中暑

热衰竭又称为热射病，就是通常所讲的严重中暑，在医学上也是一种紧急的情况。当体温升高超过机体散热代偿机制的能力时，机体将会出现直接的热损伤和潜在的具有生命危险的多器官功能障碍。引起的病因具体如下： 1、散热减少的因素：如缺乏机体适应环境的能力，长期处于湿热的高温环境，再就是有通风不良、肥胖，或者年龄太小及过大，同时包括药物使用的因素； 2、产热增加的因素：往往在高温环境下剧烈的运动、强体力的劳作； 3、药物因素：若使用过多阿司匹林、甲状腺素，也是产热增加的因素； 4、其它因素：比如患者有中枢系统疾病或者下丘脑的功能障碍，持续癫痫状态，或者患有内分泌急速紊乱的情况，常见于甲状腺机能亢进和甲状腺功能危象的疾病状态。

夏天中暑是机体在高温环境下长时间的工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质紊乱等原因导致的一种临床综合征。中暑的先兆包括大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，轻度中暑体温不超过38℃。 中、重度中暑除了出现上述症状加重以外，体温会超过38℃或者达到40℃以上，出现面色潮红、苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、呼吸急、头痛、不安、嗜睡，甚至昏迷，出现血压下降以及循环和呼吸衰竭症状。

如果患者出现中暑头晕，可以将患者迅速转往阴凉通风处，给予适当的物理降温处置，用白酒、温水或者用毛巾包住冰块擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等处，同时给予患者口服补液盐、糖水等，患者能自行恢复。 夏天中暑的原因有很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差就易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易诱发中暑。中暑是指机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，同时也引起颅内温度升高，出现脑膜及脑部水肿、充血，故容易发生头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者可出现抽搐、昏迷。

中暑典型表现为头晕，身体大量出汗，体温最高可以达到42℃，乏力、想睡觉，有时候还出现视线模糊、意识不清的情况发生，如果严重可能出现昏迷。全身表现是心跳快、血压降低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少，可以有酱油色尿，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，身上出现淤血、瘀斑等出血点，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器衰竭而出现死亡。这些是中暑最严重的一种类型，如果得不到及时妥善救助，死亡率可以高达40%-50%。 中暑多发生在天气炎热的夏天，比较密闭的空间下，人体热量调节功能就会受到很大影响。因为持续闷热会使人的皮肤散热能力下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤，直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器以及肌肉组织，就会引起体温升高，肌肉温度也会升高，进而伤害到中枢神经以及体内各个脏器。

轻症中暑患者，若可以自主活动，则建议洗澡，但是水温不可过高，也不可过低，一般控制在20℃左右。水温过低容易使患者寒战，从而更进一步产热，不利于机体体温的下降。若患者出现意识障碍和昏迷，则不建议患者自己洗澡，以免发生其它意外情况。 中暑是暑天、高温、高湿天气，或者剧烈体育运动、长期高温作业时比较常见的并发症。中暑发热的原因具体如下： 1、大量出汗可导致体内电解质的丧失，循环功能的减少，从而导致散热功能的障碍； 2、由于高温最后导致体温调节功能丧失、散热功能不足，可产生体内热堆积，故而造成一系列并发症。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

中暑时，因为体内的体温调节中枢受损与水电解质紊乱，导致出现胃肠功能紊乱和神经系统症状。胃肠功能紊乱后胃酸分泌增多，因此出现恶心、呕吐、反酸的症状，有时还伴有腹痛、腹泻、发热的情况。神经功能紊乱时，人体会出现头晕、眩晕，进而引发呕吐。另外，中毒时人体处于应激状态，可能出现应激性胃炎、甚至溃疡，可以出现呕吐、腹痛、恶心等症状。治疗时可以口服藿香正气水化湿解暑止吐，可以有效解决呕吐情况。也可以同时口服奥美拉唑抑酸护胃进行治疗，并适当喝淡盐水补充体内丢失的水分。

中暑后具体措施如下： 1、避开中暑环境，太阳大要避开烈日； 2、多喝水； 3、喝稀释的电解质饮料，脉动、红牛都可以； 4、要补充盐分，喝淡盐水； 5、避免喝酒； 6、少喝含刺激性咖啡因的东西； 7、中暑情况下，平时要少抽烟； 8、如果要到高温环境工作，可以逐步先到较高温度，再到高温环境下，这样逐步适候环境温度的转变，也可以避免中暑； 9、在户外运动活动的情况下，应该放慢活动速度，如果较热，可以以水冲平时热量比较集中的地方，比如头部、颈部以及四肢血管较多的关节处，水分蒸发的过程中，体温也可出现降低。中暑连续几天后，可以出现虚脱，虚脱患者可以出现体重的直线下降，这时患者如果发现自己的体重明显的下降，更要警惕有没有中暑。要在室外的情况下，可以戴上帽子，避免吸热。中暑的情况下，要注意不要吸收较多辐射热，通风的衣服，比如汗衫，反而有消暑作用。有些传统中药对中暑也有帮助，比如十滴水、藿香正气液，如果要户外活动，可以自己准备。

中暑后处理方法具体如下：1、改变环境：使患者迅速脱离高温、高湿环境，将患者置于通风阴凉处；2、散热：除去患者全身衣物，用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭患者全身，用扇子扇风增加对流、散热，持续监测患者体温，使用冰毯、冰块、冰袋、冷水浸泡等方法迅速使患者降温；3、监测生命体征：包括血压、心率、脉搏、中心静脉压等，同时对低血压患者尽快给予液体复苏，给予大量补液；4、对症治疗：有器官衰竭、多脏器衰竭的患者，积极给予对症治疗，包括对心、脑、肾等器官的保护。对于昏迷患者需要尽快评价患者呼吸以及循环情况，如果出现呼吸循环障碍，尽早给予气管插管、保护气道，给予脱水降颅压治疗。有低灌注或出现高钾血症的患者，必要时可以进行肾脏替代治疗。

中暑时人体体温调节中枢受损，水电解质代谢紊乱，汗腺分泌增加，会造成周围循环衰竭，导致体内缺水。在解决人体缺水之前，首先，将患者从高温的环境移到阴凉的地方进行通风、解热，擦净全身汗液，然后给患者喝绿豆汤、金银花茶或者酸梅汤进行祛暑，这些所谓的饮料内含有糖分，可以起补充液体的作用。 但是在中暑的时候大量出汗，随着汗液的丢失，患者也会丢失大量盐分，造成人体电解质代谢紊乱，出现低钠导致浑身肌肉酸痛、小腿肌肉痉挛。在这种情况下，患者只喝葡萄糖水或者甜的饮料远远不够，需要喝淡盐水，这样才能维持机体电解质的平衡。