中毒

食物中毒可以引起发烧。食物中毒最常见为细菌性食物中毒，进食的食物中含有对人体有害的细菌。 有害细菌进入人体被胃肠道吸收，产生一定刺激，人体对其作出反应，体内白细胞与细菌作斗争，导致人体的自身防御反应即发烧，通过提高体温杀死细菌。 食物中毒后，首先通过吐或泻去除中毒因素，如出现发热，建议多饮水或输液，补充液体量。如果病人高烧严重，给予退热药物治疗，病人白细胞升高，给予抗炎药物治疗。

重度一氧化碳中毒导致组织缺氧，首选治疗方法是高压氧的治疗。当然治疗是综合性治疗，但是首选一定是高压氧治疗。对于一氧化碳中毒患者，如果症状比较重，在送患者就医的时候，一定要选择有高压氧的医院。一定要注意，不是所有的综合医院或者大医院，就有高压氧，很多三甲医院也没有高压氧。治疗可能是综合性的，除了首选高压氧治疗以外，可能还要适当预防感染，能量的补充，要注意营养，需要综合治疗。如果患者有明显的脑水肿，可能还要脱水降颅压的治疗。医生根据患者的症状，以及检查结果综合判断，才是最科学，也是最适合个体最有效的治疗。一氧化碳中毒可以预防。用煤炉或者煤气热水器，可能会出现一氧化碳中毒，要做到适当开窗通风，避免中毒。如果出现中毒，一定要早期送到医院去救治，不要在家里面去观察。因为一氧化碳中毒，严重时有生命危险，即使经过精心治疗，也可能会留有不同程度后遗症。所以出现中毒，一定早期就医，是最正确也是最安全的选择。

吃香菇通常不会中毒，吃香菇如果中毒，临床常见于以下几种情况：1、香菇中掺杂其他野生菇：如果香菇中有其他野生菇掺在里面，野生菇可能会导致食用者出现中毒反应，但是这并不是香菇导致；2、食用霉变或变质的香菇：霉变或者变质的香菇，会导致人体出现中毒的情况；3、对香菇的某种成分过敏：如果香菇没有霉变，其中也不含有其他野生菌种，通常香菇不会导致中毒。但是有部分人吃完香菇之后，会出现胃肠道反应，可能是对香菇中所含有的某些成分或某些物质，出现过敏反应或应激反应。

杏仁中毒后是否能自愈需根据中毒程度而定，常包括以下情况：1、轻症：杏仁中毒后患者首先表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，若能及时呕吐将中毒源吐出，同时大量饮水促进排泄，则基本可以自愈；2、重症：但如果患者杏仁服量较大，且中毒程度较为严重，则通常无法自愈，表现为除消化道症状外还伴随头痛、头晕甚至抽搐、昏迷、发绀、瞳孔散大甚至对光反射消失等神经症状。这时需要及时到医院就诊，由医生根据时间限制给患者洗胃或进行透析、导泻等对症处理治疗。

溴敌隆是较常用的抗凝血类杀鼠药，误服溴敌隆后，主要影响肝脏对维生素K的利用，使体内凝血因子无法发挥正常凝血作用，产生凝血功能障碍，主要表现为明显出血，具体如下：1、创伤部位出血：皮肤擦伤后流血不止，或刷牙导致牙龈出血不止；2、黏膜出血：无任何外伤和碰撞，皮肤呈现紫色，以及皮下出血或鼻出血、口腔出血、皮肤出血，皮肤的淤点、瘀斑；3、消化道出血：可出现呕血、黑便、便血等；4、呼吸道出血：咯血、痰中带血丝、弥漫性肺泡出血；5、泌尿系统出血：可出现明显血尿，如果出现了肾脏出血，还会出现肾功能不全，肾区疼痛、绞痛等。发生鼠药中毒后，关键治疗是要逆转患者凝血功能障碍，应大量补充维生素K，使凝血因子恢复功能，同时补充相应血浆、血红细胞等血制品，以维持患者的正常生命体征。

马拉硫磷为常用有机磷杀虫剂，其解救药物具体如下：1、胆碱酯酶复能剂：临床常用碘解磷定或氯解磷定，可以使胆碱酯活性恢复，从而正常水解乙酰胆碱，缓解有机磷中毒的症状；2、抗胆碱能药物：如阿托品，有机磷中毒后，会引起毒蕈碱样症状，也称M样症状，主要表现为胆碱危象，即外分泌腺分泌增多、平滑肌痉挛，出现腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、心率减慢、支气管分泌物增多、窒息，甚至呼吸衰竭等问题。阿托品恰好可对抗以上症状，同时可兴奋呼吸中枢，需早期、足量、反复给药，达到阿托品化程度。另外还可使用长效抗胆碱药物，例如长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)等。除药物治疗外，有机磷中毒还需给予综合、对症、支持治疗，例如出现呼吸衰竭，使用呼吸机辅助通气，给予预防感染治疗，维持有效循环血容量，补液、营养物质输注。若中毒较严重，影响肾脏功能，还需要给予血液净化治疗，通过血液净化清除体内毒物，维持肾脏功能。

