不安腿综合征

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征是一个睡眠障碍，每到晚上或者是休息的时候，患者的双下肢或者小腿的深部出现难以名状的不舒服，说不清楚是酸、麻、胀、疼，必须按摩、捶捶打打才能够舒服一些，有些人必须下床行走一下才觉得舒服，它会严重干扰患者的睡眠，导致患者出现睡眠的障碍，因此非常痛苦。首先，我们治疗不宁腿综合征或者不安腿综合征，要首选多巴胺受体激动剂，比如阿普拉克索、罗匹尼罗这一类的药物来进行治疗，也可以补充左旋多巴类的药物，比如羟苄丝肼来进行治疗，也可以选择单胺氧化酶受体抑制剂雷沙吉兰这部分药物来进行治疗。另外，也可以选用这种抗癫痫类的药物，比如奥卡西平这类药物来进行治疗，也可以选择具有肌松作用的苯二氮卓类的安眠药，比如氯硝西泮来进行治疗。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
如果说有病人怀疑自己得了不安腿综合征，主要是先进行一些自身的对比检查。自身有没有出现双下肢的不舒适感，在睡觉的时候尤其明显，然后通要需要通过这种行走或者说是捶打，或者是揉捏、按摩，才能使这种症状缓解，在睡着之后又没有情况了，到白天的时候也没有这种异常的表现，这个时候就要怀疑是不是不安腿综合征了。出现这种情况要到医院来，到医院之后要给大夫讲明情况之后，大夫一般都会完善一些检查。比如说像血液系统的检查，要排除有没有贫血的情况，查一查血常规，然后还有就是要查一个生化方面的检查，要看看肾功能有没有问题，有没有尿毒症的情况。另外肝功能要做检查，有没有肝脏相关的疾病有没有中毒，比方说肝酶有没有升高这种情况。还需要做一些炎症和免疫相关的一些检查，查一查这个甲状腺功能有没有异常，然后查一查免疫反应的标志物有没有异常。第五个就是还要给病人查一查肌电图，有没有肌电图的异常。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征的治疗主要是对照不安腿综合征这个发生的原因进行治疗。首先我们要明确不安腿综合征发生的原因是什么，只有找到病根，才能把这个病给治好。假如说病人是一个贫血导致的这个不安腿综合征，就治疗贫血，把贫血进行纠正，尤其是缺铁性贫血。如果这个病人是因为糖尿病导致的不安腿综合征，就是治疗糖尿病，把糖尿病一定要好好控制住。如果病人是乙醇中毒，或者说是重金属中毒引起的这种不安腿综合征，主要就是要去除诱因，去除诱因。如果说是重金属中毒，就要查找重金属中毒的原因，然后去防止再进一步的进行这个重金属中毒，还要促进这个重金属的这个毒物的排泄，同时也要给予一些营养神经，改善循环的药物，促使这一块周围神经的这个功能尽早的得到恢复，才能使症状得到缓解。还有一些病人，也没有什么特殊的原因，就出现这种断腿综合征。是一些老年性的改变，这个时候就是可以应用一些镇静安神的治疗药物，比方说这种苯二氮卓类的药物，使病人能够得到一个很好的休息。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征，要说从小的说它也不是个大病，但是这个病它也不是个小病。因为像这种情况最主要的是可以因为这种双腿的不舒适感，导致人的这个睡眠障碍，尤其是老年人，本身睡眠就不充足，如果再出现一个不安腿综合征的时候，就严重影响深睡眠，睡眠不好了之后，大家都知道第二天肯定是昏昏沉沉，一天都没有一个好精神，如果没有好精神的话，自然也就没有好脾气。如果整天这样就是恶性循环下去之后，人的整个生活质量会非常差，像这种就是抑郁的障碍，焦虑的障碍，这种情绪异常。甚至出现一些这种后续的一些脑脑子的其它功能的改变都是可以出现的，所以这个病是应该积极的治疗，而且这个不安腿综合征本身引起它的一些病因，比方说贫血、尿毒症、糖尿病，还有就是像这种肿瘤性的疾病，这都是需要早点查出来，早点治。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
首先，对于不安腿综合征这种病因的饮食禁忌，比方说是因为酒精中毒引起的，肯定要戒酒，然后就是说比方说有一些中毒引起的，肯定要脱离这种中毒的药物，或者说是这种重金属，或者说是一些用的汽油什么之类的，其实要要就是脱离这种环境。如果是糖尿病引起的，肯定就是把饮食控制在一个合理的范围，要进行合理的饮食，要荤素搭配好，这些都是要需要注意的地方。还有就是这种普通大众需要注意的这种饮食禁忌，主要包括，不能在睡前喝浓茶，不能在睡前喝咖啡，总之会导致睡眠障碍的一些饮食的这种坏习惯都要给它戒掉，还有就是不要吃一些辛辣刺激的食物，使这个病表现的会更明显一些，其它的就是要保持心情舒畅，不要偏食。

