中暑

中暑预防措施有以下几点： 1、户外建议进行必要防晒，穿浅色衣服，身体涂抹防晒霜，戴帽子，打遮阳伞，多补充水分； 2、如果高温环境下工作，建议多饮水，尤其是盐汽水，每工作20-30分钟进行休息； 3、室内工作情况下建议通风，每天保证食用新鲜蔬菜、水果，保证充足睡眠及休息，有利于预防中暑。

中暑急救基本步骤包括降温治疗、并发症防治以及对体温、尿量、凝血功能和血气等指标监测。重点说一下降温治疗，降温治疗目标是尽快在1个小时之内使直肠温度降到37.8℃-38.9℃之间。降温治疗分为体外降温、体内降温还有药物降温。体外降温是大家常用方式，迅速把患者移到通风阴凉处，脱去外衣、擦干皮肤，对皮肤和肌肉进行按摩，促进散热。对于没有循环虚脱患者，可以给予冰水擦浴或者把患者移到27℃-32℃水中进行泡浴。 有循环虚脱患者，可以用15℃冰水反复进行擦浴或者移到有风扇或者空调房间中，如果有条件可以把患者移到有散热降温功能房间。体内降温常反复用冰水洗胃或者冰水、冰盐水进行灌肠，还可以用9℃-20℃冰盐水进行腹腔灌洗或者血液灌流、血液透析或者把患者血液从身体内引出之后，待凉却后再回输体内。药物降温一般是用异丙嗪药物进行降温。并发症治疗一定要注意，昏迷患者要注意保护气道，施救之后一定要侧卧位，防止呕吐物误吸导致吸入性肺炎。对于监测方面，比较方便掌握，如体温监测、尿量监测，尿量要达到每小时不少于30ml。

轻微中暑主要表现为头疼、头晕、恶心、出汗、口渴、乏力、注意力下降等。发生轻微中暑时候，一定要让患者迅速脱离高温、高湿环境，将患者转移到阴凉通风处进行散热，迅速脱去外衣、擦干皮肤，给予皮肤和肌肉按摩，促进散热。 对于轻微中暑患者，一定要及时给予含有钠、钙、镁等电解质饮料，补充足够水分和电解质。同时患者降温时候，一定要避免凉风直吹患者或者给予过多、过凉饮料，避免发生感冒、受寒或者胃肠道症状。

三伏天预防中暑非常重要，要加强宣教工作，提高大家对中暑的预意识。改善生活环境，尤其对年老体弱病人、产褥期患者还有基础疾病患者，要改善居住环境。另外，在从事高温作业或者高温、高湿环境中生活、工作时候，一定尽量要穿宽松、透气、浅颜色衣服方便散热，避免穿黑色、不透气、绝缘衣服。一定要及时补充水电解质，包括含有钠、钾、镁、钙等防暑饮料，及时补充水分，防止中暑。如果是中暑病人，在恢复期时候，一定要避免在室外进行剧烈运动或者是在阳光下进行暴晒，体弱有基础疾病病人不建议进行高温作业。

体温过高是中暑的主要特征之一，体温越高，持热越久，预后越差，建议积极采取有力的降温措施。若中暑程度较低，可立即停止活动，并将患儿转移到凉爽、通风或有空调的环境中休息，脱去多余或紧身的衣物，多饮水，一般很快就会恢复。 但若中暑严重，体温过高，则需采用物理和药物方法，常见如下： 1、物理治疗：将湿的凉毛巾放置于患者头部或躯干部降温，或将冰袋置于患者头颈部、腋下、腹股沟处，用井水或35%的酒精液浸湿毛巾全身擦浴，再使用电风扇向患儿吹风，促进散热。物理降温时，皮肤受到冷的刺激，可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热，并使机体产热增加，还需配合药物降温。降温过程中必须密切监测肛温，一旦患儿肛温降到38℃即停止降温，防止温度过低而导致虚脱。 2、药物治疗：神志清醒的患儿可给予冰盐水饮料或含盐开水口服，病情较重的患儿需到医院输液治疗。因此，中暑较重的患儿经初步处理以后，需尽快送到医院救治。

高温中暑的主要症状及急救措施如下： 一、高温中暑的临床表现如下：1、轻微中暑阶段：即轻症中暑阶段，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等，此时患者会自觉皮温升高，体温可以升高到38℃左右；2、热痉挛阶段：大量氯化钠的丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，伴有腹部绞痛和顽固性打嗝；3、热衰竭阶段：大量的体液、汗液丢失，患者发生低血容量性休克；4、热射病阶段：中暑严重阶段，发热特点为高热、无汗，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。二、高温中暑的急救措施如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，用凉水擦拭皮肤，帮助降低体温；2、补液：意识清醒者，口服含有盐分的饮料，意识不清者，可以经静脉输注盐水或葡萄糖盐水，必要时可以采用氯丙嗪、异丙嗪等药物，帮助降低体温。

