下肢深静脉瓣膜

下肢深静脉瓣膜功能不全，早期治疗主要是以日常生活中调整患者物理姿势，磨合生活习惯，如避免久站、久坐，适当运动，包括走路的时候快走，当长时间坐、站着不动的时候，多做踝关节的背屈锻炼。如果经常出现下肢腿肿，可以卧床的时候把患肢抬高，这种患肢抬高不是单纯腿下垫薄枕即可，是要把整个下肢抬高到大于30°，即足跟平躺的时候要高于胸部，才会让下肢的血液回流顺畅，水肿顺利的消退。在抬高下肢的过程中，要注意整条腿都要抬高，不要把膝关节处于悬空状态。如果膝关节处于悬空状态，膝关节周围的肌肉韧带会处于受力的状态，躺十分钟半个小时左右，膝关节会出现疼痛。另外日常生活中要多饮水，多饮水要适量，不是一次性的大量的喝水，而是分多次、小口的喝水。要适当的注意清淡饮食，多吃蔬菜，都有助于静脉回流。

下肢深静脉瓣膜功能不全检查方法主要有以下几点： 1、无创检查：其中常用彩色多普勒超声，目前县级医院都可以进行此项检查，但建议找有经验医生进行，得到更准确的数据，比如超声可以看到瓣膜平面是否松弛，还可以直视瓣膜血流流向，以及让患者憋气时会不会出现反流，有经验的医生可以测量出反流时间、反流流速，进而给出明确指示； 2、有创检查：主要指静脉造影，其中又分为顺行静脉造影和逆行深静脉造影。顺行造影在早期经常采用，但是因部分患者憋气憋得不好，或者造影剂给予时间不对，会造成无法准确显示瓣膜功能不全程度，此时可以采用深静脉逆行造影，即通过反流来测量倒流程度，给出手术指导。

下肢深静脉瓣膜功能不全是指静脉瓣膜损伤后，不能有效防止血液倒流和异常压力传播，从而使结构发生异常。其临床主要表现为浅静脉曲张，久站后出现胀破性疼痛、肿胀及夜间小腿痉挛，同时伴有下肢足靴区营养障碍性病变。该病可分为原发性和继发性两类，其中前者主要与自身发育有关，而后者主要是血栓形成后的后遗症。下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断较为简单，亦可通过静脉造影、超声多普勒以及静脉压测定明确病变部位及严重程度。其治疗包括抬高患肢、局部按摩理疗、穿弹力袜以及手术治疗。除积极治疗外，患者还应注意避免久坐、久站，尽早进行功能锻炼，适当饮水、运动，以保证下肢静脉回流。

下肢深静脉瓣膜功能不全，主要是下肢深静脉瓣膜因为先天性的发育不良或静脉炎症或栓塞所形成的后遗症，导致瓣膜破坏和泄漏而产生一系列的临床症状。其主要表现为浅静脉曲张，久站以后出现胀破性疼痛、肿胀，而且夜间会有小腿痉挛。同时下肢会出现足靴区营养障碍性病变，主要表现为皮肤脱屑、变薄、增厚、粗糙或色素沉着，或有湿疹样改变，严重者会出现静脉性溃疡。一般静脉造影可以确诊，特别是逆行造影，可以明确瓣膜损伤的程度。对于轻度的瓣膜功能不全，可以用弹力绷带辅助治疗，抬高患肢从而促进静脉回流；对于中重度的静脉瓣膜功能不全的患者，应该实行瓣膜修复术，从而修复瓣膜的功能。

