中枢神经系统脱

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中枢神经系统脱髓鞘主要是指免疫异常引起的中枢神经系统脱髓鞘疾病，不包括老年人高血压、糖尿病患者出现的慢性缺血症。如果患者是中枢神经性脱髓鞘疾病，在急性期一般采用大剂量激素冲击治疗，如果患者不能耐受激素的副作用，也可以采用丙种球蛋白注射治疗，连用5天，在极端的情况下，还可以用血浆置换进行治疗。在缓解期，根据疾病的不同，采用不同的治疗方法，如多发性硬化多采用免疫休息治疗，如干扰素等。神经脊髓炎主要采用免疫抑制剂治疗。

多发性硬化症除会造成瘫痪、肢体麻木、语言问题和视觉问题以外，也会出现肩膀疼痛，称为痛性痉挛。痛性痉挛可以牵扯到颈部、肩部，甚至放射到上肢，也可能会出现下肢疼痛，而且有时候疼痛难以忍受，中枢神经系统脱髓鞘疾病里多发性硬化症最常见，比其它脱髓鞘疾病更常见。 部分病人可能其它症状并不突出，只是出现颈肩部、上肢非常难忍的疼痛，称为痉挛性疼痛或者痛性痉挛。如果出现痛性痉挛，不用担心，不要把所有这样的疼痛误认为是多发性硬化症，有痛性痉挛可以到医院就诊，做些相关检查以后医生会进行诊断。

急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病其中一种，主要病理改变为大脑、脑干、小脑以及脊髓多发播散性脱髓鞘改变，与患者自身免疫反应相关。该病多继发于病毒感染后，患者前驱可有感冒、腹泻等症状。儿童患者预后相对良好，重症患者可出现死亡，部分存活患者大多会遗留神经功能缺损性症状，比如运动障碍、感觉异常、视力损害、认知功能下降和癫痫发作。建议这种疾病患者应当到正规医院及时治疗。

急性播散性脑脊髓炎又称脱髓鞘疾病，最大特点是单向病程，即一般不会复发，治疗之后可以恢复或者留下一定后遗症。 这是该病和中枢神经系统脱髓鞘疾病，即多发性硬化最大的不同点，该病发病年龄比较早，患者容易担心其复发，其实不用担心，一般来说它是一个单向病程，即不会出现复发。患者认真治疗、精心护理，可以达到康复目的，且不会复发，不需要为复发过分担心。