引起不安腿综合征的原因如下： 1、贫血：如缺铁性贫血； 2、糖尿病：可以引起周围神经病变，尤其是末梢的周围神经病变，病人出现双下肢不适； 3、尿毒症：肾脏衰竭后，血液中毒素不能经肾脏排出，在体内蓄积，也会引起周围神经病变，出现不安腿综合征； 4、肿瘤性疾病：肿瘤的免疫反应导致远端的末梢神经受到损伤； 5、甲状腺功能障碍、中毒、某些药物等。

不安腿综合征由于不同病因导致，治疗方法也有所不同，具体病因以及方法如下：1、缺铁性贫血导致，可以口服或静脉补充铁剂，可以改善不安腿的症状；2、对于肾功能不全、尿毒症的患者，改善其肾脏方面的功能，有助于减轻不安腿综合征的症状；3、如果找不到原因，可以使用多巴胺受体激动剂进行治疗，如普拉克索，小剂量的普拉克索药物，能较好控制不安腿综合征的症状，使患者夜间睡眠得到改善。即使患有不安腿综合征，患者也不必特别紧张，可以到医院进行检查，明确诊断后使用药物控制不安腿综合征的症状，通常改善症状后夜间睡眠等情况均会有所好转。

不安腿综合征的治疗主要用多巴胺受体激动剂，具体如下：1、普拉克索：常用于治疗不安腿综合征，通常使用比较小量的普拉克索，就可以将患者不安腿综合征的症状得到较好的控制，患者在夜间或者快要睡着的情况下，出现想要活动腿部的不适感会得到减轻和消失，可提高睡眠质量；2、罗匹尼罗：也是属于多巴胺受体激动剂，也可以用于不安腿综合征的治疗。不安腿综合征还可以见于有缺铁性贫血、肾功能不全的患者，对于有缺铁性贫血的患者除使用多巴胺受体激动剂治疗不安腿综合征外，还可以结合患者血清铁的水平，考虑口服或者静脉补充铁剂，改善不安腿综合征。对于铁缺乏所导致的不安腿综合征，首先可以补充铁剂治疗，其次可以使用多巴胺受体激动剂改善症状。

不安腿的治疗要根据患者的症状轻重程度以及原发还是继发，进行综合全面正确的治疗。对于原发性的不安腿综合征，因为病因不明确，往往首先从饮食上进行改善，建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激性的饮食，少喝咖啡，少吃巧克力等，同时建议患者做适当运动，同时还有物理疗法，比如瑜伽，积极锻炼可以缓解。 同时，建议患者保持良好的睡眠环境，保证卧室条件整洁舒适，环境安静。通过非药物治疗手段可以有效缓解，如果症状非常重，同时可以给予药物干预，可选择药物有多巴胺受体激动剂，临床常用美多芭，还有普拉克索，不安腿患者一定要到专业的医院进行专业指导和治疗。 对于继发性不安腿综合征，首先要治疗原发病，比如慢性肾功能不全，进行针对性治疗，缺铁性贫血要积极纠正缺铁，叶酸、维生素B12缺乏要给予适当的补充等。通过积极的治疗能够改善症状，改善患者的生活质量。

不安腿综合征目前是神经系统查体，主要做除外的诊断。如果怀疑该病，临床表现非常重要，一定要让病人自己详细记录，或者描述症状，比如晚上睡觉时准备躺下时，双下肢的感觉，是蚂蚁爬、虫咬，还是麻木、憋胀、酸胀感，感觉持续时间，什么情况改善，什么情况下加重，这种症状会不会影响睡眠，缓解方式，可以帮助临床诊断。 临床上继发性不安腿综合征也很常见，建议病人做血液系统检查，比如血常规，排除贫血，缺铁性贫血、尿毒症、肌肉疾病都会出现不安腿综合征，临床要结合病人具体情况给予不同处理。建议病人做生化方面的检查，看肾功能有没有问题，有没有尿毒症；也要做肝功能检查，有没有肝脏相关疾病，有没有中毒，有没有肝酶异常升高；还需要做免疫相关的检查，看甲状腺功能有没有异常，免疫指标有没有异常；还需要做肌电图检查，看肌肉、神经有没有异常。