先兆中暑的症状，主要为患者在高温、高湿环境下工作、生活一段时间后，出现头晕、头痛、口渴、大汗、乏力、注意力不集中、动作不协调等。此时如给予患者及时救治，通常可以避免中暑的发生。但若纠正不及时，可能导致轻症中暑发生。患者表现为恶心、呕吐、心悸、大汗、皮肤灼热感、皮温升高，体温可以上升到38℃左右重症中暑。如果进一步加重，可能出现重症中暑，患者表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，可以用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果患者神智清楚，可以经口饮用含有盐分的液体，以补充体液丢失，也可以口服，如藿香正气水之类的解暑药物进行救治。如果患者不能经口饮水，或已经发生意识障碍，则需要经静脉补充生理盐水，以补充体液丢失。对于严重中暑，体温持续升高的患者，还可以通过异丙嗪、氯丙嗪等药物帮助降温。中暑为高温高湿环境下容易发生的一种急症，中暑重在预防，患者在长时间的高温高湿环境下工作、生活，建议每30分钟休息10分钟，适量补充含有盐分饮品，可以多饮用如绿豆汤、藿香正气水、绿茶、西瓜等解暑的食物药物。

中暑时发生肌肉痉挛情况称为热痉挛，为热射病的临床表现，容易发生肌肉痉挛的部位是胸背部肌肉，以及四肢肌肉，例如小腿的腓肠肌，此时会出现明显肌肉抽搐、疼痛。除肌肉痉挛之外，肠痉挛也容易发生，肠道为特殊肌肉，即平滑肌，在发生痉挛时，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。除热痉挛外，中暑还可出现热衰竭、热射病，此时出现会多脏器功能紊乱，例如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍、脑功能障碍，还会出现体温明显升高，例如高热＞40℃。此种高热较为特殊，虽然体温较高，但人体高热调节功能已经完全丧失，无法通过排泄、排汗等方法来帮助降温，会出现热射病独有的高热特点，即高热无汗。热射病会出现脑水肿，严重高热可导致意识障碍、昏迷，甚至迅速死亡，因此一旦发生严重热射病，需及时抢救。首先要将患者转移至阴凉通风环境，除去衣服，用冰冷液体擦拭身体，或者冰袋物理降温。同时嘱患者饮用大量含有盐分的液体，以补足液体丢失，或经过静脉进行大量补液治疗，同时给予药物降温治疗、对症支持治疗，维持其他的机体脏器功能，从而避免出现生命危险。

中暑患者的室温，保持在22-26℃较为合适。低于22℃时，可能会增加患者的不适感，而如果超过26℃，则散热的效果就会大大折扣，因此中暑患者身处室温22-26℃环境中比较合适。之所以要降低室内的温度，是由于中暑患者体温会出现升高。轻症中暑时体温达到38℃左右，而重症中暑时体温有可能会超过40℃，甚至41℃。降温是挽救中暑患者生命重要的措施之一，其中很重要的手段就是要降低室温，要将患者转移到阴凉、通风处，打开室内的空调、风扇，将室内的温度降低到22-26℃，此时可以帮助患者降低体温、增加散热。除降低室温之外，还有其它方法可以帮助患者降温，如可以用凉的湿毛巾擦拭患者的皮肤，以增加蒸发、散热。同时还可以将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，以帮助患者降低温度，也可以按摩患者的四肢，加快四肢的血液循环，从而也能够增加散热效果。

轻症中暑时，体温一般会上升到38℃左右，很少超过39℃。此时除出现体温轻中度升高外，还会出现极度口渴、大汗淋漓、注意力不集中、嗜睡、肌肉酸痛、皮温升高的表现。处于轻度中暑阶段时，如果及时救治，症状通常可以得到较快恢复。但如果救治不及时，便会进入重症中暑阶段，患者表现为热痉挛、热衰竭、热射病，此时患者体温通常会达到40℃甚至41℃，出现超高热。当发现患者轻度中暑并出现体温轻度升高时，应该立刻给予患者降温治疗。应将患者转移到阴凉通风处，或者打开室内空调、风扇以降低室温，从而帮助患者降温。还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或将冰袋置于患者头部、腋窝、腹股沟等部位，以进行物理降温。同时患者应多饮用含有盐分的饮品，比如口服补液盐或淡盐水等以补充丢失体液。如果患者脱水严重，还要积极开放静脉通道以进行静脉补液。通过降温和补液治疗，轻度中暑患者的体温一般会很快下降到正常水平，中暑症状也会得到明显缓解。中暑一般在高温、高湿环境下比较容易发生，当身处室温＞32℃、湿度＞60%的环境时，应积极预防中暑。