下肢深静脉瓣膜

下肢深静脉瓣膜功能不全的患者需要及时就诊，时刻关注病情变化，同时日常生活中也要注意到以下事项： 1、轻症患者需要谨遵大夫的医嘱穿弹力袜，如果病情没有办法控制，可以及早就医，由医生根据下肢静脉瓣膜的B超结果以及造影结果决定手术方式； 2、患者应该避免长期久站、久坐，在休息时尽量要保持将腿抬高，保证静脉可以有效回流。同时在睡觉时也可以适当抬高患肢，促进下肢静脉回流； 3、定期按摩患肢，进行患肢的功能锻炼，可以保证下肢静脉回流，促进血液循环，既能够减轻下肢肿胀和疼痛，同时也可以延缓疾病进展。但是在功能锻炼的过程中不要用力过大，以免造成血管破溃甚至出血； 4、对于有小腿溃疡的患者应该积极处理，以防止伤口感染，甚至造成骨髓炎的可能； 5、如果患者有静坐超过一个小时或长期站立的情况，可以适当抬高患肢或踮脚尖，从而促进下肢循环； 6、患者可以适当饮水、适当运动，避免负重行动，主要包括重体力劳动。

对于下肢深静脉瓣膜功能不全的预防，主要目的是为了防止静脉迂曲扩张。其表现是曲张，不仅影响美观，而且如果不及时的治疗，病情可能会发生进展，从而出现营养障碍性病变，甚至形成溃疡，严重可能会发生感染，从而严重影响到患者的生活质量，所以要积极预防疾病进展与发生。具体预防措施如下： 1、避免久坐以及久站，不可以长期负重站立或行走。对于久坐的病人，坐1-2个小时可以适当活动15分钟，有条件的情况下可以抬高患肢。 2、肥胖人士应当尤其引起注意，一定要适当减肥，通过减轻腹部的压力，从而保证静脉回流； 3、对于必须要久站或久坐的患者，以及长期从事重体力的劳动的患者，建议一定要穿弹力袜以及平底鞋，从而预防疾病发生和进展； 4、可以早晚两次将腿抬高，或倒立在墙上促进静脉回流，或休息时把腿抬高，以促进静脉回流； 5、如果腿部出现不适症状，需要尽早咨询专业的血管外科医生，及早就诊。

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括抬高患肢、局部按摩理疗和穿弹力袜。治疗用的弹力袜是根据人体下肢静脉压力的不同梯度而特制的，该弹力袜在踝部的压力可以控制在30-40mmHg，一般选用的是膝下长度。因为穿弹力袜的病人一般是轻度病人，所以膝下长度就可以，这样便能达到很好的减轻肿胀的效果，而且可以有效预防下肢瓣膜功能不全的疾病进展。手术治疗主要适用于中到重度疾病，而且经保守治疗没有效果的患者。其手术方式主要是股浅静脉的第一对瓣膜和腘静脉瓣膜的成形术，手术治疗的目的是为了恢复瓣膜功能，控制静脉反流。目前常用的手术方法包括直接瓣膜成形术、间接瓣膜成形术以及瓣膜置换术和肌瓣成形术。

下肢深静脉瓣膜功能不全手术，是一个手术过程相对复杂的中等手术。由于疾病没有在重要的脏器上，相对手术风险性比较低，对生命的影响也相对较小。临床上下肢深静脉瓣膜功能不全的手术，容易导致邻近结构的损伤、感染、瘢痕形成。严重者可能形成下肢深静脉血栓，更严重的可能会发生血栓脱落而造成肺栓塞。这也是进行该手术最容易形成的并发症，也是最严重或最危险的并发症。所以在手术中会尽量避免损伤不必要的血管，防止血栓形成。术后一定要定期随访以及及早功能锻炼，从而避免下肢深静脉血栓的形成以及其它并发症的发生。同时术后要谨遵医嘱穿医用的弹力袜，减轻下肢肿胀和促进血液回流，这样可以有效防止血栓形成。

