中暑

中暑一般会导致肌肉酸痛，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者会出现肌肉酸痛；2、热痉挛：中暑时患者体液、汗液大量丢失，其中盐分的丢失比较显著，或者患者只补水没补盐，均会导致患者血中氯化钠浓度显著降低，从而导致肌肉酸痛、抽搐，甚至发生肢体抽搐，还可以表现为腹部绞痛或者打嗝等；3、热衰竭：患者因体液散失和严重低钠血症，会出现四肢湿冷、心率增快、血压下降、谵妄、幻觉，甚至嗜睡、昏迷改变；4、热射病：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上超高热，同时伴有严重意识障碍，如昏迷，最严重患者会因为循环呼吸衰竭而发生临床死亡；发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调、风扇等，帮助降低室温，同时解开患者衣口、领口、袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。嘱患者饮用含有盐分饮品或直接通过静脉输注生理盐水及葡萄糖盐水，必要时给予患者异丙烯、氯丙烯等药物帮助降温。

发热是中暑的常见临床表现，轻症中暑体温可以上升到38­°C以上，重症中暑体温可以高达41­°C以上，且发热特点是高热无汗，这也是热射病典型发热特点。中暑根据程度不同，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。具体表现如下：1、先兆中暑：患者会出现头晕、头疼、大汗淋漓，注意力不集中等表现；2、轻症中暑：患者会出现体温升高，一般在38­°C以上，也会出现口渴、心率增快、血压下降等临床表现；3、重症中暑：可出现热衰竭、热痉挛、热射病等3种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的阵发性痉挛抽搐、腓肠肌疼痛、腹部绞痛、顽固性呃逆等症状。若治疗不及时，则会进展到热衰竭。热衰竭表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，甚至出现意识障碍等一系列休克表现。热衰竭是热痉挛和热射病间的中间环节，若得到及时救治，可以不进展到热射病。但若未得到及时救治，一旦发生热射病，患者就会出现超过41­°C的高温，同时伴有意识障碍，随时可能危及患者生命。

患者在高温、高湿的环境下工作或生活时间较长，出现头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮温升高、体温升高、极度口渴、大汗淋漓等表现时，应考虑是否发生轻症中暑。中暑后应该立刻将患者转移至阴凉通风处，通过空调、风扇等降低环境中的温度。同时口服含有盐分的饮品，必要时可以通过静脉进行生理盐水、葡萄糖盐水的输注，尽快补充丢失的体液。若患者已经发生体温升高，可以通过凉水擦拭皮肤，进行物理降温的方式帮助患者降低体温。若患者中暑救治不及时，会由轻症中暑进入重症中暑状态，出现包括热痉挛、热衰竭、热休克在内的多种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的严重酸痛，身体发生肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显。进一步发展进入热衰竭阶段，患者会因为汗液、体液大量丢失，发生低血容量性休克，出现意识改变，从烦躁、谵妄、嗜睡到昏迷。同时会出现心率增快、血压下降，如仍救治不及时，患者就会进入到热射病阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。

孕妇中暑的症状，根据不同阶段分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：孕妇会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，表现为极度乏力、倦怠、肌肉酸痛等。患者还会出现皮温升高，颜面部或四肢皮肤发烫，体温可以升高至38℃左右；2、热痉挛阶段：患者大量的汗液、体液丢失，盐分补充不足，血中氯化钠极度下降。出现肌肉酸痛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛以及顽固性打嗝等；3、热衰竭阶段：主要表现为意识改变，从谵妄、烦躁到嗜睡、昏迷，伴有心率增快、血压下降等低血容量性休克的表现；4、热射病阶段：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，伴有昏迷等严重的意识障碍。孕妇发生中暑之后，应该立即将孕妇转移至阴凉通风处，解开领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤，帮助患者散热。打开室内空调、风扇等，降低室温，同时给予患者口服含有盐分的饮品，或者直接通过静脉补充盐水、葡萄糖盐水。

热天中暑症状，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、倦怠乏力、肌肉酸痛等表现，皮温升高，皮肤发烫，体温会升到38℃左右；2、重症中暑阶段：患者表现为热痉挛，因中暑患者大量体液、汗液丢失，血中的氯化钠含量显著下降，会出现肌肉酸痛、痉挛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛和打嗝等表现；3、热衰竭阶段：患者表现为低血容量性休克，神志由烦躁、谵妄逐渐转为嗜睡、昏迷，出现心率增快、血压下降、肢体湿冷等低灌注的表现；4、热射病阶段：患者出现41℃以上超高热，伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。同时嘱患者口服含有盐的饮品，必要时通过静脉直接输入生理盐水或葡萄糖盐水。若患者体温不能下降，还可以使用氯丙嗪、异丙嗪等药物帮助降低体温。

一、高温工作预防中暑的措施：1、合理休息：通常在高温、高湿环境下工作30min以上者，应休息5-10min，休息时应处于阴凉通风或者室温较低的环境；2、补水、补盐：建议患者饮用含有盐分的液体；3、散热：患者在高温环境工作时，可以用凉毛巾或湿毛巾擦拭皮肤，帮助皮肤散热。二、中暑临床表现：1、轻症中暑阶段：患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、注意力不集中等，还会出现皮温增高、体温上升等现象；2、热痉挛阶段：大量的体液、汗液丢失，血中氯化钠含量显著下降，患者会出现肢体强直性痉挛、肌肉酸痛。以双侧的腓肠肌即小腿肚为主，同时伴有腹部绞痛和打嗝等临床表现；3、热衰竭阶段：患者表现为心率增快、血压下降、肢端湿冷，还会表现为谵妄、昏迷等意识障碍；4、热射病阶段：患者表现为高热、无汗及严重意识障碍。

