严小虎

脊椎变形主要包括脊柱侧弯、脊柱后凸和脊柱滑脱三种类型，根据类型不同原因也各有差异，具体如下： 1、引起脊柱侧弯的原因包括先天性侧弯，如分解不全、形成障碍等，青少年的特发性侧弯、神经肌肉源性侧弯、退变性侧弯、肿瘤相关性侧弯等； 2、引起脊柱后凸的原因包括休门氏病、受伤引起创伤性后凸畸形、结核性后凸等； 3、引起脊柱滑脱的原因包括峡部裂型滑脱、退行性滑脱等。 发生脊柱变形要及时到医院就诊，确定具体的变形原因，及时进行相应的处理。

脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是卧硬板床休息，6-8周后戴支具进行下床活动，3个月左右进行腰背肌锻炼增强腰背肌的力量，改善力量进行辅助。如果需要手术治疗，主要根据患者骨头突出情况及后纵韧带复合体的损伤情况来决定前路和后路的手术。 此外，老年骨质疏松性骨折可以分为保守治疗和手术治疗。因为手术时间很长，同时患者家属护理难度较大，骨折长期不愈合会出现疼痛，目前比较流行用椎体成形术，即椎体球囊成形术PVP和PKP进行治疗，术后创伤较小，恢复很快。

腰椎骨折后遗症分为骨折后遗症和脊髓后遗症，一般腰椎骨折经过积极正规治疗后没有明显后遗症，如果没有经过正规治疗或者治疗后复位不良，可能造成创伤性的后凸、畸形，引起椎体力线不平衡，力线不平衡后造成周围肌肉协调性不平衡，严重时患者会出现进行性的神经功能下降，这是腰椎骨折的后遗症。 另外一个后遗症是瘫痪，因为腰椎骨折后会造成神经损伤，这种损伤可能导致完全性瘫痪或者不完全性瘫痪。目前来说，完全性瘫痪在医学上无法恢复，而不完全性瘫痪经过手术治疗后，能够完全恢复或者部分恢复。如果是部分恢复，会出现相应的神经症状，比如肌力不够，患者会感觉麻木、大小便失禁等。

脊柱弯曲主要是指脊柱侧弯，脊柱侧弯主要包括青少年的特发性侧弯和退变性侧弯，不同的脊柱侧弯治疗方式也不同，具体如下： 1、青少年的特发性侧弯需要根据侧弯角度决定，一般侧弯在10°以内，主要进行观察。侧弯在25°-40°左右，进行支具矫正。如果侧弯在45°-50°时，需要手术矫正； 2、退变性的脊柱侧弯常见于50岁以上的老年人，根据患者的临床症状不同，可分为脊柱整个侧弯和局限性的神经压迫侧弯。对于整个退行性侧弯的患者需要进行较长阶段的矫形；对于局限性的神经压迫侧弯患者，需要进行局限性的手术，主要是单纯的椎间盘切除或单纯的短阶段的固定减压。