不安腿综合征

临床中对于治愈的界定是症状消失，生活恢复正常，可以通过使用药物进行调整，达到这个目标。所以，许多不安腿综合征的患者能够达到所谓的临床治愈。可能许多慢性疾病导致的不安腿综合征，只有把原发疾病，例如尿毒症、糖尿病、贫血改善之后，才能够达到所谓的临床痊愈。虽然患者不安腿综合征的症状痊愈了，但是不安腿综合征有可能是脑部退行性病变的前奏，常见的如帕金森。因此，需要长期随访患者，观察患者远期是否有发展成帕金森的可能，早期识别、早期给予干预，提高患者的生活质量。

目前治疗不安腿综合征常用的药物是多巴胺受体激动剂，即普拉克索。不安腿综合征，或者REM期行为异常，虽然是一种临床疾病，但有的学者，包括循证证据也提出，如果这些疾病在老年人中发生，常常是帕金森病以及脑部其它退行病变的前奏，需要引起重视。有人发现80%的不宁腿患者，10年后出现了帕金森，所以对于不安腿综合征患者应该进行随访和追踪，需要早期识别和干预。对患者来说，早期的识别诊治，对于提高生活质量具有很大的意义。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是特殊类型的睡眠障碍，是睡觉时患者腿部产生严重的不适感，有强烈活动双腿的欲望。患者的下肢不适难以言表，如有蚁走感、牵拉感、酸胀感或者剧烈的疼痛，难以忍受。患者活动下肢才舒服，严重时会影响睡眠，多是由于缺铁或者肾功能不全、帕金森综合症晚期等因素造成的。对于这类患者可以口服左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，多能明显缓解，也可以给予镇静剂治疗。如果是继发于其他疾病所引起来的，应该针对原发病进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是睡眠障碍，患者在夜间睡眠时出现，白天活动时消失。不安腿综合征最主要的症状是患者有强烈活动双下肢的欲望，常伴有双下肢不适感。下肢不适感表现为各种异样的感觉，如蚁走感、酸胀感、牵拉感、紧绷感、针刺感等。个别病人还会有严重的疼痛感，严重时可能会影响睡眠，患者活动下肢以减轻不适的症状。不安腿综合征常发生在双侧下肢，尤其是小腿，因此称做不安腿综合征。其可以继发于其他疾病，如缺铁性贫血或者肾功能不全、帕金森病等，也有可能是找不到原因，是原发性疾病。

临床治疗不安腿综合征药物种类较多，其分类如下： 1、多巴胺受体激动剂：为临床首选药物，常见的有普拉克索，治疗过程中用药剂量应逐渐增加； 2、钙通道配体药物：如普瑞巴林、加巴喷丁； 3、氯硝西泮：为国内部分医院临床治疗首选药物； 4、补充铁剂：患者血清铁元素含量降低时，应及时补充； 5、中药方剂：芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征临床效果较佳。

不安腿综合征临床无有效治愈方案，其诱发因素较多，可通过缓解相关临床症状减轻患者痛苦，主要方式如下： 1、对症治疗：临床可通过钙通道配体药物，如普瑞巴林、加巴喷丁缓解患者临床症状； 2、对因治疗：对于铁元素缺乏导致的不安腿综合征患者，可补充铁剂进行治疗； 3、中西医结合治疗：西医治疗基础上，结合中药汤剂，如归四逆汤、芍药甘草汤、四妙散进行治疗； 4、中医疗法：针灸、拔罐、中药离子导入均可有效缓解患者临床症状。

不安腿综合征是指一些中老年人休息时出现双下肢感觉异常，需要活动或敲打才能缓解的症状。其主要发生在小腿，尤其是小腿后方，一般发生在患者夜间休息前，入睡后消失，自觉症状表现不一，部分患者可出现小腿酸沉的症状；部分患者可出现腿部的烧灼感。引起不安腿综合征的原因较多，需针对病因进行治疗，如贫血时补充铁剂、维生素C等；糖尿病时给予降低血糖的药物，如二甲双胍、胰岛素等；重金属中毒时，可给予促进重金属排泄的药物。

不安腿综合征的用药情况如下： 1、营养神经、改善循环药物：比如维生素B1、甲钴胺营养神经，血栓通或者地巴唑改善循环； 2、镇静类药物：使病人能够安静的入睡减轻症状。包括安定、氯硝安定、艾司唑仑等； 3、针对病因进行治疗：如贫血时补充铁剂、维生素C、叶酸、B族维生素；糖尿病时降低血糖药物，如二甲双胍、格列齐特、胰岛素等；重金属中毒时，可给予促进重金属排泄的药物。

神经衰弱可以属于精神科疾病，也可以属于神经科疾病，具体分析如下：1、神经科疾病：患者没有合并器质性的精神方面疾病，单纯睡眠障碍、入睡困难、早醒或者是合并快速眼动期睡眠障碍、呼吸暂停综合征、不安腿综合征等神经衰弱症状，均属于神经科疾病；2、精神科疾病：如果患者神经衰弱、睡不着觉、入睡困难或者早醒，合并有情绪过度紧张，存在担心、害怕、忐忑不安的状态或者是合并心境的低落、消极、沮丧的情况，有精神系统疾病，比如焦虑、抑郁，可能属于精神系统的疾病。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
不安腿综合征需要中医综合治疗，内科可以选择一些滋阴通络、活血化瘀的药物来进行治疗。还可以选择针灸治疗，一般选择一些活血通络的药物和穴位来进行治疗，可以明显改善症状，还可以选择推拿治疗。推拿、按摩在局部操作，缓解局部肌肉的紧张、痉挛效果也很明显。