中暑

中暑后患者可能会出现腹泻症状，因中暑时患者体液大量丢失，可导致低血容量性休克。此外伴随体液、汗液丢失，患者体内钾离子大量丢失，会出现胃肠功能紊乱。表现为腹泻、腹痛、呕吐等，中暑的治疗措施具体如下：1、药物治疗：意识清醒者应让其饮用大量含有盐分的饮品，若患者不能够经口饮水或者已经发生昏迷等意识障碍，可以静脉输注生理盐水。还可以通过留置胃管、灌服冰盐水的方式，帮助患者降低体温。中暑严重情况可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助患者降温；2、非药物治疗：发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用凉的湿毛巾擦拭患者皮肤，帮助患者散热。中暑为夏季以及高温、高湿环境，经常发生的一种急症，早期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、注意力不集中的表现。随着中暑程度加重，会依次出现热痉挛、热衰竭，以及最严重的热射病。所以在夏天以及高温、高湿的环境下，工作、生活时应注意防暑降温。

中暑是夏天常见疾病，重在预防，长期在高温、高湿环境下工作、活动者，应间断进行休息，注意维持水电解质平衡，及时补充水分，尽可能避免中暑发生，其治疗措施如下：1、体表降温：将患者移至阴凉、通风处，解开衣服，用冰水或者冰袋给予体表物理降温；2、补充水分：若意识清楚，可饮用含有盐分液体，若已经出现昏迷、神志淡漠等意识障碍，可通过静脉补足液体，维持有效循环血容量；3、体内降温：使用异丙嗪、氯丙嗪等药物降温，同时亦可给予留置胃管，鼻饲冰盐水的方式，降低体内温度；4、综合治疗：中暑一般伴有皮肤压疮，或肺部感染风险增加，同时可能伴脑功能障碍，心、肾等多脏器功能损害，需加强护理，给予补充液体同时，需补充每日营养物质，预防感染。若出现严重热射病，导致意识障碍，常伴有脑水肿，需给予脱水、降颅压治疗。

冬天也会中暑，中暑与季节关系不大，而与环境关系更大，例如高温、高湿、通风不良的环境是中暑高危环境。因此即使在冬天，如果室内温度高、湿度大，所穿衣物又较厚，环境通风较差时可能会发生中暑，例如炼钢工人，无论冬天和夏天都处于高温、高湿、相对密闭的工作环境，同样也会导致中暑。发生中暑后，轻度中暑患者会出现体温升高，在38℃左右，会伴有头晕、头痛、口渴、乏力、肌肉酸痛、皮温增高。如果不及时救治，会进入重症中暑阶段，患者出现热痉挛、热衰竭和热射病等表现，常见表现如下：1、热痉挛：主要由人体汗液大量丧失，氯化钠浓度下降，出现肌肉酸痛，肢体抽搐以腓肠肌为常见，伴有腹部绞痛，以及顽固性呃逆；2、热衰竭：主要由于大量汗液、水分丢失、血容量不足导致低血容量休克；3、热射病：如果在热衰竭阶段未给予有效救治，患者会进入重症中暑的严重阶段，即热射病，出现41℃以上的超高热，并伴有严重意识障碍。

中暑导致全身酸痛，有以下原因：1、可能是中暑发生时，由于患者大量出汗，汗液中大量丢失氯化钠(即盐)。机体会处于一个低氯化钠状态，而在低氯化钠状态下，人体会出现肌肉的痉挛，特别是腓肠肌，以及肢体肌肉的痉挛，痉挛会引起全身肌肉的酸痛症状；2、另外中暑时体温会升高，当体温升高时，会发生肌肉本身的肌肉源性损害，称为肌损害，甚至会发生横纹肌溶解，都会导致出现肌肉酸痛的临床表现。发生中暑时，要立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用湿的凉毛巾，擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果患者神志清楚，可以经口饮用含有盐分的饮品。如果患者出现意识障碍，不能经口饮水，可以开放静脉通路，输注生理盐水进行补液，还可以通过留置胃管灌服冰盐水的方式，帮助患者降温。发生热射病等严重中暑，或者体温超高的患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，进行降温治疗。必要时可以通过血液净化的方式，进行降温治疗。

室温33℃会中暑，中暑的环境温度在32℃以上，或者室内湿度＞60%，以及处于密闭无通风的环境，容易发生中暑，长时间在这种环境下工作、生活，容易发生中暑。在发生中暑之前，会有先兆中暑的症状，患者会表现为头晕、乏力、嗜睡、注意力不集中，感觉非常困倦。如果不及时救治，则会进入中暑阶段。轻度中暑患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮温升高、肌肉酸痛，会出现体温升高。如果进一步加重，则会进入重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口和袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果是神志清楚的患者，可以口服含有盐分的饮品，以补充液体。如果已经发生意识障碍等重症中暑的表现时，要及时开放静脉通道，补充生理盐水，还可以给予患者经胃管，灌服冰的生理盐水，进行降温。对于发生热射病，或者是体温＞39℃，或＞40℃的超高热患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行降温。

