严金

动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎是两种不同疾病，临床表现存在一定相似性。两者均有动脉供血不足表现，但是两者发病机制和治疗方案不同。 血栓闭塞性脉管炎好发于20-40岁左右吸烟男性，主要病变累及中小动静脉，病变多位于小腿和足部血管，部分患者有反复发作游走性血栓性静脉炎表现，肢端坏疽或溃烂等发生相对较早。动脉硬化闭塞症以老年人患者为主，多发生于大中动脉，患者常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、颈动脉硬化狭窄等疾病，结合影像学等相关检查容易鉴别。 随社会经济发展，人们生活水平提高及人口老龄化，动脉硬化闭塞症发生率已经逐步升高，血栓闭塞性脉管炎发病率较以往明显下降，动脉硬化闭塞症预后比血栓闭塞性脉管炎相对要好。

动脉硬化闭塞症是由动脉硬化造成供血动脉内膜增厚，管腔狭窄或闭塞，导致血液供应不足，引起缺血相关症状的一种慢性进展性疾病。动脉硬化是一种不可逆过程，随着年龄增长逐渐加重。临床治疗目是控制危险因素，如戒烟，控制血压、血糖及血脂等，延缓疾病进展，缓解症状等。病变早期处理相对较容易，只要接受正规治疗，效果一般良好。 可通过调整饮食及生活习惯，戒烟限酒及配合药物治疗，如抗血小板药物，阿司匹林、波立维或他汀类调脂稳斑和扩血管改善微循环药物，定期去医院复查等方式，降低或避免并发症发生。 如果缺血等相关症状严重或出现静息痛或溃烂等情况，应尽早考虑接受腔内介入治疗或外科手术，重新开通病变动脉，恢复有效血供，缓解缺血相关症状，避免严重并发症发生，避免截肢。这样能够改善患者生活质量，经过及时、规范、有效诊治，大部分患者预后良好。

下肢深静脉血栓患者穿弹力袜有用，穿着存在一定必要性。下肢深静脉血栓因为血栓堵塞深静脉，导致深静脉回流障碍，从而引起患肢肿胀疼痛等不适。急性期血栓不稳定一般不建议穿弹力袜，等规范治疗症状改善，血栓稳定后建议患者穿弹力袜，适当下床，逐渐恢复正常活动。 医学弹力袜设计为压力梯度，是由远到近循序减压。这种设计可以促进静脉血流从远端向近端回流，所以深静脉血栓患者穿上弹力袜能够促进静脉回流，从而改善减轻患肢肿胀。 合理弹性支持能够对抗血栓引起静脉高压状态，对静脉瓣膜功能起到一定保护作用，从而降低血栓后遗症发生。