不安腿综合征

不安腿综合征的治疗主要用多巴胺受体激动剂，具体如下：1、普拉克索：常用于治疗不安腿综合征，通常使用比较小量的普拉克索，就可以将患者不安腿综合征的症状得到较好的控制，患者在夜间或者快要睡着的情况下，出现想要活动腿部的不适感会得到减轻和消失，可提高睡眠质量；2、罗匹尼罗：也是属于多巴胺受体激动剂，也可以用于不安腿综合征的治疗。不安腿综合征还可以见于有缺铁性贫血、肾功能不全的患者，对于有缺铁性贫血的患者除使用多巴胺受体激动剂治疗不安腿综合征外，还可以结合患者血清铁的水平，考虑口服或者静脉补充铁剂，改善不安腿综合征。对于铁缺乏所导致的不安腿综合征，首先可以补充铁剂治疗，其次可以使用多巴胺受体激动剂改善症状。

不安腿综合征通常有很明显的昼夜节律，在白天时症状减轻，夜间时症状加重，具体表现是双腿部严重不适感，有蚁走感，就像腿上有很多蚂蚁爬行，称为蚁走感，还有烧灼感，感觉强烈的烧灼刺激感，还有憋胀感，感觉特别不适，明显的不适感导致患者腿部强烈运动。严重的患者不能正常入睡，部分患者不适感强烈，需要起床活动，长此以往患者严重睡眠不足，如不积极治疗会导致患者记忆力减退、体重下降、运动功能障碍等。 不安腿综合征患者就诊时，由于长期腿部强烈的不适，患者面部表情很痛苦，如果出现这种症状建议一定要来医院及时就医，通过积极对症治疗，症状往往能够得到缓解，部分患者经过合理治疗后症状会消失。

不安腿综合征目前是神经系统查体，主要做除外的诊断。如果怀疑该病，临床表现非常重要，一定要让病人自己详细记录，或者描述症状，比如晚上睡觉时准备躺下时，双下肢的感觉，是蚂蚁爬、虫咬，还是麻木、憋胀、酸胀感，感觉持续时间，什么情况改善，什么情况下加重，这种症状会不会影响睡眠，缓解方式，可以帮助临床诊断。 临床上继发性不安腿综合征也很常见，建议病人做血液系统检查，比如血常规，排除贫血，缺铁性贫血、尿毒症、肌肉疾病都会出现不安腿综合征，临床要结合病人具体情况给予不同处理。建议病人做生化方面的检查，看肾功能有没有问题，有没有尿毒症；也要做肝功能检查，有没有肝脏相关疾病，有没有中毒，有没有肝酶异常升高；还需要做免疫相关的检查，看甲状腺功能有没有异常，免疫指标有没有异常；还需要做肌电图检查，看肌肉、神经有没有异常。

不安腿综合征目前主要有药物治疗和非药物治疗两大部分。非药物治疗最重要一点是要去除各种继发性不安腿综合征病因，比如贫血、尿毒症或者周围神经病；停用诱发不安腿综合征的药物或者食物，比如多巴胺能阻滞剂、止吐药、胃复安、镇静剂，抗抑郁药、抗组胺药，还有烟酒，含咖啡因的刺激性饮食。临床医生需要病人把最近1-2月经常用的药物拿到诊室，帮助判断哪些药可能加重病情。建议病人适当运动，睡觉前可以泡热水澡，做身体按摩，都可以帮助病人改善不安腿综合征症状。药物治疗见于以下几类： 1、首选治疗是复方左旋多巴制剂，常用美多芭和息宁，主要适用于轻症、间歇出现不安腿综合征的患者； 2、多巴胺能受体激动剂，部分病人长时间使用美多芭、息宁以后，效果减退或者症状加重，这时可以考虑使用多巴胺受体激动剂，多巴胺受体激动剂也可以作为初始治疗，但是一定要在症状出现前1-2小时服用普拉克索、罗匹尼罗，这是临床常用的药物； 3、加巴喷丁，不要自己随便用药，一定要在专科医生指导下使用； 4、镇静安定剂，首选氯硝西泮，但是氯硝西泮个体差异非常大，要在专科医生指导下选择药物使用； 5、阿片类药物，像曲马多，但是目前临床研究发现阿片类药物，对不安腿综合征疗效并不确定，也没有特别详尽的循证医学证据。 如果病人通过非药物治疗效果不太好，建议病人使用多巴胺类药物，多巴胺受体激动剂，这些都是非常好治疗选择。

