中毒

除皱针是指A型肉毒毒素，副作用主要有以下几点：1、中毒：使用过量或在用肉毒素注射以前，使用过氨基糖苷类抗生素或筒箭毒碱类肌松药，可增加毒性。患者可能出现发音含糊、吞咽费力和呼吸困难，可能影响到骨骼肌肌力，严重时可能引起呼吸困难；2、过敏：对于除皱针过敏的病理极为罕见，甚至好多年不发生一例；3、松弛肌肉：比如注射在眉间纹或额纹，患者可能出现周围皮肤软组织的松弛下垂，比如注射在额纹，可能出现眉毛、上睑的下垂、松弛。在眉间纹注射，也可能出现睁眼无力。在鱼尾纹注射可能出现下睑松弛、下垂。在咬肌注射，如果发生弥散则可能出现表情僵硬。注射肉毒素发生弥散、注射剂量偏大或对肉毒素比较敏感时，可能出现肌肉过度松弛；4、拮抗剂：比如在鱼尾纹注射大未在额肌注射，如此患者可能出现眉尾上挑。注射肉毒素麻痹肌肉，通常存在拮抗期，在鱼尾纹注射后，眉尾则可能上抬，或在额纹注射，注射部位离发际太近，病人发际本身又比较高，可能出现发际进一步增高。因此任何有作用的药物或注射治疗方法，必然也有发生副作用的可能性。

临床上对于除皱针注射过量，有不同的定义，具体如下：1、注射次数多：只要按正常的正规疗程进行注射，通常没有明显危害。正常情况下药物会在4-6个月内，随着身体血液循环代谢完毕，代谢完毕后再进行第二次注射，通常没有明显不良影响；2、注射部位多：只要是经过科学设计，并由专业医生进行操作，通常对于身体通常没有明显影响；3、注射剂量多：可能会造成面部肌肉僵硬，影响呼吸和循环系统，导致肉毒素中毒。患者需要到医院注射肉毒素的抗毒素或者进行生命支持治疗，如呼吸机治疗以及其他循环支持等，帮助患者代谢肉毒素，或者进行正常的生命支持。

过量食用桑葚会导致流鼻血，因为桑葚中含有挥发油，可刺激胃肠道黏膜而影响较多消化酶，也可以导致细胞中毒、死亡，从而诱发出血性肠炎，此时患者即可出现鼻出血。虽然桑葚存在滋补的效果，但过量食用也会对身体造成一定的伤害，出现肠炎、肠出血或鼻出血等。此外，部分患者可能对桑葚过敏，则食用桑葚后会出现嘴肿或全身皮肤瘙痒、水肿等。因此，在进食桑葚时要加以注意，若不存在过敏反应可以适量进食，可起到滋阴补肾的作用。但若食用过量，则会对机体造成不良影响，可能会导致鼻出血。

视神经萎缩是多种原因引起视神经节细胞出现损伤的眼病，是种很严重的致盲性眼病。出现视神经萎缩的原因很多，包括颅脑、眼局部血管、中毒性疾病、代谢性疾病原因，以及遗传性疾病的原因等。视神经萎缩的典型表现主要为视功能障碍，比如视力不同程度的下降、视野不同程度的缺损和视野缩小。视野缺损可根据视神经萎缩的不同程度，表现为不同的视野缺损范围。大多数最终表现为向心性缩小和管状视野。随着视力不断下降，视功能损害，双眼逐渐失明。视神经萎缩，中医称之为青盲，用中医的办法治疗视神经萎缩会有良好的效果。

视神经萎缩是多种疾病引起的视神经节细胞损伤的致盲性眼病，是种很严重的眼病。引起视神经萎缩的原因有很多，有血管性疾病，比如视网膜静脉、动脉阻塞，后期可以出现视神经萎缩。还有眼内的炎症，比如眼内炎、视网膜血管炎等，也可以出现视神经萎缩，青光眼后期也可以出现视神经萎缩。还有些代谢性疾病，比如糖尿病、视网膜病变，也可以出现视神经萎缩。还有中毒性疾病也可以导致视神经萎缩，颅脑损伤和颅内占位同样可以出现视神经萎缩。所以视神经萎缩一定要重视，明确原因以后，对症治疗。

