不安腿综合征

不安腿综合征发病原因目前尚不明确，无治愈方案。临床治疗中可缓解患者症状，主要方法如下： 1、补充铁剂：国际研究认为不安腿综合征与患者大脑铁元素缺乏有关； 2、使用多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗替戈汀对不安腿综合征临床治疗效果较好； 3、钙通道配体药物：如普瑞巴林、加巴喷丁可用于治疗不安腿综合征； 4、阿片类药物：如美沙酮可用于顽固性不安腿综合征患者的临床治疗； 5、中医药：可用于不安腿综合征治疗且临床效果较好。

临床治疗不安腿综合征药物种类较多，其分类如下： 1、多巴胺受体激动剂：为临床首选药物，常见的有普拉克索，治疗过程中用药剂量应逐渐增加； 2、钙通道配体药物：如普瑞巴林、加巴喷丁； 3、氯硝西泮：为国内部分医院临床治疗首选药物； 4、补充铁剂：患者血清铁元素含量降低时，应及时补充； 5、中药方剂：芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征临床效果较佳。

不安腿综合征临床无有效治愈方案，其诱发因素较多，可通过缓解相关临床症状减轻患者痛苦，主要方式如下： 1、对症治疗：临床可通过钙通道配体药物，如普瑞巴林、加巴喷丁缓解患者临床症状； 2、对因治疗：对于铁元素缺乏导致的不安腿综合征患者，可补充铁剂进行治疗； 3、中西医结合治疗：西医治疗基础上，结合中药汤剂，如归四逆汤、芍药甘草汤、四妙散进行治疗； 4、中医疗法：针灸、拔罐、中药离子导入均可有效缓解患者临床症状。

不安腿综合征是指一些中老年人休息时出现双下肢感觉异常，需要活动或敲打才能缓解的症状。其主要发生在小腿，尤其是小腿后方，一般发生在患者夜间休息前，入睡后消失，自觉症状表现不一，部分患者可出现小腿酸沉的症状；部分患者可出现腿部的烧灼感。引起不安腿综合征的原因较多，需针对病因进行治疗，如贫血时补充铁剂、维生素C等；糖尿病时给予降低血糖的药物，如二甲双胍、胰岛素等；重金属中毒时，可给予促进重金属排泄的药物。

引起不安腿综合征的原因如下： 1、贫血：如缺铁性贫血； 2、糖尿病：可以引起周围神经病变，尤其是末梢的周围神经病变，病人出现双下肢不适； 3、尿毒症：肾脏衰竭后，血液中毒素不能经肾脏排出，在体内蓄积，也会引起周围神经病变，出现不安腿综合征； 4、肿瘤性疾病：肿瘤的免疫反应导致远端的末梢神经受到损伤； 5、甲状腺功能障碍、中毒、某些药物等。

不安腿综合征的患者，见效较快的药物主要包括以下几种：1、多巴胺受体激动剂：首选多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗等药物，通常起效较快，睡前1-2小时服用，症状可以较快减轻；2、抗癫痫药：如果多巴胺受体激动剂的效果欠佳，可选用抗癫痫药进行治疗，如加巴喷丁；3、镇静安眠药：另外可以遵医嘱，选用具有肌松作用的镇静安眠药，包括苯二氮卓类镇静安眠药，如氯硝西泮，可能对睡眠较差的患者效果较好，且起效较快。但长期使用可能出现疗效减退，以及应用安眠药容易出现耐受、成瘾的现象，因此药物治疗需要综合进行。

不安腿综合征由于不同病因导致，治疗方法也有所不同，具体病因以及方法如下：1、缺铁性贫血导致，可以口服或静脉补充铁剂，可以改善不安腿的症状；2、对于肾功能不全、尿毒症的患者，改善其肾脏方面的功能，有助于减轻不安腿综合征的症状；3、如果找不到原因，可以使用多巴胺受体激动剂进行治疗，如普拉克索，小剂量的普拉克索药物，能较好控制不安腿综合征的症状，使患者夜间睡眠得到改善。即使患有不安腿综合征，患者也不必特别紧张，可以到医院进行检查，明确诊断后使用药物控制不安腿综合征的症状，通常改善症状后夜间睡眠等情况均会有所好转。

不安腿综合征的治疗主要用多巴胺受体激动剂，具体如下：1、普拉克索：常用于治疗不安腿综合征，通常使用比较小量的普拉克索，就可以将患者不安腿综合征的症状得到较好的控制，患者在夜间或者快要睡着的情况下，出现想要活动腿部的不适感会得到减轻和消失，可提高睡眠质量；2、罗匹尼罗：也是属于多巴胺受体激动剂，也可以用于不安腿综合征的治疗。不安腿综合征还可以见于有缺铁性贫血、肾功能不全的患者，对于有缺铁性贫血的患者除使用多巴胺受体激动剂治疗不安腿综合征外，还可以结合患者血清铁的水平，考虑口服或者静脉补充铁剂，改善不安腿综合征。对于铁缺乏所导致的不安腿综合征，首先可以补充铁剂治疗，其次可以使用多巴胺受体激动剂改善症状。

不安腿综合征通常有很明显的昼夜节律，在白天时症状减轻，夜间时症状加重，具体表现是双腿部严重不适感，有蚁走感，就像腿上有很多蚂蚁爬行，称为蚁走感，还有烧灼感，感觉强烈的烧灼刺激感，还有憋胀感，感觉特别不适，明显的不适感导致患者腿部强烈运动。严重的患者不能正常入睡，部分患者不适感强烈，需要起床活动，长此以往患者严重睡眠不足，如不积极治疗会导致患者记忆力减退、体重下降、运动功能障碍等。 不安腿综合征患者就诊时，由于长期腿部强烈的不适，患者面部表情很痛苦，如果出现这种症状建议一定要来医院及时就医，通过积极对症治疗，症状往往能够得到缓解，部分患者经过合理治疗后症状会消失。

不安腿综合征目前是神经系统查体，主要做除外的诊断。如果怀疑该病，临床表现非常重要，一定要让病人自己详细记录，或者描述症状，比如晚上睡觉时准备躺下时，双下肢的感觉，是蚂蚁爬、虫咬，还是麻木、憋胀、酸胀感，感觉持续时间，什么情况改善，什么情况下加重，这种症状会不会影响睡眠，缓解方式，可以帮助临床诊断。 临床上继发性不安腿综合征也很常见，建议病人做血液系统检查，比如血常规，排除贫血，缺铁性贫血、尿毒症、肌肉疾病都会出现不安腿综合征，临床要结合病人具体情况给予不同处理。建议病人做生化方面的检查，看肾功能有没有问题，有没有尿毒症；也要做肝功能检查，有没有肝脏相关疾病，有没有中毒，有没有肝酶异常升高；还需要做免疫相关的检查，看甲状腺功能有没有异常，免疫指标有没有异常；还需要做肌电图检查，看肌肉、神经有没有异常。