不安腿综合征

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征，要说从小的说它也不是个大病，但是这个病它也不是个小病。因为像这种情况最主要的是可以因为这种双腿的不舒适感，导致人的这个睡眠障碍，尤其是老年人，本身睡眠就不充足，如果再出现一个不安腿综合征的时候，就严重影响深睡眠，睡眠不好了之后，大家都知道第二天肯定是昏昏沉沉，一天都没有一个好精神，如果没有好精神的话，自然也就没有好脾气。如果整天这样就是恶性循环下去之后，人的整个生活质量会非常差，像这种就是抑郁的障碍，焦虑的障碍，这种情绪异常。甚至出现一些这种后续的一些脑脑子的其它功能的改变都是可以出现的，所以这个病是应该积极的治疗，而且这个不安腿综合征本身引起它的一些病因，比方说贫血、尿毒症、糖尿病，还有就是像这种肿瘤性的疾病，这都是需要早点查出来，早点治。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
首先，对于不安腿综合征这种病因的饮食禁忌，比方说是因为酒精中毒引起的，肯定要戒酒，然后就是说比方说有一些中毒引起的，肯定要脱离这种中毒的药物，或者说是这种重金属，或者说是一些用的汽油什么之类的，其实要要就是脱离这种环境。如果是糖尿病引起的，肯定就是把饮食控制在一个合理的范围，要进行合理的饮食，要荤素搭配好，这些都是要需要注意的地方。还有就是这种普通大众需要注意的这种饮食禁忌，主要包括，不能在睡前喝浓茶，不能在睡前喝咖啡，总之会导致睡眠障碍的一些饮食的这种坏习惯都要给它戒掉，还有就是不要吃一些辛辣刺激的食物，使这个病表现的会更明显一些，其它的就是要保持心情舒畅，不要偏食。

目前临床将睡眠障碍分为以下几种类型： 1、失眠：临床较常见，包括入睡困难、早醒、睡眠较浅、多梦，且可造成第二天白天头疼、头晕、疲倦、易冲动或抑郁、焦虑等问题； 2、睡眠呼吸障碍：主要表现为打鼾、睡眠呼吸暂停； 3、中枢性嗜睡性疾病：如发作性睡病，主要特点为不分场合的突发性睡眠障碍； 4、昼夜节律障碍：好发于倒夜班或有时差的人群； 5、异态睡眠：如梦游； 6、睡眠相关运动障碍：如不安腿综合征； 7、其它睡眠障碍。

较多疾病可以出现不安腿综合征，譬如缺铁性贫血的患者，如果缺铁性贫血患者出现不安腿综合征，除了使用普拉克索、盐酸罗匹尼罗等药物控制不安腿综合征症状外，可以根据血清铁蛋白浓度选择口服铁剂或者静脉补充铁剂治疗。肾脏疾病、肾功能不全患者，也可能出现不安腿综合征，在控制不安腿综合征情况下需要积极治疗原发病。部分妊娠妇女也容易出现不安腿综合征，可以推荐选择补充铁剂等治疗不安腿综合征，不安腿综合征也见于帕金森病患者。有些研究发现不安腿综合征与抑郁症也存在一定关系，可以选择抗抑郁药物治疗不安腿综合征，具体药物可能需要到神经内科门诊就诊，医生根据不同患者原因选择合适药物治疗，缓解不安腿症状。

膝盖酸痛如果因睡觉引起，不仅为膝盖，下肢都会有酸痛，在临床上称为不安腿综合征。导致不安腿综合征的原因较多。其中最重要的原因为腰椎骨质增生，腰椎交感神经受到刺激；还有一部分原因为其它交感神经受到刺激，这些人睡下腿酸痛十分严重，非常不适，需起床走动，而后才能入睡。 不安腿综合征的患者首先需检查腰椎，如果腰椎存在问题，则需治疗腰椎疾病；如果腰椎内存在增生，或有椎间盘突出、椎管狭窄，则针对这些原因进行治疗。 如果上述原因均不存在，还有第二种原因为神经官能症。患者总感觉酸痛，无法入睡。这些患者可能存在睡眠问题，建议看神经科医生，实在无法入睡可以应用安眠药物。 此外，在用安眠药的同时，建议患者加非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬等。对于没有明显器质性病变的患者，通过药物治疗可以得到好转。如果病情较为复杂，则需治疗腰椎疾病才能最终解决问题。

