中毒

高压氧舱是为了治疗潜水病和一氧化碳中毒而发明。它的原理是通过一个做成氧舱的密闭环境，能够耐受高压力。在氧舱里面，通过高于正常大气压的氧压吸氧，可以把氧压迫进入血液。因为气压高，氧的溶解量大，组织细胞在高溶解度氧的情况下，功能可以得到提高。通过提供高浓度的氧气，促进血液循环及受损害细胞的恢复，达到治疗的目的。 特殊情况下的高压氧舱，比如减压舱的压力非常高，通常是正常压力的几倍，可以让氧气在血液里快速释放，起到减压的目的。

高压氧舱的治疗范围比较广泛，早期是因为部队潜水员及减压病而发明了高压氧舱，可以促进氧的释放。后来煤气中毒时一氧化碳摄入过多，通过高压氧舱可以促进一氧化碳的排出。 近几十年医学学科快速发展，高压氧舱广泛用于神经功能康复、突发性耳聋、脑中风、脑梗塞、糖尿病足、烧伤等。近些年最常见的颈椎病、头痛、头晕的应用效果也不错。在最近新的进展里，不孕不育通过高压氧治疗能够提高受孕率。另外美容方面也在探索，取得了一定效果，但还要经过一段时间的考验。

煤气中毒的患者一般表现为头晕、嗜睡，严重者会出现昏迷甚至死亡。发现煤气中毒的患者，需尽快就医，进行高浓度吸氧，若存在治疗条件，可将患者送往高压氧舱进行解毒治疗。 饮食方面，煤气中毒患者要注意多进食新鲜蔬菜和含维生素C丰富的食物，同时加强流质和半流质饮食，以促进患者的吸收。除此之外，应加强日常护理，尽可能将患者置于通风处，使患者身心保持轻松的状态。

煤气中毒是冬季用煤炉采暖或者在工业生产过程中比较常见的急性中毒现象，煤气中毒在医学上通常称之为一氧化碳中毒，主要表现为头晕、乏力、意识模糊、昏迷，甚至导致死亡。一旦发生煤气中毒，建议及时送往医院，接受高浓度氧、高压氧舱治疗。煤气中毒患者经过以上治疗之后可能会很快恢复，但通常是假愈现象，部分患者可能在2周，甚至3个月后逐渐出现痴呆、反应迟钝，甚至肢体活动障碍等现象，所以煤气中毒的患者要进行严密观察。

煤气中毒可能为单发或者群集性发生，一旦发生煤气中毒，建议尽快将患者置于阴凉通风处，并且及时将患者送往医院接收氧气治疗。到达医院之后，除了常规输液治疗以外，氧气治疗是煤气中毒患者最核心、最根本、最重要的治疗方法，高浓度吸氧可促进血液携氧能力的恢复。对于重症患者，则应及时给予高压氧舱的治疗。若为昏迷、无自控力者，则不适合接受高压氧舱的治疗，以免发生误吸或者其它意外风险。 煤气中毒现象较易发生，通常煤气中毒的表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，重症患者可出现昏迷，甚至死亡。

一旦出现一氧化碳中毒，需要立即抢救，具体如下： 1、尽快把患者转移到通风环境，吸入新鲜空气，有条件者尽量吸氧； 2、如果具有高压氧舱治疗条件，使患者置于高压氧舱，可以提高氧分压，有利血液中一氧化碳通过氧气置换到体外； 3、一氧化碳中毒后期主要预防脑细胞损伤造成后遗症，主要治疗措施包括营养脑细胞、预防脑细胞水肿、控制感染等。 一氧化碳中毒的主要机理是一氧化碳和血液内的血红蛋白结合，一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧高200-300倍。一旦一氧化碳和血红蛋白结合后，氧气不能和血红蛋白结合，血液失去运送氧气能力，引起中毒症状。

一氧化碳中毒即常说的煤气中毒，使用煤气罐特别是通风不良情况下很容易造成一氧化碳中毒。一氧化碳中毒患者首先立即脱离现场，保持呼吸道通畅，要纠正缺氧。其中高压氧治疗是比较有效的方法，能够使血液中物理溶解氧增加，供组织细胞利用使肺泡氧分压提高，加速HbCO的解离，促进一氧化碳清除。其清除率比未吸氧的快十倍，比常压下吸氧快两倍。可缩短病程，降低病死率，还可以减少或防止迟发性的脑病的发生。要防止脑水肿，可以适当脱水，利尿，甚至用激素。 防治并发症及迟发性脑病，保持气道通畅，必要时可以气管切开。一氧化碳中毒最有效的方法是高压氧，如当地没有高压氧，尽快送到具备有高压氧治疗的医院。

北方冬天煤气中毒就是一氧化碳中毒比较常见，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织和细胞都有毒性，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。临床表现是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白饱和度呈比例关系。中毒的程度是空气中一氧化碳的浓度、人的体质、中毒环境下呆的时间的长短，这个三个条件影响预后。理论上一氧化碳中毒，在不通风的情况下才会发生，一般5-10分钟昏迷、10-15分钟休克、15-30分钟以上会有心脏衰竭、脑死亡。 家中的煤气中毒可以是液化石油气中毒，管道煤气、天然气中毒，前者见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良，后者常见于灶具泄漏或者煤气管道泄漏等。中毒大部分是通风不良，不是没有通风，中毒致死的时间会相对较长，通风时间越差，中毒导致死亡的时间越短，预后也会不好。

轻度一氧化碳中毒，血液中的碳氧血红蛋白含量是10%-20%，表现为头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，出现短暂的晕厥，神智尚清楚。如果吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状可以迅速消失，也不会留后遗症。中度中毒的时间就会稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，出现虚脱、昏迷，皮肤和黏膜呈现樱桃红色，及时前往医院，给予高浓度的吸氧，头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，经过医师给予对症药物治疗，绝大多数可迅速清醒，数天内完全恢复，也不留后遗症。 重度中毒者发现时间过晚，吸入的煤气过多，或在短时间内吸入较高浓度的一氧化碳，血中碳氧血红蛋白的浓度大于50%，病人会呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、血压下降、呼吸急促，会很快死亡。昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症，不但要在医院积极抢救，需要重症监护室进行脏器及生命支持，恢复以后还需要一定疗程的高压氧舱恢复脑神经功能。

平时老百姓说的家里煤气中毒或者天然气中毒，一般都是一氧化碳中毒，由于天然气不完全燃烧产生的，临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血中的血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织缺氧、细胞死亡，对全身组织细胞都有毒性作用，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。 碳氧血红蛋白饱和度达到10%-20%，会有轻度的一氧化碳中毒症状，头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难，严重的甚至出现短暂的晕厥，神智是清楚的。吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状就会迅速消失，不留后遗症。 中重度中毒，碳氧血红蛋白达30%-40%，患者可以出现口唇呈樱桃红色，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。如果抢救及时可迅速清醒，数天内完全恢复，也不会留后遗症。 重度就会呈深度昏迷，伴有中枢性高热、四肢紧张僵硬、张力增强、阵发性强直性痉挛及抽搐，碳氧血红蛋白的饱和度大于50%，患者多合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常，呼吸抑制重的就可以造成死亡。昏迷时间越长预后就越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退，有的会有肢体瘫痪等后遗症。