血也能治好。肺结核属于呼吸系统的传染性疾病，是国家规定的乙类传染病，致病菌即为结核杆菌。肺结核感染结核杆菌，主要为呼吸系统症状以及感染中毒的表现。呼吸系统表现包括咳嗽、咳痰、咯血，甚至出现呼吸困难等。感染中毒的表现包括低热、乏力、盗汗、体重下降，女性可以出现月经不调，痰中发现结核杆菌可以明确诊断。肺结核的咯血量因人而异，因受损血管的大小而有不同。当受损血管比较大时，可以出现大咯血，大咯血是指24小时的咯血量＞500ml，或者单次咯血量＞100ml。大咯血是内科急症，必须紧急处理，否则患者会有窒息的风险。治疗咯血除止血治疗外，最重要的还是病因治疗。抗结核治疗是最基础的治疗，早期、规律、联合、全程、适量是肺结核治疗的五大原则，如果发现肺结核后进行及时、有效治疗，肺结核可以治愈，咯血也能够治好。

肺结核称为色痨，是古代中医的说法，也将肺结核称为肺痨，主要病因是正气亏虚，现代医学的说法是免疫力低下，而过度性生活可导致机体免疫力低下，使患者容易感染结核，且抗痨治疗效果较差，所以古代将肺结核称为色痨。肺结核是慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起。患者主要表现为肺结核中毒症状，常见长期低烧、乏力、盗汗、消瘦、虚弱，女性可以出现月经不规律、停经、不孕；其次表现为肺部感染症状，患者有咳嗽、咳痰，甚至咳血痰，可出现胸痛、呼吸困难等症状。

肺结核病的诊断标准主要包括以下方面：1、影像学检查：比如胸片或者肺部CT发现结核好发部位有结核病灶，比如在上肺或者背段出现结核浸润病灶。不同类型的结核病表现形式不同，某些病人的病变部位发生在肺内，有些病变部位发生在胸膜腔，称为结核性胸膜炎，出现上述情况，均为判断肺结核的证据；2、胸水化验：如果是结核性胸膜炎，通过抽取胸水化验呈现渗出液的特点，属于诊断结核病的重要证据；3、临床表现：结核病病人常表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降、食欲不振等结核中毒症状；4、其它诊断：通过实验室检查发现痰中结核菌，属于诊断结核的可靠证据。但临床中查到结核菌的机会较少，可以通过血液化验查结核抗体，也可以间接反映结核感染情况。有些结核病病人临床症状不典型，可以进行实验性抗结核药物治疗，如果病灶和症状有明显改善，有助于诊断结核病。

肺结核是呼吸系统常见的传染病，是国家乙类的传染病，由结核杆菌的感染导致，分为原发型、血行播散型、继发型、结核胸膜炎和肺外结核等几大类型，判断肺结核疗效的标准常见如以下几种：1、影像学检查：最重要的标准，治疗一定时长后，复查胸部CT、胸片，观察病灶有无缩小，是否更加稳定；2、症状：如果应用抗结核药物后，体温降至正常，感染中毒症状可以消失，咳嗽、咳痰、咯血症状减轻；3、听诊：啰音消失也是治疗有效的标准；4、痰菌检查：痰中结核菌消失，转变为菌阴的患者没有传染性，所以痰菌检查也是比较重要的方面；4、血液检查：肺结核的病人通常会有炎性指标的升高，经过有效的抗结核治疗后，复查炎性指标，包括血常规、C反应蛋白等会降至正常。

空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时大部分有传染性。但当有效的治疗后，传染性大大下降，痰中不再排菌，形成净化的空洞，失去传染性。所以对于肺结核的患者至关重要的是及时发现，减少传播。肺结核是呼吸系统的传染病，属于国家乙类传染病，起病比较隐袭，主要为咳嗽、咳痰、咯血以及全身感染中毒的表现，低热、乏力、盗汗，且普通的抗感染治疗效果不好时，一定要做胸片或者CT的检查，明确有无肺结核的可能。如果有肺结核的可能再查痰，痰菌阳性才能确诊，确诊后要及时有效治疗，早期、联合、规律、足量的疗程治疗，通常痰菌会尽早转变为阴性，传染性大大下降，一定要规律的治疗，对预后与治疗效果较为重要。