不宁腿综合征又称不安腿综合征，是神经内科最常见的疾病，主要表现为运动障碍，即在夜间、傍晚或睡眠时双腿不停的抖动、有不适感，包括痒、腿难受、发凉等。患者要不停地活动双腿，甚至下地来回走动。 不安腿综合征的原因分为两大类，一类是继发性的不安腿综合征，可能由血管病、变性病或其它部分疾病引起不安腿的临床表现，称为综合征；另一类是由原发性的情况导致的不宁腿综合征。针对这两个类型有不同的治疗手段，对于原发性的治疗可以采用美多芭等药物；对于继发性的情况，要针对患者的原发病，辅以对症的药物来进行综合判断和治疗。

如果脑血管病的病人，或者其它疾病的病人伴发不安腿综合征，比如长期卧床或者在长期的康复治疗中出现这种症状。首先是治疗病因，如脑血管疾病、外伤等，先纠正基础病因，对于病侧肢体，一定要给促进血液循环和营养神经的治疗。 康复最重要的，不管是主动运动康复还是被动运动康复。比如病人自己要多锻炼病侧肢体，比如运动、接触器械的活动、主动康复，家人也应经常做被动运动，在病人自己活动到累的情况下，躺床上家人给其做被动运动，同时口服相关营养神经的药物，有助于恢复。

诊断不安腿综合征时，需根据患者的临床症状进行诊断，目前没有客观的仪器检查能够确诊不安腿综合征。不安腿综合征患者经常会出现夜间腿部的不自主运动，部分患者可导致夜间的睡眠效率下降。因此临床中，有时候会给不安腿综合征的患者进行夜间多导睡眠监测，即患者夜间在睡眠监测室，进行夜间睡眠周期、腿动的监测。对于不安腿综合征患者所进行的检查，更多的是寻找不宁腿发生的病因，例如贫血、糖尿病、尿毒症、周围神经炎，均可导致不安腿综合征的症状。因此许多不安腿综合征的检查是相关疾病的排查，看看是哪个疾病导致的不宁腿。治疗时对症治疗，原发病治好了，不宁腿就改善了。

目前不安腿综合征不能自愈，需要依靠药物治疗。但是有一些自我调理的方法能够减轻症状，患者可于家中自行尝试。因为目前认为不安腿综合征可能与末梢循环不良，代谢废物刺激末梢神经产生不适感有关。 所以白天的时候适当散步，夜间使用热水泡脚，按摩腿部、脚部，改善微循环，可缓解症状。另外，如果是原发疾病导致的不安腿综合征，例如尿毒症，需要积极治疗尿毒症。如果是糖尿病造成的，需要继续控制血糖，减少周围神经病变并发症的产生； 许多患者是由于贫血导致的，此时需要积极改善贫血，补充铁剂、维生素C等，能够缓解不宁腿的症状。 总之，自我调理加上对症治疗，可以改善不宁腿。当然部分患者是原发的、病因不明的不宁腿，需要在专业医生的指导下使用药物来治疗，临床比较常用的A级推荐药是普拉克索。

不安腿综合征是一种神经系统疾病，与缺钙没有明显关系，与睡眠密切相关，主要表现为小腿肌肉深部出现难以忍受、难以形容的不适感，如蚂蚁爬、虫咬，还有麻木、瘙痒等感觉。往往表现出两侧下肢对称麻木，从而导致患者入睡困难，睡眠中也会使觉醒次数增加，总睡眠时间减少，白天疲乏无力等睡眠障碍，严重影响患者生活质量。 目前病因和机制尚不明确，可能认为与中枢性多巴胺功能障碍或铁代谢异常有关。所以检查血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12，可以有助于明确诊断。增加体育锻炼，培养健康睡眠规律，睡前洗洗热水澡，肢体按摩，避免摄入含有咖啡因的食物和饮料，治疗药物可以选用左旋多巴等改善症状。此外， 缺钙引起的抽搐以疼痛性紧张性肌收缩为特征，发作时肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直、大拇指内收，双足及膝关节会屈曲。