万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
当出现便鲜血，肛门肿物脱出，肛门疼痛，肛区瘙痒、流黏液等症状时，就应该考虑患有痔疮疾病，常见体征如下：\n1、便血：便血是内痔的主要症状，早期内痔常以便血为主。痔疮出血的特点为无痛性、间断性便后出血，血色鲜红、量或多或少，有的只是便纸染血，多数为排便时滴血，少数为射血。\n2、脱出：内痔或混合痔发展至二期、三期，即可脱出于肛门外，多先有便血而后脱出。痔疮脱出呈渐进性，轻者在排大便时脱出，便后可自行回纳，重者需要用手托方可返回肛内，否则脱出的痔块可被嵌顿。由于脱出的痔块不断变大并脱出，肛管括约肌收缩力逐渐下降，以至于患者腹压增高时如行走、咳嗽，痔核就能脱出于肛外。\n3、肛门疼痛：内痔无炎症时无疼痛，当内痔与混合痔黏膜受损、感染，或者血栓形成时，即可感到肛门疼痛，疼痛感与大便不尽感同时存在，血栓性外痔和炎性外痔有显著的疼痛和肿胀感。\n4、肛门瘙痒、流黏液：晚期内痔痔核反复脱出，可引发肛管括约肌松弛，黏液分泌增多，导致肛缘常潮湿不洁，刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒及皮肤湿疹。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮手术后的注意事项主要有以下几方面：\n1、饮食方面：术后进食半流质食物，之后再逐步过渡到正常饮食。具体来讲，术后1-4天内需进食清淡、易消化的半流质饮食，比如稀饭、米粥等，四天后开始进食软食，再逐步过渡到正常饮食。此时禁止食用辛辣、肥厚、油腻、香燥的食物，避免食用牛奶、豆浆等产气多的食物，以免引起腹胀等不适。日常要以清淡、有助于排便食物为主，可以多吃新鲜水果和蔬菜补充纤维素。纤维素具有吸收水分的性质，可使粪便中含水量增加，排便量增多，并使大便变软，故有助于排便。此外，富含膳食纤维的食物有韭菜、芹菜、竹笋、面包等，对痔的预防和治疗大有益处。\n3、排便方面：手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面摩擦，造成肛门损伤和疼痛剧烈。术后可常规使用大黄苏打片等药物促进大便排出，不仅可以减轻术后排便的痛苦，而且可以解除大便干硬时对肛管内静脉的逆行挤压、阻断不利等，也有利于减轻术后局部水肿，加快病情恢复。术后三天没有便意者，可以在晚上睡觉前用开水冲服少量蓖麻油或者蜂蜜，若没有效果，应及时咨询医生。如果术后出现腹泻，首先进食清淡、易消化食物，同时注意饮食卫生，禁止食用生冷食物，若无改善，需遵医嘱使用止泻药物。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛门外痒痒常见于以下几种疾病：\n1、痔疮：当外痔发炎或者内痔脱出时，由于肛门异物脱出会引起肛门部位的水肿、炎症改变、渗出液增多，就会刺激肛周皮肤出现瘙痒症状；\n2、肛瘘：肛周脓肿破溃后形成肛瘘，瘘管继续流脓，进而使肛门区域出现较多的分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤出现瘙痒症状；\n3、直肠脱垂：直肠层或者直肠黏膜脱出于肛门外，直肠黏膜表面的液体会污染肛门周围的皮肤，进而刺激周围的皮肤出现瘙痒症状；\n4、肛门皮肤病：肛周皮肤湿疹、皮炎会出现肛周瘙痒症状，肛周皮肤感染后出现了脓包，脓包破裂后会产生分泌物，这些分泌物会刺激肛周皮肤出现瘙痒；\n5、肛门疾病手术后：肛门部位手术切口的炎症反应，会有炎性分泌物流出，刺激肛周皮肤出现瘙痒；\n6、肛周尖锐湿疣：这是性传播疾病，可以散在肛周，也可连成片呈菜花状，肛周会有大量的分泌物，味腥臭，这些分泌物刺激肛周皮肤出现瘙痒症状；\n7、低位直肠癌或者肛门癌：癌肿破溃后有脓血流出，进而使肛门部位出现分泌物，刺激肛周皮肤出现瘙痒。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛门潮湿的原因一般有以下几种情况：\n1、脱垂性内痔：严重者不仅在大便时痔核脱出，甚至在咳嗽、劳累、行走时，痔核也会脱出于肛门外，由于肛门括约肌收缩，脱出的痔核嵌顿、水肿、渗出液增多，故而导致肛门潮湿。\n2、直肠脱垂：患者肛门括约肌无力，直肠全层或者部分黏膜层脱出于肛门外，直肠黏膜分泌液体，污染肛周皮肤导致肛门潮湿。\n3、肛瘘：肛周脓肿破溃或者切开引流后形成肛瘘，由于破溃、流脓、炎性物渗出较多，也是肛门潮湿的常见原因。\n4、肛周皮肤疾病：肛周皮肤患有湿疹、疱疹、接触性皮炎、尖锐湿疣，或者皮肤感染后形成脓肿、破溃，均可造成肛门局部分泌物增多，引起肛周潮湿。\n5、肛门部位皮脂腺、汗腺分泌旺盛：特别是体型肥胖的患者，肛门深陷于两侧臀部之间，使肛周皮肤的汗液不能很好地蒸发，从而造成肛门潮湿。