睡觉时抽搐的原因如下： 1、生理性原因，很多人在睡眠初期或者是即将睡醒时，都会有一些肢体活动； 2、不安腿综合征的一种表现，患者在安静休息时或者夜间出现腿部不适，需要按摩、揉搓，甚至走动缓解，主要表现为夜间周期性的腿动，严重时会影响睡眠； 3、快速动眼睡眠行为障碍，可能是神经变性病的表现或者是前兆症状，就是患者在做活跃的梦的时候，由于脑部结构或器官受到损害，其电生理活动与肢体活动不能解离，所以在做梦时会伴随肢体活动，出现肢体的剧烈活动。

当出现不安腿综合征的症状时，一般有两种缓解方法，非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：要养成良好睡眠习惯，因为不安腿综合征，大多数在睡眠或是躺在床上时出现，和睡眠障碍有一定联系，所以一定要养成良好睡眠习惯，睡前尽量不要喝咖啡、饮酒等刺激性饮料或饮品。睡觉前可适度泡热水澡，舒缓心情减少紧张焦虑状态。在白天可适当进行比如慢走、慢跑等腿部活动，缓解夜晚紧张焦虑状态。睡前可适当按摩双腿，轻度腿部活动缓解不适感。不要在睡觉前躺在床上接打电话、看手机等，关掉电话直接入睡，养成良好睡眠习惯； 2、药物治疗：可口服苯二氮䓬类、帕金森类药物，以及多巴胺受体拮抗剂等。

不安腿综合征的治疗是以对症治疗为主。出现不安腿综合征有一些自我调整和物理治疗方法，具体如下： 1、规律作息、睡前冲热水澡，然后做一做腿部肌肉的按摩，睡前稍稍运动、走动一下，这些能缓解睡前的这种腿部的不适感； 2、用的比较多，但是临床上也不是特别确切的一个治疗方法，即认知行为治疗，让患者了解这种病，了解它的表现来缓解睡前的一些焦虑、紧张等不适，然后告诉他一些方法自我怎么调整，会有一些帮助； 3、药物治疗，主要以增加多巴胺功能药物治疗为主，比方说用普拉克索来缓解不安腿的症状，临床上证实是比较有效的。

不安腿综合征的病因有几个方面，第一个遗传因素引起的，做基因检测或者有家族聚集性现象可以发现，继发性的不安腿综合征，是由其它原因导致的，比方说缺铁、怀孕、酒精依赖，以及咖啡、茶叶的使用，可能导致不安腿综合征的发生。所以咖啡、茶尽量不要饮用，因为咖啡和茶的半衰期比较长，10多个小时。所以如果有这方面爱好的，尽量在中午到下午以后，要禁止茶和咖啡的使用，因为不安腿综合征本身就会导致晚上入睡困难，然后再加上茶和咖啡这方面的刺激作用，更加导致患者出现入睡困难。还有很多人认为不安腿综合征是由缺钙引起的，其实单纯的不安腿综合征跟缺钙的关系不大，继发性的主要是因为缺铁引起，可以做患者的血清铁检查，可以发现血清铁、转铁蛋白有所降低。在自我调理上面，要规律作息、睡觉前可以冲个热水澡、做一做腿部的按摩、睡觉前稍加运动，可以缓解这种不安腿对睡觉前的一些影响。

不安腿综合征的诊断，主要是通过它的一些临床表现，比方说有明确的睡前腿部的不适感，然后强烈的运动腿的欲望，稍加运动以后这种不适感也会有所减轻。然后要排除一些其他原因导致的腿部不适感。可以通过一些相关的物理检查来明确或者排除不安腿综合征，比方说可以做多导睡眠监测检查，可以发现患者的一些腿部运动、腿动情况，然后做一些神经肌电检查，来排除其他神经肌肉病变引起的不安腿情况。再者要排除一些其他的临床疾病导致的腿部的运动，然后就可以明确不安腿综合征的诊断。

不安腿综合征是神经系统病变所造成的临床症状群，是指患者腿部有不舒服的感觉，活动之后能够缓解，但是仍然存在，大部分患者夜间出现症状，部分患者白天也可出现症状。不安腿综合征的患者有特别想去活动腿的感觉，捏一捏或者捶一捶，但是仍然感觉腿部说不出的不舒服。所以患者可能会在夜间不停的来回走动，捏、捶腿部。不安腿综合征主要影响患者的主观感受、影响患者夜间的睡眠质量。不宁腿常发生在老年人、孕妇，特别是孕晚期的孕妇，糖尿病、尿毒症患者。有人认为不安腿综合征患者之所以出现腿部的不舒服，可能与周围末梢循环较差有关，孕妇、尿毒症患者、糖尿病患者，可能存在周围血管微循环的下降，或者周围神经的病变，导致其微循环能力下降，出现腿部的不适。还有一种观点认为不安腿综合征与人体铁蛋白的利用下降有关，所以贫血的人群常常会出现不宁腿。