中暑后肚子痛，即中暑后腹痛，可以给予对症的解痉止痛药物，以及胃黏膜的保护药物进行治疗，如山莨菪碱、颠茄片、间苯三酚等，均为常用的解痉止痛药物。如果中暑患者出现腹痛，可以考虑使用此类药物进行治疗。此外抑酸药物中，如潘妥洛克、奥美拉唑等质子泵抑制剂，以及胶体铋、硫糖铝等胃肠道黏膜保护剂，也可以缓解中暑引起的腹痛症状。当中暑发生时，先要给予患者积极降温治疗，将患者转移至阴凉通风处，打开室内的空调、风扇，降低室温。同时用凉的湿毛巾擦拭患者皮肤以降低温度，或将冰袋置于额头、腋窝、腹股沟等部位，均可增加散热。此外还需给予积极补液治疗，中暑发生时如果患者神志清楚，可以经口补液，如饮用含有盐分的液体等。如果已经发生循环衰竭或昏迷，不能经口进水、进食，则要开放静脉通路，输注生理盐水、葡萄糖盐水等，及时补充人体所需的电解质溶液。

中暑患者发生腹胀不适，常见可采取的治疗方法如下：1、药物治疗：可以应用增加胃肠动力的药物进行治疗，比如吗丁啉、莫沙必利、藿香正气胶囊等。这类药物都可以缓解中暑引起的腹胀症状，增加胃肠道动力，促进排气；2、补钾：如果中暑发生的腹胀由低钾引起，此时应积极补钾。低钾时肠蠕动减慢，严重者会发生麻痹性肠梗阻，此时患者就会出现明显腹胀。所以中暑患者出现腹胀时，需及时查血钾。如果出现低钾，则要及时补充，才能缓解腹胀症状；3、物理按摩：可以通过物理按摩的方法，比如用手顺时针或者逆时针按摩肚子，也可以起到增强胃肠道蠕动，从而缓解腹胀症状的作用。中暑是在高温、高湿环境下常见的一类急症，通常当温度>32℃、湿度超过60%时，容易发生中暑。一旦发生中暑，就会出现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等在内的消化道症状，严重者还出现体温升高、意识障碍。因此在炎热的夏天，如果出现中暑的相关症状，需及时将患者转移至阴凉通风处。通过物理降温的方式帮助患者降低体温，同时积极给予患者补充丢失的液体，特别要补充含有盐分的液体，以补充丢失的氯化钠。

中暑发生抽筋，主要与脱水、周围循环衰竭、电解质紊乱以及体温升高有关，具体处理措施如下：1、积极补液：给予患者积极的补液，尤其要补充氯化钠、钾离子、钙离子等电解质，纠正电解质紊乱，可以缓解抽筋的发生。如果是轻度中暑患者，通常建议患者口服含有盐分的饮品，重度中暑患者应该开放静脉通道，通过静脉输入生理盐水，同时补充钾盐和钙盐。对于急性抽搐发生的患者，可以给予葡萄糖酸钙静推，缓解抽搐的症状；2、积极降温：当患者中暑体温升高时也会出现肌肉的损害，从而发生抽筋的现象，所以中暑抽筋的另一大治疗措施是要积极降温。可以采用物理降温的方式，如用湿的凉毛巾擦拭患者四肢和躯干的皮肤，或者将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温，还可以打开室内的空调、风扇，降低室温。通过这些措施，可以有效降低中暑患者的体温。由于发热带来的肌肉损害也会逐渐减轻，还可以缓解中暑抽筋。中暑是在高温、高湿的天气中经常发生的一种急症，当温度>32℃，湿度>60%时，就容易发生中暑。所以在高温、高湿的环境下工作生活时，要注意劳逸结合，及时补充水分，避免脱水、中暑的发生。

中暑后腿抽筋，一般均由于大量体液丢失，周围循环衰竭以及低钠、低钾、低钙等电解质紊乱而导致，所以要先给予患者积极补液或补充电解质。如给予患者口服含有盐分的淡盐水或盐汽水，同时对于重症中暑患者，或已经出现周围循环衰竭的患者，要开放静脉，通过静脉输注生理盐水和葡萄糖盐水。在此过程中，应注意给予其补钾，同时若其出现低钙导致的腿抽筋，可以推注葡萄糖酸钙或口服钙剂，进行治疗。一般经过积极补液和纠正电解质紊乱，患者的腿抽筋均会得到明显改善。若中暑导致高热，也会引起肢体抽搐，此时则以降温为主。可以给予物理或药物降温，如用凉的湿毛巾，擦拭其四肢或躯干皮肤，或将冰袋置于额头、腋窝、腹股沟等部位，给予其降温治疗，体温下降也会缓解肢体抽搐表现。对于严重中暑，出现热射病，则需要通过异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助其降低体温，同时还可以使用血液净化方式，挽救重症中暑患者生命。