视神经萎缩的临床表现，主要包括视力下降、视野缺损、色觉下降。检查眼底，可发现视乳头颜色变白、变淡，瞳孔相对传入阻滞阳性。通过视野检查，电生理、视觉诱发电位检查，可发现视功能损害，其与视功能下降程度不成正比。一般建议及时就诊、详细检查、明确诊断。临床常见视神经炎、缺血性视神经病变等均可导致视神经萎缩。若及时发现病因并积极处理，甚至有机会逆转。比如青光眼视神经病变，有效干预，视功能可长期保持稳定；中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可挽救剩余视力。

视神经萎缩不必担心，它是以眼底视乳头颜色变白、变淡为特点的临床表现，并非为独立的疾病。视乳头变白程度与视功能下降程度并非成正比。视神经纤维有100-120万根，完全神经纤维受损非常少见。因此视神经萎缩不等同于视神经损害、功能完全丧失。及时发现视神经萎缩潜在病因，并及时治疗，甚至可以逆转视力下降，如果是颅内肿瘤，甚至可以挽救生命。青光眼所致的视神经病变，在有效干预下，视功能可长期保持稳定。遗传性视神经病变可以进行基因筛查，中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可以挽救剩余视力。

中耳炎的表现比较多样，因为中耳炎分为不同类型，一般中耳炎表现为耳痛、耳流脓、听力下降，部分患者会有耳闷堵感。中耳炎的分类以及症状如下：1、急性中耳炎：一般患者会出现耳痛，疼痛可轻可重。小孩患急性化脓性中耳炎时可以出现全身伴随症状，比如发热、肌肉酸痛等，全身感染中毒性症状的表现。急性化脓性中耳炎可以表现为耳道内流脓，急性非化脓性中耳炎由于中耳渗出，会出现耳朵闷堵感，或者在头部运动时出现耳内水流声；2、慢性中耳炎：慢性化脓性中耳炎无明显疼痛，常以听力下降和持续、间断耳流脓为主要表现。在持续、间断耳流脓的同时会出现听力下降，听力下降会随病程进展逐渐加重。部分慢性化脓性中耳炎如果没有得到及时治疗，会出现其他并发症。对于慢性非化脓性中耳炎不会出现明显疼痛，主要以听力下降和耳闷堵感为主要表现。部分患者会伴随耳鸣和耳内流水声，或者随着头部晃动出现耳内水流声。

双侧眼睑出现下垂的原因较多，见于肌肉神经肌肉接头处的病变等，神经病变可见于吉兰-巴雷综合征引起的颅神经受累，可以出现上述情况。如果神经肌肉接头处的病变，比如重症肌无力、肉毒中毒等情况可以出现上述情况。部分先天性和后天性肌肉病变，比如肌炎或者遗传性、代谢性疾病，也可以出现双眼睑下垂。老年性睑板腺肌肌肉松弛，皮肤弹性减弱，可以出现上睑下垂的情况。部分肌张力增高性疾病可导致上述症状，比如眼睑痉挛，Meige综合征也会出现双眼睑下垂的症状。

对于药物导致的耳聋目前并无有效治疗方法。需要早发现、早诊断。避免使用此类药物。如果能及时早发现中毒病例，除立即停药外，及时治疗较为重要。对于引起耳毒性的药物，根据药物种类、使用剂量、使用时间长短、给药途径，对于预后存在一定相关性。在发生早期进行积极治疗，部分患者听力能够恢复或能够改善，如果时间较长，耳毒性药物将根据不同药物导致不同的预后。 使用耳毒性药物能够导致儿童听力下降，发现后应该立即停药，应该及时到医院就诊。这样的情况下部分患者的听力可能能够得到挽救。如果出现药物性耳聋，患儿如果治疗效果不佳，建议应该尽早进行干预治疗，例如佩戴助听器，安装人工电子耳蜗，会对儿童后期生活和工作减少不必要的影响。