中毒

酒精中毒急救的方式如下： 1、轻度酒精中毒：中毒者保持侧卧，防止因呕吐而引起窒息或者吸入性肺炎，同时要注意保暖，防止着凉；如果中毒者意识较清楚，可适量饮水或者饮温开水、淡盐水、糖水、蜂蜜水等，以降低血液中的酒精浓度，加快酒精的排出； 2、重度酒精中毒：中毒者会出现昏迷、昏睡的情况，甚至会影响到呼吸和心跳中枢，出现呼吸衰竭，需要进行紧急救治。对于重度酒精中毒的病人，需要尽快将其送到医院，到达医院后要进行及时洗胃。 而对于过度兴奋或者过度躁动的中毒者，需要给予适当约束；对于出现共济失调的中毒者，需要适当进行保护，以免产生刺激、损伤；还需要补充高渗糖，以免引起低血糖的发生和加重大脑的损伤，并应给予纳洛酮进行催醒，同时给予大量的补液。

急性酒精中毒要根据患者症状决定下一步处理措施。如果是普通或轻度酒精中毒，患者可能仅仅表现为兴奋、头晕，甚至会出现中毒后的酣睡症状，若患者一般情况较好，在家里也能喊醒，患者也能自行去卫生间，这时可让患者服用浓茶或果汁饮料解酒。若患者吃了很多食物，喝了很多酒，若情况允许，可让患者催吐，把食物吐出来对醒酒会有帮助。 但若患者一直酣睡不起，甚至出现深昏迷，且呕吐，呕吐物带有血性或咖啡样分泌物，此时应赶紧送急诊科进行进一步处理。在急诊科医生会根据患者生命体征、饮酒量多少，到医院的时间长短，决定患者是否需进一步处理。甚至有些人有自杀倾向，故意大量饮酒，这类患者到急诊科后，除常规输液、用解酒药物外，还会采取血液净化的疗法，如血液透析、血浆置换来抢救患者。这种患者毕竟很少，但如果碰到这种患者，若不进行及时处理患者可能会失去生命。

慢性酒精中毒的患者需行全面检查，给予针对性治疗。慢性酒精中毒一般很少出现紧急状况，一旦出现往往也是由于戒断症状出现震颤、谵妄，或者由于某一次以酒代饭，导致出现昏迷，或者糖尿病患者喝过多的酒，出现酮症酸中毒。对于这类患者通常要先查血糖、血气、血常规、电解质、肝肾功能，全面检查后有针对性的治疗。 假如有糖尿病，喝酒后又出现酮症酸中毒，或者是乳酸性酸中毒、高渗性昏迷，都会补大量液体，再加上胰岛素，患者慢慢会清醒。假如只是喝过多的酒，没有血糖问题，通常用葡萄糖再加维生素B1。 假如长期饮酒以后突然不喝酒，容易出现戒断症状，表现为出现生动的幻听或者幻视、双手发抖、面色通红、意识时清时糊，这时最好的办法是使用安定。此类情况也是要长期口服B族维生素，持续吃安定类的药物。慢性酒精中毒的患者以酒为友，往往个性会有比较容易忧虑、焦虑的一面。所以可能还要用抗焦虑、抗抑郁的药物，有助于缓解情绪，减少以后再次饮酒的风险。

酒精中毒性精神障碍也叫柯萨科夫综合征，是由于长期饮酒以后导致脑受到了损伤，出现症状，比如幻觉、记忆的障碍、意识不清，这种情况叫酒精中毒性精神障碍。 这一类患者可以有幻觉，也可以有妄想，幻觉常有幻视，偶尔也会有恐怖性幻听，晚上睡眠往往不好，一旦不喝酒也可能会出现戒断症状。这类患者的妄想往往表现为嫉妒妄想，记忆力会受到影响。 酒精中毒患者记忆力往往是片段性，常见虚构，即对某件事的回忆出现缺失，会通过其它事件来填补。所以还是要注意酒精中毒导致的精神障碍，一定要戒酒。

酒精中毒昏迷要分以下两种： 1、长期慢性酒精中毒：在某一次大量饮酒以后导致，此时有可能要昏迷很长一段时间，且醒来后往往功能比较差，包括记忆力、意识都比较模糊； 2、急性酒精中毒：这类患者需输注葡萄糖，再用维生素B1，多喝水、多休息，同时要注意安全，避免跌倒。但是最好不要过度饮酒，酒会导致高血压、糖尿病发生率增加，使痴呆的可能性加倍增加。

目前铅中毒较少见，对于口服铅中毒，患者可以使用筷子、手指刺激咽喉壁进行催吐，直到吐出清水为止。在吐的同时喝一些温水，这样有助于吐出含铅食物，之后再喝一些牛奶来保护胃黏膜，因为剧烈呕吐会损伤胃黏膜。 如果铅中毒以后出现腹痛的情况，可以口服阿托品缓解腹部肌肉的痉挛。如果患者症状较重，应立即到医院进行综合性治疗。

如果铅中毒发现较早，经过积极救治后，通常不会出现后遗症。如果发现比较晚，症状又比较重，或者持续时间比较长，可能会出现后遗症。铅中毒的后遗症主要有中毒性脑病、周围神经炎、腹绞痛、贫血、中毒性肾病等，主要表现在以下几个方面： 1、神经系统：神经衰弱、多发性神经病和脑病； 2、消化系统：腹绞痛，可伴有口内金属味、食欲不振、上腹胀满不适及便秘、大便干结呈算盘珠样等；在腹绞痛发作前，常以顽固性便秘作为先兆发作； 3、血液系统：多数为低色素正常的红细胞性贫血。

有些小孩可能有咬铅笔习惯，家长很担心会铅中毒，但铅笔实际是用木质材料包裹石墨碳芯做成的书写物，而内部石墨是铅笔的主要书写材料，不含铅。 在古罗马时，人们喜欢用铅棒来做书写物质，因此现在大家把这种物质称为铅笔。因铅笔表面色彩五颜六色，非常吸引人眼球，但这些颜色里含有重金属，如氧化铅之类的物质，所以若小孩经常咬铅笔，会存在慢性铅中毒的可能，因此一定要避免孩子养成咬铅笔的坏习惯。

对于误服大量含铅药品而致中毒的患者，可以用硫酸钠或者硫酸镁洗胃，即向胃内注入硫酸镁或者硫酸钠15-20g，使之形成不溶性的硫化铅，然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅。然后要服用较大量的牛奶或者生蛋清，可使剩余的铅成为不易溶解的盐类，还能保护胃黏膜。然后再用泻药1-2次导泻以促进铅排出。目前常用的药物是将依地酸二钠钙加于5%的葡萄糖液内，配成0.3%-0.5%的溶液静脉滴注或者缓慢的静脉注射，使之成为无毒的依地酸盐而由尿排出。 腹痛剧烈的患者可以选用阿托品、654-2、维生素K等解除肠道痉挛，并可以静脉缓慢地注射10%的葡萄糖酸钙10ml，除了减轻腹部绞痛症状以外还可促使铅在骨骼内沉积，减轻血铅的浓度。治疗急性的脑部症状，一般选用安定、苯巴比妥钠等药物来控制惊厥。 为了降低颅内压，可以静脉输入甘露醇、甘油果糖等以减轻脑水肿。另外，还要注意纠正水电解质紊乱以及维持营养平衡。

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。