不安腿综合征

不安腿综合征的病因有几个方面，第一个遗传因素引起的，做基因检测或者有家族聚集性现象可以发现，继发性的不安腿综合征，是由其它原因导致的，比方说缺铁、怀孕、酒精依赖，以及咖啡、茶叶的使用，可能导致不安腿综合征的发生。所以咖啡、茶尽量不要饮用，因为咖啡和茶的半衰期比较长，10多个小时。所以如果有这方面爱好的，尽量在中午到下午以后，要禁止茶和咖啡的使用，因为不安腿综合征本身就会导致晚上入睡困难，然后再加上茶和咖啡这方面的刺激作用，更加导致患者出现入睡困难。还有很多人认为不安腿综合征是由缺钙引起的，其实单纯的不安腿综合征跟缺钙的关系不大，继发性的主要是因为缺铁引起，可以做患者的血清铁检查，可以发现血清铁、转铁蛋白有所降低。在自我调理上面，要规律作息、睡觉前可以冲个热水澡、做一做腿部的按摩、睡觉前稍加运动，可以缓解这种不安腿对睡觉前的一些影响。

不安腿综合征的诊断，主要是通过它的一些临床表现，比方说有明确的睡前腿部的不适感，然后强烈的运动腿的欲望，稍加运动以后这种不适感也会有所减轻。然后要排除一些其他原因导致的腿部不适感。可以通过一些相关的物理检查来明确或者排除不安腿综合征，比方说可以做多导睡眠监测检查，可以发现患者的一些腿部运动、腿动情况，然后做一些神经肌电检查，来排除其他神经肌肉病变引起的不安腿情况。再者要排除一些其他的临床疾病导致的腿部的运动，然后就可以明确不安腿综合征的诊断。

不安腿综合征是神经系统病变所造成的临床症状群，是指患者腿部有不舒服的感觉，活动之后能够缓解，但是仍然存在，大部分患者夜间出现症状，部分患者白天也可出现症状。不安腿综合征的患者有特别想去活动腿的感觉，捏一捏或者捶一捶，但是仍然感觉腿部说不出的不舒服。所以患者可能会在夜间不停的来回走动，捏、捶腿部。不安腿综合征主要影响患者的主观感受、影响患者夜间的睡眠质量。不宁腿常发生在老年人、孕妇，特别是孕晚期的孕妇，糖尿病、尿毒症患者。有人认为不安腿综合征患者之所以出现腿部的不舒服，可能与周围末梢循环较差有关，孕妇、尿毒症患者、糖尿病患者，可能存在周围血管微循环的下降，或者周围神经的病变，导致其微循环能力下降，出现腿部的不适。还有一种观点认为不安腿综合征与人体铁蛋白的利用下降有关，所以贫血的人群常常会出现不宁腿。

临床中对于治愈的界定是症状消失，生活恢复正常，可以通过使用药物进行调整，达到这个目标。所以，许多不安腿综合征的患者能够达到所谓的临床治愈。可能许多慢性疾病导致的不安腿综合征，只有把原发疾病，例如尿毒症、糖尿病、贫血改善之后，才能够达到所谓的临床痊愈。虽然患者不安腿综合征的症状痊愈了，但是不安腿综合征有可能是脑部退行性病变的前奏，常见的如帕金森。因此，需要长期随访患者，观察患者远期是否有发展成帕金森的可能，早期识别、早期给予干预，提高患者的生活质量。

不安腿综合征的用药情况如下： 1、营养神经、改善循环药物：比如维生素B1、甲钴胺营养神经，血栓通或者地巴唑改善循环； 2、镇静类药物：使病人能够安静的入睡减轻症状。包括安定、氯硝安定、艾司唑仑等； 3、针对病因进行治疗：如贫血时补充铁剂、维生素C、叶酸、B族维生素；糖尿病时降低血糖药物，如二甲双胍、格列齐特、胰岛素等；重金属中毒时，可给予促进重金属排泄的药物。

睡觉不安神是指入睡困难，夜间睡眠起来、躺下、坐卧不安，或者睡眠多梦、睡眠浅、容易醒等，见于以下几种情况： 1、由于压力大、心事重、情绪刺激或问题未解决所导致,很多健康人都有亲身体会； 2、身体不适导致各种疾病，比如外伤、关节疼痛、肌肉疼痛等导致夜间睡眠时身体不适，会引起睡眠不安； 3、睡眠障碍性疾病，比如抑郁、焦虑、呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征等，此类患者在睡觉时会出现不安腿综合征的下肢不适、呼吸暂停、频繁打鼾、憋气，睡眠质量差，即可导致睡觉不安； 4、婴儿或儿童出现睡觉不安，需要明确是否有消化不良、缺钙、白天受到惊吓或有其它不适等情况，根据病因对症处理； 5、精神病患者在晚上睡觉时，会有妄想、幻觉或者谵妄等，也会导致睡眠不安。

神经衰弱可以属于精神科疾病，也可以属于神经科疾病，具体分析如下：1、神经科疾病：患者没有合并器质性的精神方面疾病，单纯睡眠障碍、入睡困难、早醒或者是合并快速眼动期睡眠障碍、呼吸暂停综合征、不安腿综合征等神经衰弱症状，均属于神经科疾病；2、精神科疾病：如果患者神经衰弱、睡不着觉、入睡困难或者早醒，合并有情绪过度紧张，存在担心、害怕、忐忑不安的状态或者是合并心境的低落、消极、沮丧的情况，有精神系统疾病，比如焦虑、抑郁，可能属于精神系统的疾病。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
不安腿综合征需要中医综合治疗，内科可以选择一些滋阴通络、活血化瘀的药物来进行治疗。还可以选择针灸治疗，一般选择一些活血通络的药物和穴位来进行治疗，可以明显改善症状，还可以选择推拿治疗。推拿、按摩在局部操作，缓解局部肌肉的紧张、痉挛效果也很明显。

讲解医师：赵琛  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院神经内科
不安腿综合征，其治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：补铁疗法，对于所有不安腿综合征患者，特别是绝经前女性，均建议试验性口服铁剂。这对没有铁缺乏证据的患者，也可能是有效的。避免加重因素，咖啡因、尼古丁、酒精，可能加重不安腿综合征患者的症状。肾功能衰竭患者，行每日短时血液透析疗法。腿部按摩，采用电热垫和热水澡保暖。药物治疗包括：多巴胺受体激动剂，主要有普拉克索、罗匹尼罗。苯二氮卓类药物，主要有地西泮、氯硝西泮。阿片类药物，主要有可待因、曲马多等。左旋多巴，在不能耐受多巴胺受体激动剂时可以选用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
不安腿综合征是特殊类型的睡眠障碍，是睡觉时患者腿部产生严重的不适感，有强烈活动双腿的欲望。患者的下肢不适难以言表，如有蚁走感、牵拉感、酸胀感或者剧烈的疼痛，难以忍受。患者活动下肢才舒服，严重时会影响睡眠，多是由于缺铁或者肾功能不全、帕金森综合症晚期等因素造成的。对于这类患者可以口服左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，多能明显缓解，也可以给予镇静剂治疗。如果是继发于其他疾病所引起来的，应该针对原发病进行治疗。