食物中毒后可导致多脏器功能受损，其中较严重的是肝功能和肾功能受损，主要分析如下：1、肝功能受损：表现为化验检查中转氨酶升高、转肽酶升高，以及胆红素升高等，此时可出现上腹部不适、恶心、呕吐、肝区胀痛，以及皮肤、巩膜黄染。严重肝功能损害会出现凝血功能障碍，凝血时间明显延长，发生一系列出血，例如皮肤黏膜的出血，比如出现淤点、淤斑，更为严重的会出现消化道出血，表现为呕血、黑便，以及泌尿系的出血，如血尿等，还会出现中枢神经系统出血，如脑出血，可导致意识障碍、头疼、昏迷等症状；2、肾功能受损：最初表现为肾小管受损、肾间质受损，出现尿液浓缩障碍，尿常规中尿比重下降，出现夜尿增多，晚上频繁起夜。再严重时可导致间质性肾病，出现尿蛋白、肌酐升高、尿素氮升高，相应肾小球滤过率GFR明显下降，逐渐出现少尿、水肿，甚至无尿。某些药物或食物，甚至会导致急性肾功能衰竭，或在短时间内，例如48h之内尿素氮、肌酐明显升高，迅速无尿，全天24h尿量不足100ml。此时需给予肾脏替代治疗，例如血液滤过、血液透析，清除毒素的同时还能替代肾功能，避免肾脏衰竭，导致多脏器功能损害。

一支温度计的水银含量较少，打破之后不易造成汞中毒。只有在极端情况下，水银含量较高，并且室内密闭不通风，才有可能造成轻微的水银中毒。一般水银中毒时，经呼吸道吸入之后会出现呼吸道黏膜的刺激症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等，严重者会出现兴奋、嗜睡、昏迷等严重的意识障碍，最终患者会因呼吸循环衰竭，而发生死亡。水银的急性中毒常见于经皮肤接触中毒，或者误服水银而导致中毒，患者会出现口腔、咽喉，以及胃肠道黏膜的腐蚀性损害，出现口腔黏膜的充血、水肿、溃疡，胃肠道黏膜溃疡时会出现呕血、黑粪等消化道出血表现，此时需要紧急救治。但是一支温度计中的水银含量，即使完全挥发，也很难达到如此严重的中毒症状，因此不必担心。水银温度计摔破后及时将水银清除干净，打开室内门窗通风。一般24小时之后，水银含量能降低到安全范围之内。

乌头碱是存在于川乌、草乌类植物中的有毒成分，人体误食之后会导致乌头碱中毒，主要影响循环系统、神经系统，其临床表现及抢救措施具体如下：一、临床表现：1、神经系统：可出现舌头、口周、肢体、颜面部麻木和周围神经损害；2、循环系统：可兴奋迷走神经，抑制心脏跳动，心脏自律性降低，出现一系列心律失常，例如心跳减慢，甚至停跳、室性心动过速、心室颤动。二、抢救措施：1、立刻停止服用乌头碱相关的食物和药物，常见于乌头碱泡制的药酒；2、尽快用高锰酸钾溶液进行洗胃，甚至导泻，将胃中残存有毒物质尽快清洗；3、补液，稀释血液中的乌头碱浓度，促进有毒物质经肾脏排出；4、针对心律失常进行治疗，如心律减慢，可给予阿托品治疗，如发生室性心动过速和心室颤动，可相应电复律、电击除颤；5、维持患者的呼吸功能，保护患者的消化道，以免发生其他不良反应。

肾小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的区别，主要有以下几点：1、作用部位不同：肾小管酸中毒Ⅰ型主要是远端肾小管发生病变，而肾小管酸中毒Ⅱ型是由于近端肾小管发生病变；2、发病机制不同：肾小管酸中毒Ⅰ型主要是由于远端的肾小管泌氢功能障碍，而肾小管酸中毒Ⅱ型是由于近端肾小管对碳酸氢根的重吸收障碍所导致；3、尿液化验结果不同：肾小管酸中毒Ⅰ型患者，其尿液中的可滴定酸，以及氨离子减少，尿pH值通常＞5.5。而肾小管酸中毒Ⅱ型，其尿液中可滴定酸和氨离子正常，但是碳酸氢根增多，严重时尿pH值会＜5.5；4、临床表现不同：肾小管酸中毒Ⅰ型患者比较容易发生钙磷代谢紊乱，因此特别容易出现肾脏的钙化和肾结石的形成。而肾小管酸中毒Ⅱ型患者其钙磷代谢紊乱不明显，其发生肾结石和肾脏钙化的比例，远低于肾小管酸中毒Ⅰ型。但是Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管酸中毒，都会导致高氯性的代谢性酸中毒，伴有低钾血症。因此通过尿液检查，可以初步判断患者肾小管酸中毒的分型，必要时可以进行肾小管功能检查，帮助明确诊断。