下咽癌

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

下咽癌患者的饮食注意事项包括： 1.下咽癌患者术前饮食宜以清淡易消化的流食、软食为主，避免过硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等； 2.下咽癌患者术后早期应以流食为主，逐渐过度到软食，1个月后可恢复正常饮食。术后多数患者合并食道吻合口狭窄，应避免过硬食物。

下咽癌的治疗需结合肿瘤的病变范围、分期、患者的身体情况、心态以及对手术结果的要求，做出综合性评估，制定个体化的治疗方案。目前常见的治疗方式有以下几种： 1.非手术方式治疗，即单纯放疗； 2.放疗结合化疗，或者靶向治疗； 3.以手术为主的综合治疗，比如手术加放疗化疗。

下咽癌通常由耳鼻喉科医生通过电子鼻咽喉镜检查确诊，电子鼻咽喉镜通常从鼻腔进入，经鼻腔、鼻咽、口咽到达下咽及喉部，下咽区域与喉部区域属同一水平面的前后。在行鼻咽喉镜同时可发现下咽部及喉部的新生物，达到临床诊断的目的。 在看到存在新生物时可通过电子鼻咽喉镜检查，切除部分肿瘤进行活检方可确诊下咽癌。

下咽癌是较难治的一种肿瘤，下咽本身是疏松的结缔组织，容张性较大，当患者吞一些难以吞咽的食物时，下咽会扩张帮助将食物吞进去。但当咽部局部发生肿瘤时，肿瘤增长到一定程度患者才能有所感觉。 如果是比较狭小的区域发生肿瘤，可以及早发现，但扩张性较大的区域发生肿瘤，早期可能无法发现，当患者就诊时，通常为局部晚期，所以下咽癌难治。

在耳鼻喉科行电子喉镜检查可诊断下咽癌。耳鼻喉科专家使用电子喉镜检查时，会检查喉部及咽部，喉部主要检查声带、室带部分。 下咽与喉部为邻近器官，有时会合并一些肿瘤，因此医生会仔细检查喉部与下咽，包括梨状窝等较容易罹患肿瘤的部位。如果这些部位出现充血、红肿，主要以炎症为主。如果声带上出现新生物，可能为喉癌，如果梨状窝与环后区等吞咽区域出现新生物，可通过活检，进一步判断是否为下咽癌。

由于下咽癌早期难以诊断，因此发现时通常为局部晚期，行全喉切除手术后，再进行放疗，可以减少局部复发率，但仅为降低复发率，并不能杜绝复发。任何的肿瘤均存在一定复发风险，所以患者需做到尽早检查，使肿瘤控制在早期。 即使为癌症早期，只有术后配合放疗或同步化疗，才能有效减少复发，并非单纯放、化疗即可杜绝复发，要早诊、早治。局部晚期下咽癌患者，目前还可采用免疫治疗进行治疗。

下咽癌早期治疗以手术切除为主，但由于下咽癌解剖学特点，前面毗邻喉，后面为椎体，上下衔接口咽、食管，区域较狭小。该处发生肿瘤，通常侵犯范围较大，因此手术切除范围较大，还需要进行食管与口咽的吻合，目前微创手术较难达到完整切除肿瘤及手术后吻合的操作。 由于机器人手术的出现，部分患者可通过机器人手术达到较好的切除效果，但仅限于早期下咽癌患者。对于中晚期的下咽癌的患者，根治仍以手术为主，微创手术并非较好的选择。

下咽是较为重要的吞咽器官，下咽癌主要是局部受到一些不良因素刺激，使下咽局部皮肤黏膜受到影响，产生恶变，具体因素如下： 1、吸烟：烟草在我国消耗量较大，尤其年轻人，需避免烟草的刺激； 2、饮酒：饮酒会与烟草起到协同作用，可使局部黏膜发生恶变； 3、热刺激：较热的食物在吞咽过程中，会影响到口腔、咽与食道的黏膜。 吸烟、饮酒与热刺激是生活中要尽量避免的三个重要诱发下咽癌的因素，同时需避免进食腌制食品。