下肢深静脉瓣膜功能不全因为其表现主要是下肢胀痛、肿胀和浅静脉曲张。临床上表现比较明显，诊断相对而言肉眼可以看到，但同时需要进行相关的辅助检查，以明确病变部位以及严重程度。对于下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断，具体如下： 1、可以用静脉造影，主要是顺行的静脉造影，其表现是深静脉通畅，可以看到明显的扩张影，瓣膜影子可以看到模糊或消失，表现为直筒样形状，呈U型表现。同时屏气试验时可见造影剂有明显反流，主要表现是从近心端向瓣膜的远端逆流； 2、对于疾病的辅助检查主要是无损伤血管检查，主要是超声多普勒，即B超和光电容积描记检查，它们能够有效诊断静脉有无反流，超声可以看到瓣膜关闭的情况，以及有没有血流反流的情况； 3、静脉压测定，可以间接了解瓣膜功能，作为筛选疾病的检查。深静脉瓣功能不全的病人，活动以后静脉压力会明显升高，在静脉压力上升的过程中较正常人会缩短。

静脉瓣膜功能不全，在临床上主要是指下肢深静脉瓣膜功能不全，而浅静脉瓣膜功能不全就是浅静脉曲张。下肢深静脉瓣膜功能不全客观来讲不可能完全治愈，因为没有手术指征，所以只能采用保守穿弹力袜保护方法治疗，无法治愈。 若患者满足手术指征，可采用各种手术方法治疗，但也只是对众多静脉瓣膜中最主要一个或两个进行修复，通常是指对下肢股浅静脉第一对或第二对瓣膜进行修复，因有研究表明此两者反流压力达到70%多。目前还是采用穿弹力袜保护、循序减压、功能锻炼等方法进行防护。客观来讲，目前针对静脉瓣膜功能不全并没有一个完全治愈方法，但医生会想尽办法改善患者症状和体征。

对于下肢深静脉瓣膜功能不全疾病，其并发症主要包括患者下肢酸胀、麻木、沉重感和走路易疲劳感。初期表现是下肢静脉迂曲扩张，像蜘蛛网一样的表现，病情较长的病人小腿出现皮肤色素沉着、湿疹，表现为发黑或古铜色，同时会伴有瘙痒不适的表现。如果不及时治疗，病情进一步发展可以出现静脉性溃疡，溃疡较表浅的患者渗出较多难以愈合，反复迁延不愈。如果较重会继发感染，可能造成肢体坏疽，甚至会发生骨髓炎，严重会影响到患者生活质量和生活交际。所以患者应该及时就医，轻症患者可以选择保守治疗，如注意休息、抬高患肢、避免久站久坐，同时应该穿医用弹力袜，防止病情进展。重症患者可以及早进行手术，手术主要包括腔内瓣膜修复术、腔外瓣膜修复术，以及下肢深静脉瓣膜移植术和人造血管的瓣膜替代手术等。

下肢深静脉瓣膜功能不全患者是静脉曲张行走后感觉下肢胀痛或肿胀，同时足靴区会出现皮肤色素沉着或湿疹样的表现，严重可能会有迁延不愈的溃疡。部分患者需要进行手术治疗，术后要进行系统护理。具体的护理措施包括以下几点： 1、术后一定要抬高患肢15-20度，以减轻下肢水肿症状； 2、术后要采取抗凝治疗1-2个月，专科大夫术后都会给大家详细交代； 3、患者可能因为腿部疼痛引起不良情绪，影响生活质量，所以家属要对其进行安慰，给予心理上的支持以及疏导； 4、如果术后出现疼痛，对于疼痛可以耐受的患者，一定要进行及早下地活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括抬高患肢、局部按摩理疗和穿弹力袜。治疗用的弹力袜是根据人体下肢静脉压力的不同梯度而特制的，该弹力袜在踝部的压力可以控制在30-40mmHg，一般选用的是膝下长度。因为穿弹力袜的病人一般是轻度病人，所以膝下长度就可以，这样便能达到很好的减轻肿胀的效果，而且可以有效预防下肢瓣膜功能不全的疾病进展。手术治疗主要适用于中到重度疾病，而且经保守治疗没有效果的患者。其手术方式主要是股浅静脉的第一对瓣膜和腘静脉瓣膜的成形术，手术治疗的目的是为了恢复瓣膜功能，控制静脉反流。目前常用的手术方法包括直接瓣膜成形术、间接瓣膜成形术以及瓣膜置换术和肌瓣成形术。