\n6、肛门括约肌松弛或者收缩力减弱：使得肛门闭合不严，肠黏膜分泌的肠液漏出于肛门外，特别是在劳累的情况下，肛门潮湿更为明显，多见于老年人、体弱者。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛乳头炎是肛乳头慢性、炎症性、增生性病变，伴或者不伴纤维化，常伴发肛窦炎，是肛裂、肛瘘等疾病常见的并发症，也可以单独存在。肛乳头炎可分为急性期和慢性期，临床上一般以慢性期或者慢性期急性发作为主，一般为以下情况：\n1、急性期：就是急性发炎阶段，临床表现为肛内刺激、肛管灼热、肛门发胀下坠感、排便时肛门疼痛加重、肛窦分泌物增多，渗出少量脓性或者脓血性黏液，肛瓣、肛乳头红肿，及触痛加重。\n2、慢性期：没有明显的临床症状，排便后有肛门短暂的微痛或者不适，病史多较久。\n肛乳头炎指诊可触及一乳头状或者三角形的凸出物，压痛，质地中等、有韧性，肛门镜检查可见齿状线附近有扁三角形、圆锥形、豆形或者乳头状的增生物，表面覆盖皮肤，肛窦和肛乳头红肿，并有脓性的分泌物。肛乳头炎的治疗以保守治疗为主，无效时可以采用手术治疗。

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白色念珠菌肠炎的患者，一般考虑以下治疗方法：\n一、调节生活方式：卧床休息，保持充足的睡眠，给予易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食，同时限制进食牛奶，以防腹胀，要避免刺激性的多渣食物，防止诱发肠道穿孔。\n二、物理降温：若患者发热，可以用物理降温，停用原有抗生素，禁止使用止泻药剂，可以使用微生态制剂，比如乳酸菌素片。\n三、补液：如果患者进食少，失水明显，应当静脉补液，以补充水分、热量，及时纠正酸碱平衡和水电解质紊乱。\n四、药物治疗：还可以进行抗真菌治疗，选用制霉素口服液，重症或者口服有困难者，可选用氟康唑和氟胞嘧啶静脉滴注。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎的常用中药，考虑如下：\n一、敛疮生肌类中药：儿茶、白及、枯矾、赤石脂、诃子、炉甘石等。\n二、活血化瘀类、凉血止血类中药：丹参、蒲黄、三七、地榆炭、槐花、血竭、仙鹤草、侧柏叶，以及云南白药等。\n三、清热解毒类中药：黄连、黄柏、黄芩、青黛、白头翁、秦皮、败酱草、芒硝、苦参、金银花、鱼腥草、白蔹等。\n四、其它类中药：石菖蒲、椿根皮、五倍子、锡类散、蛇床子等。

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乳酸菌素片可以治疗肠炎，其中含有乳酸菌素，可以在肠道内壁表面形成保护层，有效阻止病原菌和病毒对肠道黏膜的侵袭。乳酸菌素对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用，因此可以用来治疗肠炎。\n乳酸菌素可以刺激肠道产生抗体，从而提高肠道自身的免疫功能，有利于肠炎的愈合。乳酸菌素能够保护并促进肠道内有益菌生长，能选择性杀死肠道内的致病菌。乳酸菌素能过保护并促进有益菌的生长，调节肠黏膜，以及电解质、水分平衡，调节胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境，有利于肠炎的治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗直肠炎的药物要根据疾病的具体类型而定，主要分析如下：\n1、轻度溃疡性直肠炎：主要使用氨基水杨酸类制剂，如柳氮磺吡啶、巴柳氮钠、美沙拉嗪、奥沙拉秦钠等药物。对于病变局限在直肠内的直肠炎，强调局部用药，可以用美沙拉嗪栓剂，而局限在直肠、乙状结肠内，可以用美沙拉嗪灌肠剂，口服药物与局部用药联合应用疗效最佳。对于氨基水杨酸类制剂治疗效果不佳者，可以改用口服全身作用的糖皮质激素药物进行治疗。\n2、中度溃疡性直肠炎：仍然可以使用氨基水杨酸类制剂，但症状控制不佳者，尤其是病变广泛者，应及时改用糖皮质激素，如泼尼松，也可以使用巯嘌呤类药物，如硫唑嘌呤或者6-巯基嘌呤等。\n3、重度溃疡性直肠炎：一般需要选择住院治疗，给予各种对症处理。用药方面首选糖皮质激素，如果静脉用足量的糖皮质激素治疗大约五天，但是仍然没有效果，应该给予环孢素或者手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
如果肠炎患者的肠道内出现慢性的难以治愈的溃疡，可能有很高的癌变风险，一般病程超过10年，甚至更长，病变范围越广泛，肠道癌变的风险越高。患者不必过于焦虑，只要通过系统、规范的维持治疗，控制住肠炎病情的发展，减少反复发作的次数，肠道癌变仍然可以控制。\n随着健康宣教的深入、广泛进行维持治疗、监控肠道癌变、预防肠道癌变手术的开展，肠炎癌变的风险已经在不断下降。另外，本病患者应该定期复诊，可以进行肠镜检查，这样可以在早期发现肠道癌变，及时进行手术治疗。