下肢深静脉瓣膜

下肢深静脉瓣膜功能不全治疗方法主要有以下几类： 1、日常生活中需要注意避免久站、久坐，最好能避免重体力劳动。此外，肥胖也是其中诱因之一，因为肥胖以后腹压会增加，瓣膜血液会发生严重倒流； 2、如果经过造影检查或彩色多普勒超声检查，没有达到手术治疗指征，即有倒流，但还不够手术指征，可以采用穿循序减压弹力袜方法治疗。循序减压弹力袜经常被老百姓、商家称为静脉曲张袜，实际上是个误导，因循序减压弹力袜只有辅助改善下肢深静脉和浅静脉血液循环的作用，并不能治疗疾病； 3、通过检查达到手术指征后，可以做瓣膜修复。 总之，若出现问题，应及时到正规医院采取正规检查及治疗。

下肢深静脉瓣膜功能不全检查方法主要有以下几点： 1、无创检查：其中常用彩色多普勒超声，目前县级医院都可以进行此项检查，但建议找有经验医生进行，得到更准确的数据，比如超声可以看到瓣膜平面是否松弛，还可以直视瓣膜血流流向，以及让患者憋气时会不会出现反流，有经验的医生可以测量出反流时间、反流流速，进而给出明确指示； 2、有创检查：主要指静脉造影，其中又分为顺行静脉造影和逆行深静脉造影。顺行造影在早期经常采用，但是因部分患者憋气憋得不好，或者造影剂给予时间不对，会造成无法准确显示瓣膜功能不全程度，此时可以采用深静脉逆行造影，即通过反流来测量倒流程度，给出手术指导。

对于下肢深静脉瓣膜功能不全疾病，其并发症主要包括患者下肢酸胀、麻木、沉重感和走路易疲劳感。初期表现是下肢静脉迂曲扩张，像蜘蛛网一样的表现，病情较长的病人小腿出现皮肤色素沉着、湿疹，表现为发黑或古铜色，同时会伴有瘙痒不适的表现。如果不及时治疗，病情进一步发展可以出现静脉性溃疡，溃疡较表浅的患者渗出较多难以愈合，反复迁延不愈。如果较重会继发感染，可能造成肢体坏疽，甚至会发生骨髓炎，严重会影响到患者生活质量和生活交际。所以患者应该及时就医，轻症患者可以选择保守治疗，如注意休息、抬高患肢、避免久站久坐，同时应该穿医用弹力袜，防止病情进展。重症患者可以及早进行手术，手术主要包括腔内瓣膜修复术、腔外瓣膜修复术，以及下肢深静脉瓣膜移植术和人造血管的瓣膜替代手术等。

下肢深静脉瓣膜功能不全，主要分为原发性和继发性两大类。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病率较高，具体病因目前不明，可能主要与先天性瓣膜发育缺陷或损害有关，导致瓣膜结构变性和损害。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，是由于继发血栓形成后的后遗症，故又称为下肢深静脉血栓形成后综合征。它们两者的表现都是以下肢深静脉瓣膜功能不全引起的症状，主要包括下肢胀痛、肿胀以及浅静脉曲张，还有足靴区皮肤营养障碍性改变，如色素沉着或湿疹，严重的会出现溃疡。

对于下肢深静脉瓣膜功能不全的预防，主要目的是为了防止静脉迂曲扩张。其表现是曲张，不仅影响美观，而且如果不及时的治疗，病情可能会发生进展，从而出现营养障碍性病变，甚至形成溃疡，严重可能会发生感染，从而严重影响到患者的生活质量，所以要积极预防疾病进展与发生。具体预防措施如下： 1、避免久坐以及久站，不可以长期负重站立或行走。对于久坐的病人，坐1-2个小时可以适当活动15分钟，有条件的情况下可以抬高患肢。 2、肥胖人士应当尤其引起注意，一定要适当减肥，通过减轻腹部的压力，从而保证静脉回流； 3、对于必须要久站或久坐的患者，以及长期从事重体力的劳动的患者，建议一定要穿弹力袜以及平底鞋，从而预防疾病发生和进展； 4、可以早晚两次将腿抬高，或倒立在墙上促进静脉回流，或休息时把腿抬高，以促进静脉回流； 5、如果腿部出现不适症状，需要尽早咨询专业的血管外科医生，及早就诊。

下肢深静脉瓣膜功能不全患者是静脉曲张行走后感觉下肢胀痛或肿胀，同时足靴区会出现皮肤色素沉着或湿疹样的表现，严重可能会有迁延不愈的溃疡。部分患者需要进行手术治疗，术后要进行系统护理。具体的护理措施包括以下几点： 1、术后一定要抬高患肢15-20度，以减轻下肢水肿症状； 2、术后要采取抗凝治疗1-2个月，专科大夫术后都会给大家详细交代； 3、患者可能因为腿部疼痛引起不良情绪，影响生活质量，所以家属要对其进行安慰，给予心理上的支持以及疏导； 4、如果术后出现疼痛，对于疼痛可以耐受的患者，一定要进行及早下地活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括抬高患肢、局部按摩理疗和穿弹力袜。治疗用的弹力袜是根据人体下肢静脉压力的不同梯度而特制的，该弹力袜在踝部的压力可以控制在30-40mmHg，一般选用的是膝下长度。因为穿弹力袜的病人一般是轻度病人，所以膝下长度就可以，这样便能达到很好的减轻肿胀的效果，而且可以有效预防下肢瓣膜功能不全的疾病进展。手术治疗主要适用于中到重度疾病，而且经保守治疗没有效果的患者。其手术方式主要是股浅静脉的第一对瓣膜和腘静脉瓣膜的成形术，手术治疗的目的是为了恢复瓣膜功能，控制静脉反流。目前常用的手术方法包括直接瓣膜成形术、间接瓣膜成形术以及瓣膜置换术和肌瓣成形术。

下肢深静脉瓣膜功能不全手术，是一个手术过程相对复杂的中等手术。由于疾病没有在重要的脏器上，相对手术风险性比较低，对生命的影响也相对较小。临床上下肢深静脉瓣膜功能不全的手术，容易导致邻近结构的损伤、感染、瘢痕形成。严重者可能形成下肢深静脉血栓，更严重的可能会发生血栓脱落而造成肺栓塞。这也是进行该手术最容易形成的并发症，也是最严重或最危险的并发症。所以在手术中会尽量避免损伤不必要的血管，防止血栓形成。术后一定要定期随访以及及早功能锻炼，从而避免下肢深静脉血栓的形成以及其它并发症的发生。同时术后要谨遵医嘱穿医用的弹力袜，减轻下肢肿胀和促进血液回流，这样可以有效防止血栓形成。

目前临床上对于下肢深静脉瓣膜功能不全手术的切口，大多数为腹股沟区，切口的长度有7-8cm，甚至3-4cm。一般下肢伤口愈合时间需要7-10天，如果伤口疼痛在可以接受的范围内，建议术后2-3天，甚至术后第二天就可以下地活动。刚开始时可以小幅度活动，以后可以随着伤口愈合的情况逐渐加大活动距离及活动时间。术后早期下地活动可以有效促进伤口愈合，以及防止下肢深静脉血栓的形成，但是需要根据个人情况决定下床时间。如果疼痛比较严重且难以忍受，同时患者年龄又比较大，则不要勉强下地活动，等疼痛缓解或伤口愈合好了以后可以继续活动。但可以保证在床上时做勾脚运动，防止血栓形成。同时术后要服用抗凝药物，从而防止血栓形成。此外，在术后恢复期要穿弹力袜，以促进病情康复。