不安腿综合征

纤维肌痛综合征是结缔组织疾病，主要表现是关节肌肉的疼痛，无明显的晨僵的情况。在临床诊断上没有特异性的自身抗体或者炎症指标，甚至也没有影像学的支持。该类的病的诊断主要靠临床的表现，主要就是在肩峰、肘部、髋部、背部、膝关节的部分压痛点，如果有明显的点压痛，可以诊断为纤维肌痛。该类的患者多伴有痛觉过敏或者焦虑症，较早之前该病也称为不安腿综合征，而且患者伴有睡眠障碍、焦虑等情况，所以该类疾病其实有一部分原因，考虑可能与部分心理因素有关。

睡眠障碍是指睡眠的质量和睡眠的时间不能满足日常社会功能的一种主观体验。睡眠障碍在人群中的发生率大概占37%-52%，一般青年、中年、老年都容易发生。睡眠障碍的原因有躯体疾病、疼痛因素、心理疾病、年龄因素、工作压力及环境因素等。睡眠障碍的表现有各种形式，睡眠的周期紊乱包括睡眠周期紊乱、入睡困难、睡眠保持困难、早醒、不安腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇症等等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征的发病机制目前尚不十分清楚，目前认为它是一个锥体外系疾病，所以首选的治疗药物是多巴胺受体激动剂，比如罗匹尼罗和普拉克索，晚上睡前可以提前一小时吃，有一定的治疗作用。另外，也可以吃抗癫痫类的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林。如果对于年轻的严重影响患者睡眠的情况下，还可以使用氯硝西泮来进行治疗，氯硝西泮有一定的镇静安眠作用，也能够缓解肌张力，起到双重治疗的作用。

目前临床上，有的医院会有单独失眠门诊。另外，失眠也可以挂心理科、精神科、神经内科、中医科等科室，不同科室，其诊疗侧重点有差异： 1、心理科：更注重病因，由情绪问题引起的失眠，到心理科就诊会有较好的治疗效果； 2、神经内科：部分患者由神经系统改变合并失眠，如不安腿综合征、肌阵挛性发作会导致患者睡眠不佳，这类患者需要到神经内科就诊； 3、耳鼻喉科或呼吸科：部分患者存在睡眠呼吸暂停，需要到耳鼻喉科或呼吸科就诊； 4、中医中药：大部分并发失眠的患者，在中医科能得到较好的治疗效果。

若临床确诊为不安腿综合征或不宁腿综合征，到目前为止无法自愈，不宁腿综合征治疗方法如下： 1、原发性不宁腿综合征：应用部分药物可以控制症状，如多巴胺受体激动剂。但仅可缓解症状，并不能治愈疾病； 2、继发性不宁腿综合征：常见于透析病人、糖尿病患者或其它神经系统变性病患者，上述患者在发病早期会有不安腿综合征的表现。在治疗上需积极去除诱因，如减轻肾损害；对于糖尿病患者需积极控制血糖、减少并发症；还可给予相应的营养神经治疗，如甲钴胺或维生素B。

不安腿综合征在临床上属于一种难治性疾病，因为不安腿综合征的病因比较多，有些明确，有些不明确，目前最容易明确的一个原因就是缺铁性贫血导致的不安腿综合征。所以建议罹患不安腿综合征后，先到医院进行含铁血红素等相关检查，治疗不安腿综合征的药物如下：一、含铁制剂：如果是由于缺铁性贫血导致的这种症状，可以通过口服硫酸亚铁联合维生素C，来治愈不安腿综合征。二、多巴胺受体激动剂：这种药物治疗不安腿的效果比较好，包括溴隐亭、普拉克索、卡麦角林等。多巴胺受体激动剂目前常用的是森福罗(盐酸普拉克索)和罗匹尼罗，使用多巴胺受体激动剂，70%-90%的患者都有效。1、溴隐亭：是最早用的受体激动剂，但是副作用比较大，而且会引起反跳，目前应用比较少；2、普拉克索：属于非麦角多巴胺受体激动剂，选择性作用多巴胺第三受体，可以有效地改善症状；3、卡麦角林：小剂量给药可以显著地改善症状，而且没有晨僵和反跳的现象。

不安腿综合征也称为不宁腿综合征，是指患者白天正常工作、生活时腿部完全正常。只有在晚上上床后会感到双下肢难受，具体表现在小腿肚子深部，出现酸、麻、胀、疼等不适感，患者无法清晰地表达具体感受，必须通过按摩等方式缓解，甚至必须来回走动。但是躺下后又出现不适感，久而久之会影响患者睡眠，导致睡眠障碍疾病。不安腿综合征分为原发性和继发性，主要是根据症状进行诊断。

老人爱睡觉，多见于甲状腺功能减低，还常见于脑供血不足，如有基础血管病、高血压、糖尿病心脏病等。部分老年人有夜间疾病，如不安腿综合征，会影响夜间睡眠，也可表现为爱睡觉。还有部分病人睡眠不足，或者是和营养不良、贫血有关。此外，老年人社交活动明显减少，若出现心理问题，如焦虑、压抑、抑郁等状态，导致白天内驱动力较差，通常表现为爱睡觉。故老年人爱睡觉的原因较多，也可有器质性病因或心理方面的病因，必须注意鉴别。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
不安腿综合征，要说从小的说它也不是个大病，但是这个病它也不是个小病。因为像这种情况最主要的是可以因为这种双腿的不舒适感，导致人的这个睡眠障碍，尤其是老年人，本身睡眠就不充足，如果再出现一个不安腿综合征的时候，就严重影响深睡眠，睡眠不好了之后，大家都知道第二天肯定是昏昏沉沉，一天都没有一个好精神，如果没有好精神的话，自然也就没有好脾气。如果整天这样就是恶性循环下去之后，人的整个生活质量会非常差，像这种就是抑郁的障碍，焦虑的障碍，这种情绪异常。甚至出现一些这种后续的一些脑脑子的其它功能的改变都是可以出现的，所以这个病是应该积极的治疗，而且这个不安腿综合征本身引起它的一些病因，比方说贫血、尿毒症、糖尿病，还有就是像这种肿瘤性的疾病，这都是需要早点查出来，早点治。

讲解医师：王兴萍  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
首先，对于不安腿综合征这种病因的饮食禁忌，比方说是因为酒精中毒引起的，肯定要戒酒，然后就是说比方说有一些中毒引起的，肯定要脱离这种中毒的药物，或者说是这种重金属，或者说是一些用的汽油什么之类的，其实要要就是脱离这种环境。如果是糖尿病引起的，肯定就是把饮食控制在一个合理的范围，要进行合理的饮食，要荤素搭配好，这些都是要需要注意的地方。还有就是这种普通大众需要注意的这种饮食禁忌，主要包括，不能在睡前喝浓茶，不能在睡前喝咖啡，总之会导致睡眠障碍的一些饮食的这种坏习惯都要给它戒掉，还有就是不要吃一些辛辣刺激的食物，使这个病表现的会更明显一些，其它的就是要保持心情舒畅，不要偏食。