中毒

大多数孕妇都有恶心、呕吐，只有0.3％-1％的孕妇出现妊娠剧吐，与早期绒毛膜促性腺激素水平有关，应进行排除性诊断。要排除其它原因引起呕吐，比如胃炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎等。 妊娠剧吐严重的可引起脱水、电解质紊乱、酸中毒，严重者可引起肝肾功能障碍和韦尼克病、维生素B严重缺乏。大多数孕妇发生剧吐需要住院治疗，孕吐一般是孕6周开始，8周逐渐加重，持续到10周慢慢消退，治疗原则是止吐、纠正电解质紊乱、维持体液平衡。

妊娠早期很多孕妇会出现妊娠呕吐或妊娠剧吐的情况，如果不是十分严重，只是有食欲不振、恶心、呕吐的情况发生，通常可以通过调节作息、调节饮食状况、提高机体耐受力得到缓解。一旦出现比较严重的恶心、呕吐，甚至无法进食、进水，这种情况就要住院输液进行对症治疗。 在住院的治疗过程中医生会对孕妇进行血液化验，除外患者是否存在低钾、高钾、酸中毒或低钠、高钠、低钙等电解质紊乱的情况。如果存在着电解质紊乱，还要输入电解质进行纠正，比如补钾、补钠，还有输入营养素以及最重要的对症治疗，即止吐。 在止吐方面，医生通常使用对孕妇和胎儿无害的止吐药物，包括维生素B类、维生素C类，通过维生素的补充缓解呕吐症状。还有尽可能的对孕妇进行营养补充，给孕妇输入葡萄糖或氨基酸等营养物质，以保证孕吐患者的营养供应。

孕妇呕吐厉害、吃不进东西即妊娠反应较重。妊娠反应为激素水平变化所致，为正常的生理现象。如果妊娠呕吐反应较轻，可通过不少量多餐、清淡饮食缓解症状；如果呕吐非常严重不能强行进食，要减少吃饭的饭量。 如果呕吐非常严重完全不能进食水，需要就医；如果反应太重导致体内代谢酸中毒，引起尿酮体2-3+以上需要住院治疗补液，保证胎儿的需要量。

妊娠期糖尿病产后口干，可能是患者血糖偏高，这属于妊娠期糖尿病性酮症酸中毒的表现。酮症酸中毒的表现包括口干，患者可以嘴里有烂苹果味，患者属于呼吸音比较粗，有喘息样呼吸，查尿酮体可以是阳性，这时查血糖值会很高。是妊娠期糖尿病的严重并发症之一，需要及时治疗，如果不及时治疗，患者很快就会出现昏迷。糖尿病情况下，一般会加大胰岛素用量，没有用胰岛素，这时要加用胰岛素，如果出现口渴这种情况，要注意要和干燥综合征相鉴别。干燥综合征是一个风湿免疫类疾病，如果是干燥综合征，要考虑加用免疫抑制剂。妊娠期糖尿病产后口干，首先要明确是否发生了妊娠期糖尿病的酮症酸中毒，如果确诊为妊娠期糖尿病酮症酸中毒，要及时加用胰岛素。

妊娠期糖尿病主要是对胎儿产生危害。对于病情较轻的孕妇，如果血糖控制不好，孕妇自身一般不会出现异常症状。但是胎儿处在宫内的高糖环境中，有可能会出现大于胎龄儿，到分娩期之前会出现巨大儿的情况。并且处在高糖环境中的胎儿代谢很快，有可能会发生胎儿缺氧的情况，即通常所称的胎儿窘迫。因此妊娠糖尿病孕妇，胎儿窘迫的发生率高，胎死宫内的发生率也高。如果病情进一步加重，血糖进一步升高，孕妇有可能会出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等不良后果。

妊娠期糖尿病的危害考虑到有两类，一类是对孕妇而言，另一类是对胎儿而言。对孕妇可能引起流产、胚胎发育异常，甚至死亡。再者可能发生妊娠期高血压、感染、妊娠期糖尿病酮症酸中毒，一旦发生可能危及母儿生命。 还有发生羊水过多的风险、巨大儿、难产、产后出血、手术风险增高。妊娠期糖尿病的孕妇，在分娩以后远期患2型糖尿病的风险增高，以及心血管疾病发生率增高，以上就是妊娠期糖尿病的风险。

羊水栓塞的抢救流程如下： 1、抗过敏、解除肺动脉高压，改善低氧血症，必要时气管插管，甚至行气管切开，开放静脉通道； 2、抗休克，补充血容量，使用扩容、升压药物，纠正酸中毒、心衰； 3、防治DIC，输入新鲜血液、血浆冷沉淀，补充凝血因子； 4、注意监测尿量，预防肾功能衰竭，必要时透析治疗； 5、应用广谱抗生素预防感染； 6、产科处理，根据情况选择剖宫产、阴道助产，密切观察阴道出血情况。

针对重度子痫前期抗惊厥、预防有子痫前驱症状者临产后防产时子痫以及避免产后24小时内子痫复发，临床上主要使用硫酸镁。因为重度子痫前期个体病因和临床表现复杂，临床选择应该注重个体化处理，尤其是产后应用时更应依据重度子痫前期病情变化，灵活掌握。血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，若超过3.5mmol/L，可能出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件包括以下几点： 1、存在膝腱反射； 2、呼吸每分钟≥16次； 3、每小时尿量≥17ml或24小时尿量≥400ml； 4、备有10%葡萄糖酸钙。

重症药疹是病情较严重的，皮损较广泛，影响患者的生命药疹。具体如下： 1、重症多形红斑型药疹，一般皮肤黏膜都有影响； 2、大疱性表皮坏死松解型药疹，全身水疱、红斑； 3、红皮病型药疹； 4、中毒性表皮坏死松解型药疹，也有水疱、糜烂，跟大疱性表皮坏松解型药疹有重叠；这种患者以前的病死率较高，尤其患者年龄越大，死亡率较高。 早期诊断治疗是患者治愈的前提，首选中等剂量到大剂量的激素治疗。对此类患者，要及时停止引起的致敏药物和早期足量使用激素，以及防止并发症的发生，保护胃黏膜、防止肺部感染，还要对症治疗，如果病情差，可以用丙种球蛋白加强支持疗法。

底节区是脑部中央有灰质合团结构的总称，包括在内囊附近，壳核、苍白球、外囊等相关结构。如果发生双侧对称性病变，通常可以出现很多情况。因为这个位置对中毒、缺氧非常敏感，所以酒精中毒、一氧化碳中毒等都会出现相应病变。另外，出现代谢性脑病如血糖过高，或者严重低血糖以及线粒体脑疾病，也容易出现底节区病变。肝性脑病也可出现类似表现，所以该区域对于代谢性物质改变十分敏感。另外对于血管性疾病而言，由于丘脑供血可以是单侧支配双侧，变异较多，也可出现双侧病变，如脑血管病中的基底动脉尖综合征。