小孩会中暑，中暑与年龄、性别没有关系，与所处环境关系有关。无论是大人、小孩、年长者或者年幼者，也无论是男性，还是女性。如果所处环境室温＞32℃、湿度＞60%，并且密闭不通风。在这种环境中的工作、生活时间较长，通常会发生中暑。发生中暑时，轻度中暑患者会表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、困倦乏力，以及皮温升高、体温升高等临床表现。如果及时救治，很快可以得到缓解。但是救治不及时，则会发展成重症中暑，例如热痉挛、热衰竭以及热射病。发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口和领口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果神志清醒者，可以口服含有盐分的饮品，帮助补充体液。如果已经发生意识障碍等重症中暑表现，应该立刻开放静脉通路，予以输注生理盐水。超高热患者可以留置胃管，灌服冰盐水，或者使用异丙嗪 、氯丙嗪等药物，帮助降低体温。血液净化也可以应用于重症中暑的抢救，既可以清除有害物质，还可以帮助患者降低体温。

中暑属于内科，通常中暑患者的急救，是在急诊内科进行。中暑是在高温、高湿的环境下发生的一种急症，当温度>32℃、湿度>60%时，如果长时间在此环境下工作、生活或从事重体劳动，以及体育锻炼，则容易发生中暑。发生中暑之前，会出现先兆中暑的表现，患者会出现极度口渴、大汗淋漓、乏力、头晕症状。如果患者没有及时休息和治疗，则会进入轻度中暑阶段，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、皮温升高症状，部分患者的体温会上升到38℃左右。如果没有救治，患者则会进入到重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭，以及热射病。热痉挛是由于在中暑的重症阶段，大量汗液丢失，血中氯化钠含量明显下降，导致的肌肉抽搐和挛缩，常见的是腓肠肌抽搐，即小腿肚抽搐。部分患者还可以出现肠痉挛，表现为比较严重的腹痛。而热衰竭主要是大量汗液丢失，没有及时补液导致的周围循环衰竭。热射病是中暑的严重阶段，表现为高热、无汗以及昏迷等严重的意识障碍。发生中暑之后，应立刻将患者转至阴凉通风处，给予患者积极降温、补液治疗，及时纠正中暑，避免严重临床并发症的发生。

预防中暑，建议饮盐水。因为在夏天高温、高湿环境下，人体会大量出汗，造成体液散失。而在丢失汗液中，最主要成分是氯化钠，俗称盐，所以有时汗水流到嘴内会觉得咸。在夏天中暑时，大量氯化钠丢失，应相应补盐，才能有效缓解体液缺失情况。除补充含有盐分的饮品如淡盐水、盐汽水等，还可以饮用具有清热、解暑、除湿效果的饮品或药物，常有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶、藿香正气水、西瓜汁等，均是较好防暑、降暑的食物和药物。中暑是在高温、高湿环境下常见的急症，发生中暑时，可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、皮温升高。若救治不及时，会出现重症中暑表现，如热痉挛、热衰竭、热射病等。因此一旦发现中暑，应立刻将患者转至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤帮助降温，饮用含盐饮品，必要时通过异丙嗪、氯丙嗪等药物降低体温。

中暑也叫热射病，是在高温、高湿环境下发生的一类急症。通常当温度＞32℃、湿度＞60%时，在这种环境中长时间工作、生活、锻炼，便易出现中暑的表现，而老年人、体弱多病、肥胖人群是中暑的好发人群。中暑患者主要以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱为主要临床表现，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑时，患者会出现乏力、注意力不集中、口渴、多汗等症状。轻症中暑时，患者便会出现体温升高，通常在38℃左右，还会伴有极度的口渴、大汗淋漓、皮肤灼热等。而重症中暑时，患者主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。当发现患者中暑时，应立刻将其转移到阴凉通风处，打开室内空调、风扇以降低室温，同时用凉湿毛巾擦拭患者皮肤以帮助散热，让患者饮用含有盐分的饮品以补充丢失液体，严重中暑患者还需要进行药物降温和静脉补液治疗。

患者中暑39℃不建议服用退烧药，虽然39℃属于较高的体温，但中暑发热与一般的感染发热不同。感染发热是由于病原微生物导致的内生致热源，从而出现体温升高，而中暑发热则是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺衰竭导致，此时患者会伴有明显的脱水状态。所有退烧药在服用之后，皆会引起患者的出汗以及液体的丢失，而中暑患者汗腺功能已经衰竭，可能没有办法再出汗，同时患者已经处于严重脱水状态，如果再服用退烧药，会使患者进一步脱水，导致中暑以及失液的加重，有可能会导致低血容量休克的发生或肾功能损害。对于患者中暑发热，即使出现39℃的高温，也不建议服用退烧药，而更推荐物理降温的方式，如用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于腋窝、额头、腹股沟的部位，帮助散热。如果患者出现40℃，甚至41℃的超高热，此时可以考虑用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行退热治疗，必要时还可通过血液净化的方式降低体温。