下咽癌

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

咽喉癌可以通过CT检查，咽喉癌从医生角度又可以分为喉癌以及下咽癌，喉癌根据部位又可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。CT即电子计算机断层扫描，是利用精准准直X线束、γ射线、超声波等与灵敏度极高的探测器一同围绕人体某一部位进行断层扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查，包括咽喉癌。 CT可以从横断位、矢状位、冠状位三个方向了解咽喉癌具体特征，临床医生门诊遇到怀疑咽喉癌的患者，第一步需要对患者进行喉镜检查。通过喉镜检查可以发现患者喉部是否有变化以及声带、会厌等情况，能够发现局部新生物、溃疡等，即可观察病灶大小以及病灶部位和肿瘤形态，之后可以进行活体组织检查取病理，最终明确良性还是恶性。 如果明确恶性，第二步则需要CT检查，CT检查可以显示咽喉癌生长部位、浸润范围、颈部是否有淋巴结转移以及全身是否发生多处转移。通过上述内容可以明确咽喉癌早晚期，即TNM分期，最后肿瘤科医生会根据不同分期为患者制定最佳治疗方案。

下咽癌与喉癌的区别较大，喉是发声的器官，位于喉咽部的前方，而咽是吞咽的器官，是消化系统的一部分。喉在前面，咽在后面，它们之间并不相通。 喉癌的表现以声嘶为主，出现声音嘶哑时，可能是慢性咽炎所致，也有可能是已经出现喉部的肿瘤，肿瘤聚集在声带上，影响发声。吞咽食物时咽部应该扩张，若咽部出现肿瘤，在吞咽的过程中无法扩张，会导致吞咽梗阻，早期出现吞咽刺痛。 所以下咽癌的主要表现是早期吞咽时不适和梗阻，而喉癌主要是以声嘶为表现，它们是完全不同的两种肿瘤，只是器官相邻而已。

下咽癌早期少部分患者不进食时，会自觉局部存在梗阻感。即使不进食口腔内会有唾液不断分泌，在吞咽唾液过程中，可能会自觉疼痛，甚至觉得唾液难以吞咽。 出现喉部疼痛不必担心，大部分为咽炎，可应用枇杷或罗汉果等中药口服，若3-5天后未明显缓解，建议及时就医，到耳鼻喉科行相关的检查，通过电子喉镜或电子下咽镜观察局部是否存在病变。不可仅凭吞咽食物时疼痛判断是否患有肿瘤，需及时到医院就诊。

下咽癌属于癌的一种，并非良性肿瘤，而是恶性肿瘤，所以危害较大。不仅会在局部侵犯相应结构，还会快速出现颈部淋巴结转移以及肝脏、骨骼与肺的远处转移。所以下咽癌是一个恶性程度较高且难以治愈的肿瘤，需要引起重视。 临床中下咽癌要早期诊断、早期治疗，一旦出现相关的症状，要及时就医，到耳鼻喉科进行电子喉镜等相关的检查，以明确诊断。

下咽癌有生命危险，下咽癌是头颈肿瘤中比较常见的一种肿瘤，它的生命危险主要体现在产生的这些症状上，比如呼吸困难、吞咽困难，侵犯到邻近的血管而引起的大出血，出现最严重的生命危险还是侵犯到血管，下咽癌晚期患者会向两旁的大血管，比如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等器官相应的有侵犯，而引起不可遏制的出血，出血之后，这个病人很快就会死亡，这就是下咽癌的一个主要并发症；另外，因为下咽癌跟食道癌相关，很多病人在得了下咽癌之后，我们做胃镜又发现了食道癌，所以进食困难也是非常明显的，所以我们给病人做检查，发现他下咽癌、食道癌的时候，肯定很快就吃不了东西而形成恶液质，即使经过静脉高营养，也无法导致他身体状况好起来，最后导致死亡，还有下咽癌导致的呼吸困难，他会引起喉的声带固定，而引起明确的喉内肿瘤侵犯引起呼吸困难，最后做气管切开而有这样的一些情况。

讲解医师：赵恩民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
下咽癌的临床表现：咽部异物感是最常见的初发症状，患者常在进食后有食物的残留感，症状可单独存在长达数月之久，因而常被忽视而误诊。吞咽疼痛，起初很轻，逐渐加重，多为单侧疼痛。肿瘤长大到一定体积，阻塞喉腔，引起吞咽不畅或梗阻。肿瘤侵犯喉部累及声带时引起声音嘶哑，而且常常伴有不同程度的呼吸困难。咽喉组织水肿或者阻塞喉腔时，食物或者唾液可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸入性肺炎。肿瘤组织的坏死或者溃疡时，常出现痰中带血。颈部肿块，大概约三分之一的患者因颈部肿块作为首发症状而就诊。肿块通常位于中颈部或者下颈部，多为单侧，少数为双侧，肿块质硬且逐渐增大。肿瘤晚期会出现贫血、消瘦、衰竭等。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
下咽癌是否能治愈，要结合具体情况分析。早期下咽癌病人，如果能够实现早发现、早诊断、早治疗，且病人的恶性肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，有可能将身体的恶性肿瘤细胞彻底切除干净，从而达到治愈的效果。中期下咽癌的病人在手术治疗后，通常需要配合化疗、放疗...

咽喉癌是下咽癌和喉癌的统称，两者在临床症状、治疗方式和预后均有较大差异。下咽癌发生于下咽部，属于消化道器官，常见首发症状是吞咽有异物感或吞咽疼痛，待肿瘤长大后会导致吞咽梗阻。因下咽和喉是毗邻的器官，晚期下咽癌会出现声音嘶哑、呼吸困难等喉癌的症状。下咽癌还易引起颈部淋巴结转移，部分患者在咽部无任何症状情况下，可出现颈部淋巴结进行性增大。喉癌常见于声门型喉癌，首发症状为声音嘶哑，随疾病进展可有吞咽障碍。两者需用喉镜和上消化道内镜鉴别原发部位。

咽喉癌属于咽癌与喉癌的总称，包括口咽癌、下咽癌、喉癌，因其发病因素类似，故治疗方法无较大差异，具体方法如下： 1、手术治疗：手术方式分为保留喉功能与不保留喉功能，早期喉癌手术多选择保留喉功能，不会导致言语功能障碍，不影响进食；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，可正常进食，需通过食管或电子喉发音； 2、放化疗：放疗是治疗晚期喉癌的主要方法，部分患者需结合化学药物治疗，以缓解肿瘤引发的症状； 3、靶向治疗。