不安腿综合征

纤维肌痛综合征是结缔组织疾病，主要表现是关节肌肉的疼痛，无明显的晨僵的情况。在临床诊断上没有特异性的自身抗体或者炎症指标，甚至也没有影像学的支持。该类的病的诊断主要靠临床的表现，主要就是在肩峰、肘部、髋部、背部、膝关节的部分压痛点，如果有明显的点压痛，可以诊断为纤维肌痛。该类的患者多伴有痛觉过敏或者焦虑症，较早之前该病也称为不安腿综合征，而且患者伴有睡眠障碍、焦虑等情况，所以该类疾病其实有一部分原因，考虑可能与部分心理因素有关。

若临床确诊为不安腿综合征或不宁腿综合征，到目前为止无法自愈，不宁腿综合征治疗方法如下： 1、原发性不宁腿综合征：应用部分药物可以控制症状，如多巴胺受体激动剂。但仅可缓解症状，并不能治愈疾病； 2、继发性不宁腿综合征：常见于透析病人、糖尿病患者或其它神经系统变性病患者，上述患者在发病早期会有不安腿综合征的表现。在治疗上需积极去除诱因，如减轻肾损害；对于糖尿病患者需积极控制血糖、减少并发症；还可给予相应的营养神经治疗，如甲钴胺或维生素B。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不安腿综合征是指小腿深部，于休息时出现难以忍受的不适，在运动、按摩时可暂时缓解的一种综合征。不安腿综合征病因并不明确，它的治疗以药物治疗为主，必需辅以心理治疗、药物治疗首选多巴胺药物，比如复方多巴胺能制剂或者多巴胺受体激动剂，如普拉克索和罗匹尼罗等等药物，在药物治疗的同时可以配合以心理治疗。由于不安腿综合症会影响到患者的睡眠，患者会出现焦虑不安、烦躁等情况，需要综合治疗。药物上除了多巴胺能受体激动剂，也可以配合以氯硝安定、唑吡坦等镇静催眠药物，必要时可以服用曲马多等药物，用于治疗难治性患者。

睡眠障碍是指睡眠的质量和睡眠的时间不能满足日常社会功能的一种主观体验。睡眠障碍在人群中的发生率大概占37%-52%，一般青年、中年、老年都容易发生。睡眠障碍的原因有躯体疾病、疼痛因素、心理疾病、年龄因素、工作压力及环境因素等。睡眠障碍的表现有各种形式，睡眠的周期紊乱包括睡眠周期紊乱、入睡困难、睡眠保持困难、早醒、不安腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇症等等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征的发病机制目前尚不十分清楚，目前认为它是一个锥体外系疾病，所以首选的治疗药物是多巴胺受体激动剂，比如罗匹尼罗和普拉克索，晚上睡前可以提前一小时吃，有一定的治疗作用。另外，也可以吃抗癫痫类的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林。如果对于年轻的严重影响患者睡眠的情况下，还可以使用氯硝西泮来进行治疗，氯硝西泮有一定的镇静安眠作用，也能够缓解肌张力，起到双重治疗的作用。

不安腿综合征主要表现为夜间腿部有不适感，甚至有蚂蚁爬行的感觉，会影响睡眠质量，原因主要是缺铁所引起。铁剂是神经递质合成中必须的一种辅酶，缺铁时这种神经递质合成减少，就会出现不安腿综合征，不安腿综合征的缓解方法如下：1、补铁治疗：铁的缺乏目前化验很难显示，即使血液化验铁不缺乏，但是细胞中的铁也可能缺乏，可以进行补铁，而且补铁时间要长，短期补铁可能很难得到很好的补充；2、应用抗帕金森药物：不安腿综合征的神经递质病变和帕金森类似，所以抗帕金森的药物也可以缓解不安腿综合征的症状，比如普拉克索。通过补铁和抗帕金森治疗，大部分病人的症状可以得到缓解，如果过一段时间效果下降，也可以由医生调整治疗方案。

不安腿综合征需要治疗，不经过治疗自愈的几率很小。不安腿综合征经过积极正确的治疗，部分患者能够减轻。部分患者经过治疗之后，症状会消失，部分患者消失一段时间可再次出现。 还有部分患者尽管给予积极治疗，但症状不能缓解，甚至加重。尤其是继发性不安腿综合征，经过积极治疗原发病可以减轻，症状能够消失，从而改善患者由于不安腿导致的记忆力减退、焦虑、睡眠障碍、体重减轻等，从而不良后果得到改善。 总之，不安腿综合征是慢性感觉运动障碍疾病，需要正确认识，有症状后要积极地配合治疗，经过治疗症状能够得到改善或者症状消失，从而改善生活质量。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

老人爱睡觉，多见于甲状腺功能减低，还常见于脑供血不足，如有基础血管病、高血压、糖尿病心脏病等。部分老年人有夜间疾病，如不安腿综合征，会影响夜间睡眠，也可表现为爱睡觉。还有部分病人睡眠不足，或者是和营养不良、贫血有关。此外，老年人社交活动明显减少，若出现心理问题，如焦虑、压抑、抑郁等状态，导致白天内驱动力较差，通常表现为爱睡觉。故老年人爱睡觉的原因较多，也可有器质性病因或心理方面的病因，必须注意鉴别。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征的治疗方法主要是用药物控制症状，大部分的不安腿综合征都属于原发性的，病因不明，所以只能对症治疗。有一小部分是由于某些慢性病或者药物引起的，在治疗方面常用的药物有两种：\n1、多巴胺能受体激动剂，比如普拉克索，也叫做森福罗，从小剂量开始到症状缓解为止，副作用有头疼、便秘、血压降低，严重的时候还有可能出现幻觉。\n2、多巴胺能的药物，包括美多芭或者是息宁，可以在睡前半小时到一小时左右的时间服用。一般也是从小剂量开始，以症状缓解不影响睡眠为度，每个人的剂量是不一样的，副作用主要有恶心、呕吐等胃肠道的反应。\n除了药物治疗之外，还要注意去除引起不安腿的诱因，比如说多巴胺能阻滞剂、止吐药、抗焦虑药、镇静药等等，都有可能诱发不安腿的发生，还有烟、酒、咖啡等刺激也会造成不安腿的症状加重。