丘疹性荨麻疹

炉甘石一般指炉甘石洗剂，治疗皮炎有较好的效果，临床上通常用于急性期。慢性期皮炎、湿疹并不适用。急性期皮炎，比如接触性皮炎、日光性皮炎、夏季皮炎、丘疹性荨麻疹即虫咬皮炎等，此类皮炎皮肤上出现红斑、丘疹、水疱，均可用炉甘石洗剂外涂或湿敷。因为炉甘石洗剂为一种较温和的药物，具有清热、止痒、消肿的效果，所以无论是老人、小孩、孕妇，均可应用治疗各类皮炎。慢性期皮炎可选择软膏类药物进行治疗。建议选择含中药成分、刺激性小、依赖性小且无副作用的药物。如丹皮酚软膏、肤痔清软膏、除湿止痒软膏、断痒拔毒软膏，主要由部分清热解毒、祛风止痒的中药制成。此类药物临床上应用较多，并且没有糖皮质激素的副作用，临床可以长期使用。

丘疹性荨麻疹的患者可以洗澡，但洗澡时要注意水的温度，水温高会对肥大细胞产生刺激，可能会加重患者的症状。因此，荨麻疹的患者洗澡时要注意以下两点： 1、一定要控制水温，避免温度过高，否则较高的水温会刺激患者引起荨麻疹； 2、洗澡以后尽量涂抹保湿剂，保湿剂具有修复皮肤屏障的作用，也可以减少肥大细胞的敏感性，降低刺激的阈值。保湿剂有很多选择，并且由不同成分造成，如含有皮脂、含有天然的保湿因子。所以一般建议用医用保湿剂，如医院自己制作的维E乳膏、复方烟酰胺包括尿囊素，患者可以选择适合的保湿剂，比如涂抹后觉得很舒服、不黏，保湿效果又比较好的保湿剂。有的患者会在市场上购买凡士林保湿，其实凡士林油脂含量过高，可能患者涂抹后会感到不适，并且很容易堵塞毛囊，可能导致患者出现粉刺、痤疮，因此患者应选择成分配置合理的医学保湿产品。

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
小宝宝丘疹性荨麻疹通常2-14天可以自愈。丘疹性荨麻疹主要是由于蚊虫叮咬，在叮咬部位注入唾液而引起的过敏反应。若小宝宝身体素质较好，蚊虫叮咬的时间较短，叮咬的部

丘疹性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，多数由于昆虫，包括蚊虫、臭虫、跳蚤、螨虫等叮咬，引起局部毒性反应，而出现风团样损害。其治疗措施具体如下：1、注意卫生：要注意环境卫生、个人卫生，以及驱虫等。室内喷洒杀虫剂，猫狗宠物也要注意消毒、驱虫治疗；2、外用药物：对已经出现的丘疹性荨麻疹皮损，如果局部红痒明显，可以外擦炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏，如艾洛松霜(糠酸莫米松乳膏)、卤米松乳膏等，都可以进行治疗。也可以使用普通的无极膏(复方倍氯米松樟脑乳膏)、绿药膏(林可霉素利多卡因凝胶)等，通常也有对症止痒、消肿的作用。另外对于丘疹性荨麻疹，如果局部出现了水泡、糜烂，要加用抗感染药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外擦，避免继发细菌感染；3、冷敷：局部还可以做冷敷，通过降低皮肤的温度，减轻局部红、痒等过敏症状；4、口服药物：症状较严重者可以考虑口服抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也有效果。

虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹，是昆虫叮咬引起的皮炎，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨虫。有季节特征性，在夏季和秋季多见，由于昆虫种类不同和机体反应差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应，一般出现红色水肿的丘疹和风团，中央有小水疱，花生米大小，好发于暴露部位和腰周，搔痒非常明显，多呈聚集性、多发性、孤立性。多见于户外散步后或接触长时间不用的草席垫子等，可用炉甘石洗剂治疗，严重时可涂糖皮质激素药膏。

蚊虫叮咬之后常常会引起红肿很痒，如果能忍受，基本痒2、3天就退了，很少去治疗。长的数量很多全身都长或者特别重，几天也好不了，可以对症抹像炉甘石洗剂、止痒乳膏，减轻痒的感觉，或者是抹含激素的药，能让症状消褪的更快。反应比较大还可以口服抗组胺药，能让控制病情。是按过敏性的疾病，如湿疹和丘疹性荨麻疹来治疗。

丘疹性荨麻疹是常见疾病，热天多见，好发于青少年，表现为以四肢和躯干为主的红斑、风团样皮疹，可发生小水泡，瘙痒较明显，多数与昆虫叮咬有关，昆虫叮咬过程中分泌唾液到皮肤中，引起过敏反应，属于迟发性变态反应，一般潜伏期约10天。治疗主要应用抗组胺药物，如口服氯雷他定、西替利嗪，局部用炉甘石洗剂或糖皮质激素药膏，效果较好。一般会产生小水泡，可有继发感染，需使用药膏，如夫西地酸，局部外擦红霉素软膏。预防需清淡饮食和避免昆虫叮咬。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为主。

丘疹型荨麻疹又称为虫咬皮炎，是通过虫或者蚊虫叮咬引起的一个孤立样的丘疹，不融合成片，散落发生，一般发生在暴露部位，例如四肢的末端和头面部。其治疗与湿疹皮炎的治疗相同，用一些外用丹皮酚或弱效激素类的尤卓尔软膏，疗效较好。但如果搔抓过度，会转成慢性的结节性痒疹，治疗时间可达半年甚至更长，因此确诊了荨麻疹的患者一定要减少搔抓。

丘疹性荨麻疹在治疗时去除原因是一方面，同时要减轻皮损。大多数丘疹性荨麻疹有虫咬之后的诱发因素，所以要减少虫咬的机会。如果在家里出现了丘疹性荨麻疹，一定要进行相应的消杀工作。丘疹性荨麻疹的很多患者有过敏状态，控制好过敏状态就显得特别重要。比如瘙痒影响到休息、工作，需要口服抗组胺药物，让过敏反应降到最低水平。丘疹性荨麻疹的局部炎症比一般过敏要更剧烈，因此局部外用药可以短暂使用含激素类药物，能在很短时间内将皮损控制好。如果丘疹性荨麻疹患者症状已经持续了很长一段时间，3-6周以上才到门诊就诊。这时候皮损进展呈慢性，可以选择非激素类药物进行配合治疗，激素类药物尽可能减少使用周期。口服和外用联合在一起能将丘疹性荨麻疹控制得更好，到后期会有减药和停药过程，需要根据患者对药物的反应进行判断。

丘疹性荨麻疹常见于过敏体质的儿童，其在环境因素下诱发，一般与螨虫、外界因素有关。对医生而言，短期内阶段性的治疗丘疹荨麻疹非常简单，可用抗组胺药、外用糖皮质激素。但关键是丘疹性荨麻疹要让其不发作，则要更加注重周围的环境。 所以此类儿童要特别注意卫生，被子要经常晒，家里不能放太多杂物，注意灭蚊蝇，关注环境因素对儿童的影响更重要。一旦发生丘疹性荨麻疹，按照抗过敏治疗，不同阶段外用不同药物即可。