目前临床上对于下肢深静脉瓣膜功能不全手术的切口，大多数为腹股沟区，切口的长度有7-8cm，甚至3-4cm。一般下肢伤口愈合时间需要7-10天，如果伤口疼痛在可以接受的范围内，建议术后2-3天，甚至术后第二天就可以下地活动。刚开始时可以小幅度活动，以后可以随着伤口愈合的情况逐渐加大活动距离及活动时间。术后早期下地活动可以有效促进伤口愈合，以及防止下肢深静脉血栓的形成，但是需要根据个人情况决定下床时间。如果疼痛比较严重且难以忍受，同时患者年龄又比较大，则不要勉强下地活动，等疼痛缓解或伤口愈合好了以后可以继续活动。但可以保证在床上时做勾脚运动，防止血栓形成。同时术后要服用抗凝药物，从而防止血栓形成。此外，在术后恢复期要穿弹力袜，以促进病情康复。

下肢深静脉瓣膜功能不全疾病会缓慢加重，即可以恶化。因为人类每天都要行走、站立工作，而瓣膜作用就是防止血液倒流，让其从足流回心脏，一旦瓣膜出现松弛，发生下肢深静脉瓣膜功能不全疾病，血液就会持续性倒流，只有躺在床上时血液才不会倒流，故很多患者表示自己每天早晨起来腿不肿，但到中午、下午、晚上小腿和脚腕就肿得很厉害。 另外，随着劳动强度增加、年龄增长、工作时间延长，瓣膜功能不全会缓慢加重，一般不会减轻，所以当大家发现此问题时，应及时到正规医院进行正规检查及治疗。

下肢深静脉瓣膜功能不全治疗方法主要有以下几类： 1、日常生活中需要注意避免久站、久坐，最好能避免重体力劳动。此外，肥胖也是其中诱因之一，因为肥胖以后腹压会增加，瓣膜血液会发生严重倒流； 2、如果经过造影检查或彩色多普勒超声检查，没有达到手术治疗指征，即有倒流，但还不够手术指征，可以采用穿循序减压弹力袜方法治疗。循序减压弹力袜经常被老百姓、商家称为静脉曲张袜，实际上是个误导，因循序减压弹力袜只有辅助改善下肢深静脉和浅静脉血液循环的作用，并不能治疗疾病； 3、通过检查达到手术指征后，可以做瓣膜修复。 总之，若出现问题，应及时到正规医院采取正规检查及治疗。

下肢深静脉瓣膜功能不全检查方法主要有以下几点： 1、无创检查：其中常用彩色多普勒超声，目前县级医院都可以进行此项检查，但建议找有经验医生进行，得到更准确的数据，比如超声可以看到瓣膜平面是否松弛，还可以直视瓣膜血流流向，以及让患者憋气时会不会出现反流，有经验的医生可以测量出反流时间、反流流速，进而给出明确指示； 2、有创检查：主要指静脉造影，其中又分为顺行静脉造影和逆行深静脉造影。顺行造影在早期经常采用，但是因部分患者憋气憋得不好，或者造影剂给予时间不对，会造成无法准确显示瓣膜功能不全程度，此时可以采用深静脉逆行造影，即通过反流来测量倒流程度，给出手术指导。

下肢深静脉瓣膜功能不全患者是静脉曲张行走后感觉下肢胀痛或肿胀，同时足靴区会出现皮肤色素沉着或湿疹样的表现，严重可能会有迁延不愈的溃疡。部分患者需要进行手术治疗，术后要进行系统护理。具体的护理措施包括以下几点： 1、术后一定要抬高患肢15-20度，以减轻下肢水肿症状； 2、术后要采取抗凝治疗1-2个月，专科大夫术后都会给大家详细交代； 3、患者可能因为腿部疼痛引起不良情绪，影响生活质量，所以家属要对其进行安慰，给予心理上的支持以及疏导； 4、如果术后出现疼痛，对于疼痛可以耐受的患者，一定要进行及早下地活动，以防止下肢深静脉血栓的形成。