中暑

如果出现中暑头痛，患者迅速转往阴凉通风处，给予适当的物理降温，毛巾包住冰袋或者用温水擦拭额部、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子，同时给予患者口服补充液体，补充盐分、糖水等，若患者自行恢复，头痛可缓解。中、重度中暑会出现极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、抽搐、昏迷，需要前往医院对症治疗，缓解症状。 在高温的车间工作，如果通风差就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中湿度大，散热困难，也易诱发中暑。中暑就是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。

经常中暑的原因如下： 1、环境问题，环境中通风不良或环境温度过高，本身在高温、高湿的环境中工作； 2、热适应功能较差，突然出现暑期高温热浪袭击，平常并无进行锻炼训练，也容易发生突然中暑； 3、基础疾病，特别是服用一些影响汗腺分泌汗液的药物，如帕金森病人使用抗胆碱的药物，或老年病人长期卧床，汗腺功能不发达，然后使得在高温、高湿环境中不能充分散热，也会容易发生中暑。

临床上并没有冷中暑诊断，但是在各个地方报纸，每年夏天都会看到冷中暑名词进行报道，是人民群众在生活中观察到现象。通常所说中暑即现代西医学所说中暑，指高温、高热、高湿环境下，体温调节中枢紊乱、皮肤汗腺功能紊乱、水电解质代谢紊乱等导致以神经系统为主多器官功能衰竭障碍临床表现。 但是中医对中暑定义不一样，中医对中暑定义分为阴暑和阳暑，阳暑是现代医学中所说高热、高湿导致中暑。阴暑指夏季暑热湿盛，过于避热趋凉，导致风寒湿邪进入机体之后引发一系列症状，比如发热、咽痛、咳嗽、头疼、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻等。报纸上所说冷中暑症状描述和中医上阴暑症状描述相类似即平时所说空调病或者由于夏季饮入了过多凉饮或者冷饮导致急性胃肠炎。

预防中暑可以服用中成药剂，也可以经常补充水和盐分，有效地预防水电解质平衡失调，水分补充足，可以有效的为人体降温，从而避免中暑。 外出工作要戴遮阳帽、遮阳工具，长期在高温高湿环境中要适当休息，注意通风，自备含离子的淡盐水、淡糖水，出现大汗、口渴无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中等中暑先兆，要迅速转往阴凉处，解开扣子、皮带、领带、衣物，给予适当的擦浴，同时喝淡盐水、淡糖水，患者多可自行恢复。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑是可以发烧的。因为临床上中暑导致危害的最主要原因就是，由于发热而引起的细胞功能障碍，从而引发的一系列症状。特别是临床上到达重度中暑患者都会出现发热。因为这个时候机体的散热机制、产热机制处于不平衡的状态，导致体内的机体体温增高，从而造成细胞损伤。特别是患者出现热射病，临床热射病是中暑的一个重型，临床死亡率是很高的。其治疗的重点，临床主要就是要给予患者进行快速的降温，降温的幅度和速度是治疗成败的关键。所以对于发烧的患者，一定要给患者尽快的脱离中暑的环境，进行体外的物理降温。如果体外的物理降温患者能够好转，一般就不需要进行再进一步的干预。如果体外物理降温如果还是高热，结合一些体内的物理降温，甚至用一些包括血液的超滤，冷却血液回输的方式进行退烧，患者才能取得一个良好的预后。

当发生中暑晕倒，可以采取以下措施进行缓解： 1、首先将患者快速脱离热环境，宽胸解衣，通风透气； 2、有条件的情况下需要快速测量体温，尤其是直肠体温，无法测量直肠体温的情况下也可以测量腋温，即在腋窝位置测量体温； 3、快速有效降温，如果在30分钟内无法进行有效降温，有可能会导致患者后期即便恢复到正常体温，也无法终止中暑造成的损害。所以要求在30分钟内将核心体温降到39℃以下，也就是腋窝下测量体温在38℃以下。在发病两小时以内核心体温降到38.5℃以下，也就是腋温降到37.5℃以下； 4、需要快速补充液体，如果患者可以饮水，此时可适当饮用淡盐水。如果是医护人员在场，可能会给予输液治疗，补液量在1500-2000ml； 5、进行气道保护和氧疗，如果有条件可以现场吸氧。如果是昏迷患者，应该进行侧卧位或者平卧以后，头向一侧摆放，防止呕吐、误吸。如果是昏迷患者，此时不应该喂水，以防发生气道梗阻； 6、控制抽搐，如果患者出现癫痫、抽搐，这时不应该给予刺激人中等操作，而是防止抽搐引起的二次伤害。此时也不必进行往嘴里塞东西防止咬舌的操作，而是平静、安全的进行观察，等待救援人员的到来。

中暑通常发生在三伏天，因为暑天天气比较炎热、毛孔开放、阳气外泄。太阳底下暴晒，阳气外泄，可导致突然身体极度衰退、虚弱，导致大汗淋漓、呼吸困难、疲倦甚至会休克。中暑首先需到阴凉地方，可以进行艾灸治疗。艾灸扶阳气首选百会穴，也可以选择神阙穴，以及大椎。 通过把艾条点燃，把阳气源源不绝输入体内。艾灸后中暑导致的四肢冰凉可回暖，出汗也会减少。所以中暑艾灸，要选比较重要的穴位，如百会、大椎、神阙等穴位，有一定治疗效果。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑之后可以吃的水果，比较好的有西瓜、香蕉、梨、橙子等，主要原因分析如下：\n1、西瓜：有一定生津止渴、清凉解暑的作用，中暑之后可以喝西瓜汁，或者吃西瓜缓解中暑的症状。\n2、香蕉：含有丰富的蛋白质、钾、维生素、膳食纤维，对于中暑的患者来说，不仅可以补充体力，而且可以补充电解质。\n3、梨：性凉，具有生津润燥、清热化痰的作用，中暑之后吃梨，也可以缓解中暑症状。\n4、橙子：富含维生素C，有促进血液循环的作用，也适合中暑的人吃。\n中暑之后除了吃水果以外，最重要的是将患者转移至通风良好、阴凉的地方，及时补充水分，并且密切观察意识，如果有意识障碍或者高热，尽早于正规医院进行救治。

中暑在日常生活非常常见，尤其是夏季高温中暑会比较常见，中暑患者的处理方式如下： 1、紧急救护，脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，让患者平卧，头部抬高，松衣解扣； 2、补充液体，如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可以饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，起到即降温又补充血容量的作用； 3、采用人工散热的方法，使用电风扇等散热方法，但不能直接对着患者吹风，防止造成感冒； 4、采用冰敷的方法，可在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内封严密即可，也可应用冷水或者30%酒精擦浴，直到皮肤发红，每10-15分钟测量一次体温。

中暑以后，水分丢失或体温很高，都会引起心跳加快，引起心慌。所谓心慌，即心跳较快，约在100次/分以上，血压会降低，患者会感觉胸闷，甚至心跳快以后，会引起心肌缺血、缺氧。有些基础心脏病患者容易并发心力衰竭，所以中暑引起心跳快以后，除一系列症状以外，也会引发并发症。 如果排除中暑，不建议服用兴奋药物、咖啡或浓茶，建议到医院除外其它合并脏器功能缺血、缺氧的表现。如果心跳加快，可深呼吸，让迷走神经兴奋，心跳可稍微减慢。但如果因为中暑引起，症状只能暂时缓解，不能解决根本原因，应第一时间到医院就诊。