下咽癌

下咽癌晚期减轻病痛的方法根据患者的主要症状而定，具体包括： 1、吞咽困难：可以采取静脉补充营养、鼻饲等方法，推荐采取胃造瘘或者空肠造瘘的方法补充营养，方便护理，营养种类更丰富，可以避免鼻饲进食对鼻咽部的刺激； 2、呼吸困难：多采用气管切开的方法； 3、晚期患者疼痛比较明显或者出现颈部淋巴结转移、破溃，可以给予止痛药等对症处理。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
应该说早期下咽癌的治疗效果是不错的，如果能够早期发现，5年生存率是很高的。我自己也经历过一些，做过一些早期的下咽癌，现在病人活过10年以上都没有问题，所以应该说，早期下咽癌治疗效果还是可以，最好要早期发现，早期下咽癌包括原发灶，第二个淋巴结转移没有，或者说是很小，这样的病例预后就比较好，不太容易复发。如果说原发灶很小，但是转移灶很大，这样的病人也是预后不好，也是容易复发。所以说预后跟原发灶及转移灶的大小有密切的关系。

下咽部位置较为隐蔽，所以早期的症状并不明显，一般是以一侧的咽部异物感、咽部疼痛、吞咽不适为主，因为下咽...

下咽与喉是两个比邻的解剖关系，对于晚期的下咽癌、喉癌患者，二者是相互侵犯的。下咽癌患者肿瘤分化程度较低...

咽喉癌属于咽癌与喉癌的总称，包括口咽癌、下咽癌、喉癌，因其发病因素类似，故治疗方法无较大差异，具体方法如下： 1、手术治疗：手术方式分为保留喉功能与不保留喉功能，早期喉癌手术多选择保留喉功能，不会导致言语功能障碍，不影响进食；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，可正常进食，需通过食管或电子喉发音； 2、放化疗：放疗是治疗晚期喉癌的主要方法，部分患者需结合化学药物治疗，以缓解肿瘤引发的症状； 3、靶向治疗。

内耳疼不一定是喉癌，绝大多数都是由于像外耳道的急性外耳道炎、急性的中耳炎等，就可以引起病人的耳朵疼痛，有耳堵、耳闷、听力下降，甚至有耳朵的流脓。还有一种情况就是内耳痛是由于咽喉的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽喉炎，病人也会出现由于神经反射导致的耳朵疼。只有极少数人是由于喉癌或者是下咽癌，导致病人由于神经反射可以反射到耳朵，引起耳朵疼。但是同时咽喉还会有症状，像咽喉疼痛、咽喉的堵塞感，如果咽喉的肿瘤长得比较大，还会引起咽喉的吞咽障碍以及呼吸的障碍，甚至呼吸困难。所以遇到有咽喉的症状，同时有耳朵的疼痛，一定要到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜以及耳内镜的检查，通常能够明确诊断。如果是咽喉有肿瘤，通过病理明确诊断，多数可以进行手术的治疗。

适形调强放射治疗的适应症较为广泛，基本上全身的恶性肿瘤均可以应用： 1、头部肿瘤的根治或术后辅助治疗； 2、喉癌、下咽癌、口腔癌、舌根癌的治疗； 3、胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌和乳腺癌的改良根治术后或保乳术后治疗； 4、胃肠道肿瘤术后或不能做手术的治疗，其中小肠肿瘤和结肠肿瘤一般不采取放射治疗； 5、腹盆腔肿瘤，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌术后或直接放射治疗。

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

咽喉肿瘤良性概率较大。咽喉部的肿瘤有多种，但大部分为良性肿瘤，小部分为恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括咽部的乳头状瘤，如扁桃体乳头状瘤，还有咽部囊肿、扁桃体囊肿、会厌部囊肿、声带息肉、声带囊肿等，都是良性病变。恶性肿瘤主要包括扁桃体癌、下咽癌、喉癌等。对于咽喉部肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，症状上的区别一般并不大，都可表现为咽喉部异物感、哽噎感，或有时发炎而疼痛。一般情况下，恶性肿瘤进展较快，若痰里多带有血丝，则恶性的可能性更大。

下咽癌晚期患者的护理注意事项包括： 1.如果晚期下咽癌累及到喉部，可能会引起呼吸困难、憋气症状，需做相应的气管切开，保持气道通畅，家属需做好气管套管的清洁护理； 2.下咽癌如果累及下咽和食道，影响进食，需及时使用胃管，或者通过胃造瘘治疗，帮助患者进食，达到治疗及延长患者生命的目的。